ICU专业护士培训手册.doc

2013年ICU专科护士培训手册姓名 济宁医学院附属医院二一三年十月个 人 基 本 情 况姓 名性别出生年月贴照片处籍 贯民 族家庭住址联系电话参加工作时间 身体情况何时加入中国共产党、任何职何时加入民主党派、任何职何时何院校何专业毕业中等专业学校年制专科高等院校年制本科高等院校年制研究院（学位）年制外国语级别、听读说写能力个人工作简历(实习、转科、工作)济宁医学院附属医院ICU专业护士培训方案为不断提高我院ICU护士专业护理水平，保证患者安全。特制定“济宁医学院附属医院ICU专业护士培训方案”，现下发实施。一、培训对象：1、 取得护士执业证并从事护理工作满2年、从事ICU护理工作满1年以上者。欢迎其它护理人员参加。二、培训目标 掌握ICU各类急危重症病人的监护技术掌握ICU的各种护理技术操作掌握ICU院内感染防范措施掌握ICU各种工作制度、工作流程掌握危重病人转入转出流程及交接班流程能用评判性思维的方法分析病情、观察病人，防范不当事件的发生。三、 培训内容：1.理论课堂培训2.临床技能操作3.临床实践(个案积累)四、培训时间：2013.10-2013.11五、课程设置：1、 理论教学22学时，临床操作技能示教20学时。2、 参考教材：成人ICU:实用重症监护护理、ICU护士必读 儿科ICU:儿科危重症监护与护理、儿科护士一本通3、 课程安排见表1六、考试考核：1、考核内容：理论考试以理论授课及教材为主，技能操作考核10项护理技术操作，临床实践培训个人评价、指导老师评价及护士长评价。2、考核评价良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊岗位津贴。附： 考核评价表项目 评价优秀良好合格不合格理论考核85分70分60分95分85分80分85分70分60分60分 七、培训要求：1、成人ICU护士按要求参加除儿科ICU理论培训课程外的所有科目的培训；儿科ICU护士按要求参加标有“”的理论培训课程及儿科ICU护士理论培训课程的培训。2、按时填写培训记录手册，培训结束时交护理部；3、严格考勤，无故旷课者视为培训不合格。表1： ICU专业护士理论培训课程安排 内 容学时培训老师地点时间ICU的组织与管理 2张立文血液动力学的监测 2商显梅水电解质平衡 2 叶久航感染性休克治疗 2孙强镇痛镇静指南解读 2常丽ICU谵妄护理 2 张立文血气分析2王慧慧输血输液安全与管理 2戎珊ICU的镇静镇痛管理 2王慧慧危重病人的营养支持 2郜效梓ICU各种评分系统 2尹芳华呼吸机的应用 2张立文危重病人的气道管理2刘洪乐ICU常见管道护理 2孙田危重病人的系统评估 2颜冉冉休克的监护 2杨莹多脏器功能衰竭的监护 4常丽重型颅脑损伤的监护 2祝园园多发伤的监护 2高莲莲急性心肌梗死的监护 2李银平个案分析报告 2颜冉冉容量复苏2张立文心电图的基础知识2李春雨胸片的阅读2时克伟心肺复苏2高鸿翼授课时间：每周二下午4：30-6：30点，地点：内分泌楼五楼第一阶梯教室表2 儿科ICU专业护士理论培训课程安排内 容学时培训老师地点时间小儿营养管理 2 胡慧芳儿科ICU感染的控制 2江延秋儿科ICU的护理安全管理 2 向美芹早产儿综合管理 2李玮桐儿科监护技术 2李娟娟小儿呼吸衰竭 2王福平小儿危重症的识别 2杨琳 液体疗法 2胡慧芳PICC在儿科监护室的应用 2 向美芹 小儿呼吸机应用 2沈燕小儿心肺复苏2万玉授课时间：每周四下午6：00-8：00，地点：儿科侯诊区表3 ICU专业护士技能培训安排内 容学时指导老师地点时间心电监护连接与监测 2颜冉冉技能培训中心周二下午2点呼吸机安装及使用 2张立文ICU周二下午2点中心静脉压监测 2 路琳琳技能培训中心周二下午2点除颤仪的应用 1孙田技能培训中心周二下午2点简易呼吸器的应用 1孙田技能培训中心周二下午2点输液泵的应用 2 侯艳丽技能培训中心周二下午2点动脉血气的采集与分析2侯艳丽技能培训中心周二下午2点心肺复苏 2肖悦华技能培训中心周二下午2点管饲的管理 1侯艳丽技能培训中心周二下午2点心肺听诊技术 2自学技能培训中心周二下午2点吸痰技术 2肖悦华技能培训中心周二下午2点附：操作考核评价标准 心电监测考核评价标准 科室 姓名 得分项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ABCD操作准备5分3（1）护士准备：衣帽整洁、洗手3212（2）用物准备：心电监护仪、电极片数个21评估患者15分5（1）评估患者病情、意识状态54323（2）评估患者皮肤情况3214（3）对清醒患者，告知监测的目的及方法，取得患者合作43213（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰321操作要点60分10（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常1086410（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好1086420（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位 