表浅性膀胱肿瘤卡介苗（bcg）膀胱灌注治疗方案及其与化疗效果的比较课件

表浅性膀胱肿瘤- 卡介苗(BCG)膀胱灌注方案及其与化疗效果的比较,一、表浅性膀胱肿瘤简述 二、BCG膀胱灌注治疗方案 三、BCG与化疗效果的比较,一、表浅性膀胱肿瘤简述,TNN分期: 原发肿瘤(T)分期: Tx:无法对原发肿瘤作出估计。 T0:无原发性肿瘤的证据。 Tis:原位癌。 Ta:非浸润性乳头状癌。 T1:肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2;肿瘤侵犯浅表肌肉(内半)。 T3a:肿瘤侵犯深部肌肉(外半)。 T3b:肿瘤侵犯膀胱脂肪。 T4:肿瘤已侵犯下列之一:前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁。 区域淋巴结(N)分期: Nx:淋巴结有无转移不肯定。 N0:淋巴结无转移。 N1:单个淋巴结转移,最大直径2cm。 N2:单个淋巴结转移,最大直径2cm、5cm。或多个淋巴结转移,最大直径均5cm。 N3:淋巴结转移,最大直径5cm。 远处转移(M)分期: Mx:转移范围不肯定。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。,定义: 指病灶未侵及膀胱肌层,包括: Ta, CIS, T1。60%70%,临床表现: 无痛性血尿,膀胱刺激症 治疗原则: 手术(TUR)为主,化疗、免疫 治疗、生物治疗为辅,BCG+TUR vs TUR only,free of recurrence for a mean follow-up of 33 months: BCG+TUR : 68% TUR only : 41% -from SWOG (Southwest Oncology Group),二、BCG膀胱灌注,BCG Intravesical therapy,. goals . side effects . dosage and administration . treatment schedule,goals:,eradicating existing disease, treat carcinoma in situ reducing disease recurrence and progression, improving patient survival.,Side effects:,Cystitis dysuria hematuria BCG infection fever/chills,dosage and administration:,1x108 1x1010 CFU (colony-forming units) 120mgBCG+50ml NS urethral catheter , converting body position/15mins for 2hs follow-up: every 3 months at 1st year,6 months 1 year,Treatment schedule:,a single schedule maintenance therapy (6+3) double schedule others,“6+3” Regimen :,1.induction period: weekly for 6 weeks 2.maintenance period: 3 weekly at 3, 6, 12, 18, 24, 30, and 36 months,6+3 vs 6+6 :,Others:,1.w*62w*6m for 23 ys 2.CIS or high-grade: (6+3) 3-week at years 4, 5, 6, 8, 10, and 12,三、与化疗效果比较,常用化疗药物,噻替哌 丝裂霉素C 阿霉素 表阿霉素,Comparison:,instillating time effect mechanism increasing dose maintenance therapy,Combination therapy:,Megadose vitamins IL-2