《护理计划单》word版.doc

xx 医院护理计划单姓名： 科别： 床号： 住院号在：日期护理问题护理措施效果评价签名焦虑与疾病反复发作有关。1、热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述焦虑心理，利用松弛方法来缓解恐惧患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极配合治疗体温升高：与肺部细菌感染因素有关1、注意休息，补充水分2、按医嘱应用抗生素3、做好口腔护理、皮肤护理4、饮食上多吃一些高热量、高蛋白、高纤维素易于消化的流质或半流质食物5、加强病情观察，每4小时测量一次体温6、当患者大量出汗时，应帮助其及时擦身，更换衣裤和床单，以免受凉病人一周后体温降至正常气体交换受损：与肺部炎症、呼吸面积减少因素有关1、嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒适体位2、给予鼻导管吸氧3、咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入4、加强病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改善5、心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持病人一周后呼吸平稳疼痛:与全身大关节酸痛有关1、仔细观察引起患者关节疼痛的原因，向患者合理解释，做好心理护理2、疼痛剧烈时需遵医嘱给药患者两天后疼痛得到缓解焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病预后因素有关1、向患者及其家属疾病的相关知识，详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性2、与患者进行沟通，鼓励患者说出对疾病的担忧，分析原因，帮助患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息沟通交流后，患者已了解相关知识及注意事项，能够积极配合治疗营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加因素有关1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，易少量多餐，促进患者的食欲2、引起消化道反应的药物，可以口服药时间移至睡前3、多休息，避免精神过度疲劳4、嘱患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲5、避免进食刺激性强、辛辣、粗纤维多和较硬的食物病人3天后营养状况得到改善，食欲增强体液不足：与盗汗因素有关1、嘱患者休息，多饮水2、监测患者液体的摄入与排出量，测尿量，每周测体重一次并加以记录患者4天后体液不足得到纠正低效性呼吸型态与缺氧有关。1.遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，氧流量2升/分。2.保持供养通畅。患者面色红润，口周无发绀。有感染的危险与机体抵抗力低下有关。1.保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。2.限制探视人数，限制任何有感染的人探视。3.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。患者未发生感染。有皮肤完整性受损的危险：与下列因素有关：（1）长期卧床（2）强迫体位1、评估病人皮肤受压情况及局部皮肤的抵抗力及全身营养状况。2、向病人解释引起褥疮的危险因素、早期表现及预防措施。3指导病人：（1）每2小时动一次，变换体位。（2）保持床铺平整干燥。（3）按摩受压部位皮肤每日一次。（4）对受压部位的骨骼隆突处垫气圈或海绵垫出院前患者皮肤完整，无破损知识缺乏：缺乏或没有与特殊内容有关的认知方面的知识。1.向患者讲述相关的知识，语言通俗易懂，避免使用专业术语。2.结合患者的病情讲解，提高病人的兴趣。3.通过提问了解病人已掌握的以及未掌握的知识，有针对性地再次讲述。4.护理人员耐心讲解，使病人和家属愉快地接受，主动配合完成口腔清洁患者能了解疾病的相关知识恐惧1、耐心听取病人的倾诉理解、同情病人的感受并共同分析恐惧产生的原因尽可能消除其相关因素。 2、尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素3、鼓励家庭成员参与共同缓解病人的恐惧心理如适当的陪伴与按摩转移注意力的交谈。4、根据病人病情和兴趣鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动如练习深呼吸、气功等。5、鼓励病人参加文化娱乐活动如读书报、听音乐、看电视及下棋等。6、利用护理手段给病人身心方面良好的照顾从而使恐惧程度减轻，安全感增加病人恐惧有所减轻恐惧的行为表现和体征减少或消失。便秘与长期卧床，缺少活动有关一、重建正常排便总则，定时排便，注意便意，食用促进排泄的食物，摄取充足水分，进行力所能及的活动等。二、解除不适症状1肛门注入开塞