201612820（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限2016128指导患者15分5（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片54325（2）告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形54325(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员5432提问5分55432总分100 主考人 考试时间呼吸机应用操作评分标准单位 科别 姓名 项目项目总分要求评分等级得分备注ABCD素质要求5服装、鞋帽整洁；仪表大方，举止端庄。23120100操作前准备10洗手，备齐用物连接并检查呼吸机各管道是否正确湿化罐内加无菌注射用水至刻度放置呼吸机于病床合适位置13321022100100000000操作中病人准备10清醒病人解释，取得合作摆好体位协助医生建立人工气道（口述）442331220110操作要点40连接电源、气源、氧源、打开压缩机打开湿化罐并调节温度打开主机开关调节呼吸机模式和各种参数用模拟肺检查呼吸机是否正常工作将工作正常的呼吸机与病人连接55510105444884333663111331操作后10观察机器运转是否正常，记录正确用物处理正确，洗手关机、待机顺序正确；523412301100评价熟练程度5动作轻巧、敏捷、准确。顺序正确，机器工作正常。操作时间8分。113002001000理论20空气、氧气工作压力常见报警原因及处理观察指标及正常参数51010总分100 主考教师 考核日期 中心静脉压测定操作评分标准单位 科别 姓名 项目项目总分要求评分等级得分备注ABCD素质要求5服装、鞋帽整洁；仪表大方，举止端庄。23120100操作前准备10洗手，戴口罩备齐用物46342211操作中病人准备10解释，核对、取得合作检查中心静脉及管路是否通畅46352413操作要点40连接CVP测压装置检查各管路连接是否紧密通畅各连接处无菌纱布包裹正确连接与中心静脉处测量CVP正确10555158444106333531111操作后10观察，记录正确病人体位合适用物处理正确，洗手523412301100评价熟练程度5动作轻巧、敏捷、准确。无菌观念强顺序正确，各管路通畅。操作时间8分。123012001000理论20CVP正常值常见报警原因及处理影响CVP的因素51010总分100主考教师 考核日期除颤技术操作考核评分标准单位 科室 姓名项目总分操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表端庄、服装整洁评估6了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。6432操作前准备27除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品及药物相关物品(导电胶)摆放有序；迅速熟悉，检查除颤仪后报“设备完好”；电量充足；连线正常；电极板完好；正确开启除颤仪，调至监护位置；报告心律情况“需紧急除颤”；迅速擦干患者皮肤；准备时间不超过30秒钟。 333333333222222222111111111000000000操作过程57病人处于复苏体位，充分暴露除颤部位；在电极板上涂以适量导电胶混匀；电极板位置安放正确；电极板与皮肤紧密接触；能量选择正确；充电、“请旁人离开”；电极板压力适当；观察心电示波； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；操作者身体不能与患者接触；除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤； 从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟； 除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”；移开电极板； 旋钮回位至监护； 清洁除颤电极板； 电极板正确回位；关机。 3333333333333333333222222222222222222211111111111111111110000000000000000000操作后6密切观察并及时记录生命体征变化及治疗情况；整理用物。33221100评价4动作沉着、迅速、手法熟练。操作方法正确，安全；操作时间5分钟。 22110000总分100主考教师 考核日期简易呼吸器使用操作考核评分标准单位 科别 姓名 项目总分 技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD素质要求5服装、鞋帽整洁；仪表大方，举止端庄。