卫生系统绩效考核办法

1 / 12 卫生系统绩效考核办法 为建立乡镇卫生院人员基本工资全额保障机制，进一步加强乡镇卫生院管理，转换乡镇卫生院运行机制，逐步建立科学的乡镇卫生院绩效考核体系，制定本办法。 一、工作目标 （一）建立四个机制：建立乡镇卫生院人员经费保障机制，岗位竞争、能上能下的用人机制，奖优罚劣、优质多酬的分配机制，社会监督、民 （二）实现五个转变：乡镇卫生院的工作重点由重医疗服务向重视公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务效果付费转变。 （三）达到一个目的：提高农村居民健康水平。 二、基本原则 （一）突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩，切断业务收入与医务人员收入的联系。 （二）综合考核评价原则。坚持公平、公正、综合考核评价，以基本医疗和公共卫生服务能力为考核重点，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度。 （三）按绩效分配原则。考核结果与乡镇卫生院财政补助、职工个人绩效工资挂钩。 2 / 12 三、考核内容 （一）乡镇卫生院绩效考核内容 1、经费投入与使用； 2、人员结构与岗位设置； 3、基础设施建设与医疗设备使用； 4、医疗质量与管理； 5、公共卫生服务与效率； 6、基本医疗与规范用药； 7、内部管理； 8、新型农村合作医疗工作； 9、村卫生室管理； 10、群众评价与监督； 11、县级卫生行政部门布置的其他工作。 （二）乡镇卫生院职工绩效考核内容 1、工作数量； 2、工作质量； 3、劳动纪律； 4、医德医风。 四、考核方法 （一）考核体系。建立县级卫生行政部门对乡镇卫生院绩效考核及乡镇卫生院对职工考核的两级考核体系。 （二）对乡镇卫生院绩效考核。 3 / 12 1、考核内容。见江西省乡镇卫生院绩效考核主要指标（见附表 1）。乡镇卫生院绩效考核结果等同于该乡镇卫生院院长考核结果。 2、考核程序。县级卫生行政部门在乡镇卫生院内部考核的基础上，对乡镇卫生院逐项进行考核。考核结果报设区市卫 生局，接受设区市卫生局的抽查。设区市卫生局在每年 2 月底前将上年度考核结果上报省卫生厅备案，省卫生厅将不定期进行督查。 3、考核形式。 （ 1）查阅资料。包括乡镇卫生院的统计报表、工作记录、疫情报告、一类疫苗接种率考核结果（由县 供）、处方、病历等相关文件和医疗文书。 （ 2）现场检查。查看乡镇卫生院的内部设置、医疗设备、服务流程和美化、绿化、环境卫生等就医环境。 （ 3）走访调查。走访不少于 20 户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。 （ 4）召开座谈会。随机 抽本院不少于 30%的职工和若干名患者召开座谈会征求意见。 4、考核时间。每年 12 月份考核一次。 （三）对乡镇卫生院职工考核 1、考核内容。见江西省乡镇卫生院职工绩效考核主要指标（见附表 2）。 4 / 12 2、乡镇卫生院实行岗位绩效工资制度。岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成，其中岗位工资和薪级工资为基本工资。国家规定的职工基本工资、津贴补贴、护士的基本工资提高 10的部分作为收入分配中固定的部分，按月发放。 3、乡镇卫生院根据县级卫生行政 部门核定的绩效工资总量，在岗位设置的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次，打破平均主义。同时，对引进的优秀卫生专业技术人才、卫生专业技术带头人和长期扎根农村的卫生专业技术人员，在考核合格的基础上，绩效工资分配时可给予倾斜。 4、考核分月和年度考核，职工绩效工资与考核结果直接挂钩。乡镇卫生院职工月考核结果，作为上月绩效工资分配的主要依据；年度考核结果作为晋级、分配、奖励以 及聘用、续聘和辞退的主要依据。 五、考核结果运用 （一）县级卫生行政部门对乡镇卫生院绩效考核、乡镇卫生院对职工考核结果都分为四个等次：分值 85 分以上为优秀， 84为良好， 69为合格， 60 分以下为不合格。考核优秀的比例不超过 20%。 5 / 12 （二）对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的乡镇卫生院按规定全额拨付财政补助经费，并给予适当奖励；对考核结果为不合格的，扣减 20%财政补助经费，同时第一年通报批评，限期整改，连续二年的免去院长职务。对年度绩效考核结果为优秀、良好等次的乡 镇卫生院，在综合考虑绩效工资时给予院长奖励。