卫生院档案管理制度

1 / 5 卫生院档案管理制度 卫生院档案管理制度 随着我国经济的迅猛发展，医疗卫生事业也在不断的改革进步，病例档案管理工作的重要性在乡镇医疗卫生活动中的地位也在不断的提升。近几年，医疗纠纷事件频繁发生，每年平均以 10%20%的速度递增，例如：福建南平医疗闹件，桂阳二院医疗事件等。在医疗事故发生后病例文书资料则是法官为医疗事件定性的重要证据。因此，病例档案不仅是医院记录就诊病人病情的内部的资料，更是国家法律部门调查取证的重要法律文书。还是医疗技术人员在进行医疗实验时参考分析的重要资料，所以病历档案对临床医学 、医疗研究、医学教学等方面也有重大作用。由此可见，病历档案管理工作已成为乡镇医院日常工作中不可忽视的一项任务所以加强乡镇卫生院病历档案管理工作刻不容缓。 一、期刊中心采编网本文记录乡镇卫生院档案管理现状 医院病历档案是医生在诊治病人过程中形成的记录患者就诊前的病情、治疗过程中的病情变化、以及治疗后复诊时健康状况变化的全部资料，主要包括病人的个人基本资料、病情基本信息、身体检查资料、诊治恢复资料、病程护理资料及诊疗过程中发生的相关费用等，是医院管理中重要的文献资料。但是乡镇医院对于病例管理 工作并不重视主要2 / 5 体现在档案管理意识淡薄管理人员怠慢、管理技术及设备落后、档案管理制度不够健全等方面。 （一）病历档案管理制度不完善 在乡镇卫生院的各项管理制度中，卫生院医院根据医疗工作的需要，制定了关于医疗质量、药品安全、药物管理、疾病防控、后勤保障等相关的各种医疗管理制度。但是涉及病历档案管理的制度却寥寥无几，医院缺乏对档案管理的重视，在进行年度考核的时候一般也不会将病历档案管理纳入考核的范围中。因此，医护人员更加不重视档案管理工作。 （二）对病历档案的重要性缺乏认识 在城市等较大的医院由于病人档案较多人工管理比较繁琐能够利用计算机、除湿器等现代化设备但是在乡镇卫生院中却很少应用。期刊中心采编网本文记录医院领导并不重视档案管理工作，对病历档案管理意识不强，他们只关注业务收入潜意识里认为病例档案可有可无，并不需要花费较多的医疗经费在由管理档案硬件设施建设上，大多数的乡镇卫生院都将医疗档案放置在狭窄、潮湿的废弃房间，很少能利用一个专门的房间放置档案资料更不用说应用现代化的设备了，很多档案由于时间较长，房间教潮湿保护不好纸张都已将泛黄，字迹模糊了。进入新世纪，信息技术发展迅 速，乡镇卫生院的日常医疗活动中广泛的应用计算机，但是档案管理工作却还是采用传统手工操作，对病例进行手工摘抄、3 / 5 手工整理、手工整理，这种方式效率低下，严重阻碍了档案管理工作的发展。 （三）档案管理工作人员业务水平低下 乡镇卫生院档案管理工作人员大多数都是退休的医生、实习的护士、其他医生兼职档案管理工作或者是聘请的其他行业的人员，没有真正的学习过档案管理学也没有接受过专业的培训。即使乡镇卫生院几乎每年都会挑选业务较好的医生进行专业的培训却很少有领导将档案管理人员选去参加培训。 科学档 案管理信息化落后投入经费不足 期刊中心采编网本文记录现如今技术飞速发展，计算机在社会上广泛应用，逐渐进入到信息化的时代，而信息化却很少在档案管理中应用，大部分乡镇卫生院的病历档案都采取人工收集、分类、整理、归档这就局限了乡镇病例档案管理工作进行，并且档案资料室建筑老旧、条件落后、档案柜不规范、不标准。但是由于乡镇经济发展较缓慢，乡镇卫生院的医疗经费不足，以及管理者对档案管理不够重视，因此，科学档案管理信息化投入的资金不足，极大的阻碍了乡镇 卫生院档案管理工作的有序开展。 三、乡镇卫生院档案管理措施 （一）建立健全的病例档案管理制度， 在病案交接、借阅的时候很容易发生病例档案损毁、4 / 5 丢失等情况，因此建立健全病历档案管理等相关制度非常重要。制定明确的病历档案借阅权限，期刊中心采编网本文举例如：只允许本院的正式的医护人员进行查阅，但不允许将病历档案带出资料室，实习医生护士不允许借阅病历档案资料。严格制定病历档案借阅手续，以及借阅时间，一旦发现违反规定的人员，应当给予严厉处罚。 （二）加强病案管理人员素质的素质培 养 档案管理是一门涉及面较广的学科，管理人员不仅仅一名资料保管者，还应该是一个具有较高的档案管理知识并且能随着科技的进步革新管理技术，提高管理档案管理水平的技术人员。因此，医院在聘请档案管理人员的时候不仅要求具有工作能力和文化水平，还应该掌握一定的医疗知识、管理经验、计算机知识等。在平常的工作中还应该给予档案管理人员外出学习的机会，提升工作人员的专业素质。 （三）加强病历档案质量的管理 病历档案质量在医疗档案质量中占居重要的位置。那么，要如何定制病例档案呢？期刊中心采编网本文列 举首先，应当建立质量监管部门，针对病例档案的整理编排、分类汇总、存档保管等工作流程进行质量管理控制。其次，加强对医疗人员的宣传教育，提高医疗工作者对病历档案的重视强化质量意识。然后，对病历档案的编排书写、分类整理进行规范化。最后，定期对档案管理人员进行培训，促使他5 / 5 们加强自身学习，提高管理水平，加强病例档案质量的管理。 （四）利用高科技技术进行档案管理。 医院病患较多档案资料较多、整理工作量较大、操作繁琐、劳动工程量大、采用传统的管理方法不利于档案管理容易归错类、放错档。因此，在网络技术发 达的今天应用计算机对档案进行管理既方便省时，又节省人力、物力、财力例如：运用现代化的故障专移技术系统，能够从容的面对突发情况的计算机故障，不破坏原始数据保留档案。应用计算机操作可以减少档案管理工作人员的工作量提高工作效率，还可以缩减手工操作带来的分错类、数据抄错等弊端，而利用高科技进行档案管理能够更好的服务于乡镇卫生院的档案管理工作。 四、结语 期刊中心采编网本文总结综上所述，乡镇卫生院的档案管理对乡镇医疗的发展具有重要作用，我们要重视