23120100操作前准备10操作前评估（呼吸、气道、有无义齿、意识、脉搏、血压、血气分析）洗手备齐用物（简易呼吸器、氧气装置、手套、纱布）424313202101操作中病人准备10检查简易呼吸器与氧气装置连接是否正确，呼吸囊有无漏气清醒病人解释，取得合作摆好体位清除口腔分泌物，如有义齿取下3322221111000000操作要点50打开气道：解开衣领、腰带，操作者站于病人的头侧，手托起病人的下颌，使病人头后仰戴面罩：扣紧面罩于口鼻，一手固定面罩，一手挤压气囊频率10次-12次/分，每次充气400600ML判断通气是否合适，注意患者胸部上升与下降是否随着球体而起伏；经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化；经通明盖观察鸭嘴阀是否正常送气；在呼气时观察面罩内是否成雾状。101010207771444481114操作后15停止使用后清洁病人口鼻及面部协助病人取合适体位用物处理正确，洗手，记录评估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善3345223411230012评价熟练程度10动作轻巧、敏捷、准确。顺序正确操作时间5分。532421310200总分100 主考教师： 考核日期：输液泵/微量注射泵考核评价标准 科室 姓名 得分项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ABCD操作准备10分5（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩54325（2）用物准备：同输液泵/微量注射泵操作方法 5432评估患者10分5（1）了解患者的身体状况；向患者解释，取得患者合作54325（2）评估患者注射部位的皮肤及血管情况5432操作要点60分10（1）核对医嘱，做好准备1086410（2）安全准确地放置输液泵1086415（3）正确安置管路于输液泵，并与患者输液器连接15129610（4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数1086415（5）使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵151296指导患者15分5（1）告知患者使用微量泵的目的、输入药物的名称、输液速度54323（2）告知患者肢体不要进行剧烈活动3215（3）告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全54322（4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员21提问5分55432总分100主考人 考试时间动脉血标本的采集技术考核评价标准 科室 姓名 得分项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ABCD操作准备10分5（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩，必要时戴手套54325（2）用物准备：同动脉血标本操作方法5432评估患者10分5（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况 54325（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合5432操作要点65分10（1）核对医嘱，做好准备1086410（2）携用物至患者床旁，协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位108645（3）先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽（或者使用专用血气针）543220（4）消毒穿刺部位，确定动脉走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右201612810（5）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气108645（6）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检54325（7）按压穿刺部位510min5432指导患者10分5（1）告知患者抽血气时尽量放松，平静呼吸时，避免影响血气分析结果54325（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥5432提问5分55432总分100主考人 考试时间28济宁医学院附属医院 CPR考核标准 科室： 姓名 ： 入院时间： 主考人员 考核日期： 成绩项 目分值操 作 要 点考核要点评分等级ABC得分仪 表5仪表端庄，服装整洁仪表端庄，服装整洁531评 估10判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确1.