内分泌科糖尿病护理查房 副本课件

11月护理查房,内分泌科 王孝萍,基本资料,床号：37床，姓名：谢桂兰 ，女性，76岁 主诉：渴饮多溲6年加重伴咳嗽咳痰一周。 现病史： T:36.0 P:76次/分 R：18次/分 BP:170/88mmHg 刻下症见：口干，多饮，多尿，多食，易饥，乏力，咳嗽咳痰，痰质粘色黄量多，视物模糊，四肢麻木，寐欠安，纳可，泡沫尿，夜尿3-4次，大便干，日一行。,入院诊断：中医诊断： 西医诊断： 消渴病（脾失健运.湿阻中焦） 2型糖尿病 风眩（痰瘀互阻） 高血压3级极高危组 肺胀（痰湿蕴肺） 慢性阻塞型肺气肿急性 加重 辅助检查：入院随机血糖6.5mmol/L床边心电图：窦性心律，急诊心肌酶谱+急诊生化综合：肌酐：106umol/L、血淀粉酶112U/L，尿素12.3mmol/L，葡萄糖7.4mmol 治疗： 降糖、消炎、化痰,Company Logo,护理查房,二、现病史： 患者于两月前无明显诱因出现多尿、多饮、消瘦，每日饮水量约5000ml,尿量约4800ml，无明显多食，消瘦约15kg,伴有头晕、乏力，偶有心慌，来我院就诊。患者自发病以来无发热，无手足麻木，无视物模糊，偶有胸痛、胸闷，无恶心呕吐，精神饮食可，小便量多，大便秘结。,Company Logo,主要护理问题,P1.焦虑 相关因素 1) 健康状况改变和角色的转换。 2）环境和日常生活发生改变。 3）终身疾病的困扰。 护理措施： 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 2.主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。 3.耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常工作，生活，学习。 4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法，增加健身运动，音乐疗法，适当户外活动，培养有益的兴趣爱好。,主要护理问题及措施,P2.知识缺乏 相关因素：1）新确诊的疾病 2）信息来源受限 3）缺乏学习动力 护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，治疗及愈后。2.教会病人及家属根据标准体重，热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 3.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全。,Company Logo,主要护理问题及措施,4.向病人讲述使用胰岛素的指征及意义，教会患者自己注射胰岛素。 5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,Company Logo,主要护理问题,一,P3：有感染的危险。 相关因素：1）机体防御机制减弱 2）高血糖有利于某些细菌生长 3）末梢血液循环不良 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡，保持皮肤清洁。勤换衣，内衣以棉质，宽松，透气为好。避免皮肤抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、预防上呼吸道感染，避免与肺炎，上呼吸道感染，肺结核等呼吸道感染者接触。,Company Logo,主要护理问题,一,P4：潜在并发症：酮症酸中毒 相关因素：由于血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒。 护理措施: 1.加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快，有烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。 2.严密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确记录出入量。 3.监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医生配合处理。 4.遵医嘱注射胰岛素，不要擅自停减胰岛素。 5.告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。,Company Logo,主要护理问题及措施,P5.潜在并发症：低血糖 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐。 2）运动强度大。 护理措施： 1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛素剂量，定