腹透责任护士的角色和工作职责ppt课件

腹透责任护士的角色和工作职责,徐红波,新的医学模式对护士的要求,生理- 心理- 社会的现代医学模式要求我们： 被动执行医嘱注重对病人病情的观察和评估，在一定范围内自主评估和决策 只注重技术操作更要注重专业能力培养和研究 只注重治疗性措施实施要把病人的生活护理、心理需求、社会支持需求和康复需求整体考虑，有机结合,护士在腹透管理中的角色,护理照顾者 教育者和指导者 管理者和协调者 科研工作的执行者和完成人 病人的健康促进者 病人及家属的朋友 医师的伙伴,自主发挥角色功能,责任护士制度本身，赋予护士更多的责任和自主性 全面负责病人的教育工作，类似于健康教练 透前、住院期间的教育和培训 出院后的门诊再教育 自主决定教育的方式，充分发挥主观能动性,自主发挥角色功能,管理者 负责病人的评估、资料收集、分析和指导工作 以临床路径为依据自主作出治疗决策 对一组病人自主进行分级管理 质量管理者：负责中心临床质量的总结分析、提出自己的建议和改进措施，并参与实施 促进病人的康复,自主发挥角色功能,医生的伙伴、合作者 治疗团队中重要的成员，和其他成员的合作来达到使病人康复的目的 病人和家属的朋友 科研工作的执行者和完成人,获得充分的知识、信息、资源,方式和途径 腹透查房 读书报告 研讨会和护理论坛 质量管理会议 护理论文的阅读和撰写,获得充分的知识、信息、资源,腹透的专业知识 慢性疾病管理的思想 沟通技巧 教育和培训、授课的技巧 临床科研思路的培养,获得足够的支持、合作,支持的来源：团队的工作 腹透医生：团队的后盾 营养师 研究生、病人及其家属 其他成员,腹透护士的角色,教育者和指导者 病人 住院期间的培训 出院后随访期间不断地指导和再教育 进修人员和新护士的培训 自身的再教育 腹透查房 读书报告 研讨会和护理论坛 质量管理会议,腹透护士的角色,管理者和协调者 疾病的管理者 住院培训、门诊、电话随访体系，提供持续护理照顾 一组病人的管理者 分级管理,腹透护士的角色,科研工作的执行者和完成人 对病人病情变化、治疗方案及治疗效果和康复状况的详细记录，资料的收集者 不断总结，临床与科研的结合、统一 临床就是科研，科研指导临床 持续改进，永远追求更好,腹透护士的角色,病人健康的促进者 鼓励病人的自我管理 促进病人的社会回归是我们的最终目标,腹透护士的角色,病人及家属的朋友 责任护士制度本身利于护士成为病人及家属的朋友 密切的伙伴关系,相互信任、相互尊重 强烈的责任心，对自己的病人像对待家人一样,腹透护士的角色,医师的伙伴 治疗团队中的一员 贯彻医师和治疗团队的治疗思想 为达到治疗目标而共同合作,传统的门诊管理急性疾病管理模式 在大多数医院,腹透病人在门诊往往得不到必要的指导和管理 许多病人出现严重的并发症(如心力衰竭、腹膜炎、重度营养不良) 了才来就诊 病人对治疗不依从的现象非常普遍,责任护士制度,利于和病人建立密切的合作伙伴式关系 利于有效的沟通 利于信息流通的通畅 利于为病人提供持续性、整体护理 利于为病人提供便捷的、可靠的医疗服务 利于为病人提供进一步的社会支持,腹透责任护士的素质要求,基本素质要求 责任感，对腹透治疗充满信心 耐心 热心 积极向上，永远乐观的心态 与他人合作的能力,腹透责任护士的素质要求,业务能力要求 广泛的肾科和腹透护理知识 基本的内外科护理技术 基本的慢性疾病管理的知识和思想 基本的科研素质 培训技巧 沟通技巧,护士的岗位设置,责任护士 呼叫护士 护士长,责任护士职责,透前 与病人及家属的初次接触 初步评估病人的病情、心理状况和社会支持状况 初步解释透析与置管，缓解紧张情绪 制定简单的培训计划 完成首次评估与登记，建立腹透病人的随访档案,病人档案,随访清单 基本资料 化验检查结果 药物使用情况 门诊随访评估 充分透析资料：溶质清除、水盐平衡 营养状况资料（SGA评估） 饮食记录 腹膜炎情况、外口护理记录 住院情况及临床预后 生活质量、心理评估、社会支持与应对方式等评估表格 糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等 电子档案,责任护士职责,置管后 对病人及家属的培训 培训的内容：根据腹透培训常规进行 腹透的环境准备、腹透的原理、换液技术、外口护理、淋浴技术、常用的药物及其作用、水盐控制的重要性和窍门、保持体液平衡的方法、常见透析机械问题的处理、透析并发症（腹膜炎、心衰）的预防和处理等 糖尿病人的特殊培训：血糖控制、胰岛素调整方法、水盐控制、运动 、糖尿病足的预防及护理等 饮食与营养,责任护士职责,出院前指导 协调透析相关物品的供应，联系透析液运输 介绍门诊随访的程序和注意事项 介绍可利用的医疗资源（腹透热线、网络等） 出院带药的作用和服用方法,责任护士职责,承担基本的护理照顾任务 必要时的腹透操作和外口护理 需要时为病人肝素封管和透析液加药治疗 定期为病人更换外接短管 定期为病人做24小时充分透析检查和腹膜平衡试验 病人的初次静脉铁剂治疗 根据流程处理简单的急诊事务,诊疗及护理常规,透前教育常规 植管围手术期常规（医嘱及护理） 出口处感染及腹膜炎诊疗常规 腹膜平衡试验、充分透析检查常规 病人培训常规 换管常规 用药常规 腹透门诊常规 多种临床症状的诊疗路径及流程图 糖尿病足护理常规 胰岛素使用常规 随访检查常规 家访常规,责任护士职责,协调和管理 病人若因腹膜透析并发症需住院，协助按排住院手续，并跟踪病人病情变化及作好登记（住院登记本），腹膜炎时应在腹膜炎登记本上登记。 病人若因非肾科原因住其它病区，协调各方关系，并帮助病人解决透析问题，追踪病人转归，在住院登记本上登记。,责任护士职责,随访 门诊随访，常规病人每月随访一次 病人评估，评估的内容包括病人最近的透析情况，一般生理状况（症状和体症），用药情况，化验指标，心理状态，生活满意度等项目 每月门诊问卷 填写病人每月评估表,责任护士职责,随访 电话随访 电话随访有利于为病人提供连续性的护理和指导 根据病人的病情、自我管理情况和社会支持状况确定电话随访的频率 评估的内容类似于门诊评估,责任护士职责,随访 家访 家访的对象：不能来腹透中心随访的腹透病人或反复出现问题的病人 内容：评估家居环境，指导换液和外口护理技术，更换短管，回答病人及家属的咨询等。,责任护士职责,资料分析和处理 根据评估结果，不断对病人进行再培训 发现问题应用各种流程进行处理（临床路径） 饮食管理流程，高血压、贫血、高磷血症管理流程等。,责任护士职责,总结病人资料和自己的分析结果交腹透查房讨论 查房后，若有治疗变更，通知病人及相关人员,呼叫护士职责,由责任护士轮流承担 负责解决节假日和非上班期间病人的急诊呼叫 协调各方关系，帮助病人处理紧急事务 提供给病人持续性护理,护士长职责,团队的联络官，协调各方工作 环境和物品的管理，人员管理 护理质量控制 数据收集，质量管理会议汇报,腹透中心