判断患者意识,同时判断呼吸：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，确认患者无呼吸或仅有濒死喘息，立即呼救。2.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。呼救时间记录准确210评估患者方法正确842操作过程胸外按压301.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部2.确定按压部位（双乳头联线的胸骨中心）：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率至少 100次/分。3.胸外按压与人工呼吸比例：30：2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)患者体位摆放正确531按压部位正确1062方法、频率正确，力量适度1584开放气道101.清理呼吸道，取下义齿2.开放气道（仰头抬颏法）清除口、鼻腔分泌物531打开气道方法正确531应用简易呼吸 器301.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）2.一手固定面罩于患者口鼻部3.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，吹气时间1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜且节率正常4安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化简易呼吸器连接方法正确531吹、呼节率正常1062观察病情变化，及时告知医师1584操 作 后101.整理用物2.洗手、记录、签字处理用物方法正确421先洗手，后记录、签字200记录规范，签名清楚421理论提问5选择其中一项：1.心脏骤停有哪些临床表现？2.判断心肺复苏的有效指征有哪些？掌 握5部分掌握3不掌握0总 分100实得分合计新生儿心肺复苏技术操作考核评分标准科室： 姓名： 得分：项目技术操作要求评分评分等级得分ABC操作准备护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁5543保温辐射台、听诊器、简易复苏气囊、吸氧、吸引装置，必要时备气管插管用物。5543评估.判断指标：肤色、呼吸、四肢肌张力，异常时立即呼救。5543复苏初步步骤1. 将新生儿放在预热的辐射保温台上，摆正体位（鼻吸气位）55432. 清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管），给与刺激，重新摆正体位55433. 评价呼吸、心率、肤色5543复苏气囊和面罩的使用1选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩 2正压人工呼吸30秒（频率：4060次/分 压力：胸部略见起伏），用听诊器听心率6秒，评价。5543101086胸外按压C. 用100%氧气囊面罩正压人工呼吸30秒后，心率小于60次/分或介于次分无上升，需要实行胸外按压101086. 1）按压部位：乳头连线中点下一横指处，即胸骨下1/3处2）按压方法：双指法或双掌环抱法（双手围绕患儿胸部，用双拇指按压）3）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为90次分554355435543评估30秒胸外按压后，听心率6秒 ，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于100次/分，复苏成功，进一步生命支持。101086操作后1.安置患儿，注意保暖及监测生命体征。55432.整理用物，洗手、记录、签字5543评价1.动作迅速、准确、有效。55432.人工呼吸与胸外按压比例正确（1:3）5543总分100考核日期： 考核老师： 经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准单位 科室 姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端正，服装整洁。5432评估病人10了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。55443322操作前准备10用中心负压吸引或电动吸引器吸痰前要检查设备性能及管道连接是否正确； 洗手、戴口罩；备齐用物，放置合理；对清醒病人应做好解释工作，语言规范，态度和蔼。532421310200操作过程安全与舒适10充分向病人解释吸痰时注意事项； 协助病人采取舒适卧位； 环境安静、舒适、整洁。 532421310200气管内吸痰40协助病人取仰卧位，头偏向一侧； 调节负压适宜；连接吸痰管的方法正确；松解呼吸机与气管插管/（气管切开）管道连接方法正确；吸痰操作的方法规范一次吸痰时间小于15s；用后盐水冲洗吸痰管泡入消毒液内；关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。 