具体奖惩办法由县级卫生、财政部门研究制定。 六、组织实施 县级卫生行政部门、财政部门根据本办法制定实施办法，乡镇卫生院根据两部门制定的实施办法制定具体的考核细则，报县级卫生行政部门、财政部门审批后实施。 附表 1、江西省乡镇卫生院绩效考核主要指标 2、江西省乡镇卫生院职工绩效考核主要指标 附表 1： 江西省乡镇卫生院绩效考核主要指标 序号 内容 主要指标 分值 1 6 / 12 经费投入 与使用 财政补助收入、业务收入、其他收入、支出和财务运行情况，严格执行国家有关财政法规和财务制度。 5 2 人员结构 与岗位设置 卫生技术人员持证上岗率，总人数中卫生技术人员比例，符合临床、医技、护理、药剂不同岗位人员所需执业资格、学历等，预防保健人员比例，科室设置和岗位职责等。 3 3 基础设施 建设与医 疗设备使用 业务用房等基础设施建设、管理和使用， 1000 元以上设备的档案管理率、使用率、完好率和维修记录，有专人使用管护制度等。 5 4 医疗质量 7 / 12 与管理 成立医疗质量管理小组，健全医疗质量管理制度，定期开展卫生服务质量检查，制定医疗质量改进措施；院内感染控制、药事管理机构及工作状况，病历、处方等医疗文书书写合格率等。 20 5 公共卫生 服 务与效率 国家规定免疫疫苗全程接种率、新生儿 24 小时内乙肝疫苗接种率，农民健康档案的建立，孕产妇和儿童系统管理率，孕产妇住院分娩率，妇女病普查，妇幼卫生信息报告及托幼机构卫生保健管理，法定传染病报告率等。 20 6 基本医疗 与规范用药 出入院诊断符合率，影像及检验报告阳性率，提供中医药服务的比例，医用垃圾处理合格率，门诊登记合格率，抗生素二联及以上联用、激素、静脉输液控制率，药品收入占业务收入的百分比，门诊处方平均费用，住院平均费用。 20 8 / 12 7 内部管理 建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼等。 10 8 新型农村合 作医疗工作 使用新农合基本药品目录内药品，控制不合理增长的医疗费用，对在本院就诊的参合农民进行直补，对本乡镇参合农民获得住院补偿等基本情况进行公示；积极宣传、动员农村居民参加新农合等。 4 序号 内容 主要指标 分值 9 村卫生室管理 落实乡村医生补助政策：协助卫生行政部门，通过对9 / 12 乡村医生工作的综合考核、公示等，落实乡村医生公共卫生服务补助政策，提高乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍。 行政统一管理：对所辖区内卫生室受县级卫生行政部门的委托行使行政管理职责，指导村卫生室达到省级建设标准，实行综合目标考核，建立和落实责任制。 业务统一管理：统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗 用品销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及健康档案规范化建档率，每月召开一次乡村医生例会。 财务统一管理：对村卫生室医疗服务建立统一的收费标准，统一收费票据。村卫生室建立村卫生室业务用房、产权、财政下拨资金购置设备等档案，对其收费标准、药品价格及票据进行定期审核。 药品统一管理：村卫生室严格按照江西省乡村医生基本用药目录用药，积极推行药品集中采购，或由卫生行政部门通过招标等方式确定的药品销售企业统一配送，确保药品质量。 参与新农合：做好新农合的公示、宣传 发动、门诊报销等工作。同时，积极参与农村初级卫生保健工作。 8 10 10 / 12 群众评价 与监督 定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。 2 11 县级卫生行政 部门布置的其他工作 村卫生室建设等 3 合计： 100 附表 2： 江西省乡镇卫生院职工绩效考核主要指标 序号 内容 主要指标 分值 11 / 12 1 工作数量 主要考核完成本岗位职责任务数。如：门诊诊疗人次、收治病人数、出院病人次、实际占用床日、手术台次、医技检查与治疗人次、药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。 30 2 工作质量 主要考核医疗文件合格率、甲级率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率，急危重病人抢救成功率、差错事故发生率、手术标本送检率、成分输血率、病区管理、消毒隔离管理、整体护理、基础护理、级别护理、各项报表数据的准 确率等。 30 3 劳动纪律 主要考