吸痰时无菌与有菌概念明确密切观察病情变化及痰液情况355565335244454224133343113022232002操作后10吸痰结束后将氧流量调至原来水平；呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；及时清理病人面部的污物；洗手，记录观察情况，执行签字。55443322评价15操作方法正确，节力、有效； 病人体征及痰液清理情况良好；判断准确，操作柔和、节力、无菌；处理用物正确；病人感觉无特殊不适。 操作时间10分钟。 23343122320112100010总分100主考教师 考核日期胸部物理治疗操作评分标准 科别： 姓名： 得分：项目项目总分要求评分等级得分备注ABCD素质要求5服装、鞋帽整洁；仪表大方，举止端庄。23120100操作前准备10操作前评估（意识、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸音、痰的性质及量、血气分析、胸片、询问进餐时间）洗手备齐用物（听诊器、大毛巾、雾化吸入器）、弯盘、纱布、纸巾622411200100操作中病人准备10检查雾化吸入器性能及管道连接情况清醒病人解释，取得合作摆好体位：坐位或侧卧位，妥善固定管道松解衣领及腰带，覆盖大毛巾。3322221111000000操作要点60根据痰的性质及量给予雾化吸入叩背：手势正确 一般选择用右手，拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢呈空心状听到空空的扣击声。扣击方向 从背部由下向上,由外向内叩击。叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜。频率4060次/分，时间20-30分钟观察病人病情及耐受度。有效排痰法正确，排痰有效，观察痰液的量及性质。10201055106126338484216242103操作后10操作后进行再次评估(呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸音),。清洁病人口鼻及面部协助病人取合适体位用物处理正确。洗手，记录，进行健康教育，有效咳嗽，呼吸训练41212301012000010000评价熟练程度5动作轻巧、敏捷、准确，疗效好。顺序正确32211000 主考： 日期：表3 ICU专业护士临床实践培训要求临床实践内容完成要求掌握和运用ICU的设置与管理能力1. ICU管理：急救药品、物品、设备、环境至少2次2 ICU各岗位职责及工作流程实践。每个项目10例3交接运转项目：（1）床头交接班（2）新收病人处理（3）转科病人处理（4）出院病人处理（5）病人外出检查处理每个项目10例4核心制度掌握。5ICU标准化管理熟练掌握掌握和运用对危重病人的护理能力1. 基础护理操作：（1）更换体位（2）翻身、叩背（3）皮肤护理（4）口腔护理（5）会阴清洁（6）留置尿管（7）留置胃管每个项目20例2. 专科引流管护理（1）脑室引流（2）胸腔引流（3）腹腔引流（4）造瘘管每个项目10例3. 项目护理（1）气管插管（2）气管切开（3）动脉血气分析（4）输液、输血管理（5）肠内营养支持（6）肠外营养支持（7）镇静、镇痛护理（8）有效进行危重病人液体管理（9）有效、正确执行各种安全护理措施（10）书写护理记录（11）医嘱处理 每个项目20例4. 胸部物理治疗：排痰机使用每个项目20例5. 危重病人的各种评分每个项目10例6. 用评判性思维的方法描述下列病人： （1）大手术后（2）重症肺炎（3）COPD（4）重症胰腺炎（5）心肌梗塞（6）心力衰竭（7）呼吸衰竭（8）脑功能衰竭（9）脑出血（10）脑梗塞（11）严重复合外伤(12)其它1)心外ICU:ASD、VSD、PDA2)NICU：早产儿、ARDS、新生儿缺血缺氧性脑病3) PICU:化脓性脑炎、重症肺炎、爆发性心肌炎每人根据收治病种选2例掌握和运用专科技能的能力1. ICU监测技术:（1）有创动脉血压分析的监测（2）中心静脉压监测（3）血气分析的监测（4）心电监测每个项目10例2. 独立或配合完成以下技术：（1）动脉、中心静置管术（配合）（2）人工气道的建立（配合）（3）呼吸机的准备与调试（4）床边心电图的描记（5）电击除颤（6）输液泵（7）喂养泵（8）临时起搏器应用每个项目10例3. 掌握以下危急情况判断、处理：（1）窒息（2）心脏骤停（3）心律失常（4）高血压危象（5）消化道大出血（6）休克（7）DIC（8）实验室危急值（血气、血糖、电解质、肌钙蛋白、BUN）每个项目10例教育与培训能力1.实习带教和技术示范每个项目3例2.完成以下健康教育：（1）实施护理操作前后告知（2）入科宣教（3）治疗、用药、检查、等疾病相关知识的健康教育每个项目10例说明：在培训阶段必须完成临床实践项目，并将住院号填入个案积累栏内，备考。20 年理论培训记录时间培训内容 培训老师20