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文档简介

,第五节 老年脑梗死的 护理,认知目标,能力目标,情感目标,脑梗死： 局部组织因血液灌注障碍而发生的缺血、软化、坏死和相应的脑功能障碍。主要包括：脑血栓形成和脑栓塞。,病例,张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作” 1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清，无大小便失禁。查体：血压160/100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力23级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。,1.对该患者如何进行护理评估？ 2.张大妈的主要护理诊断有哪些？ 3.为防止并发症的出现，应采取哪些措施？ 4.在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练？,思考,健康史 （1） 既往史 a脑血栓常见于：动脉粥样硬化 高血压 糖尿病 高脂血症 b脑栓塞常见于：心脏病 （2） 家族史 （3） 生活史,身体状况a.病因 动脉粥样硬化加重 疾病因素 其他 b.临床特点 脑血栓表现 脑栓塞表现 无症状性脑梗死 并发症多,辅助检查：CT、TCD、MRI、血液流变学 心理社会状况：焦虑、消极、社交障碍,瘫 麻 晕 哑 盲,脑梗死的早期表现,病例,张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作” 1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清，无大小便失禁。查体：血压160/100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力23级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。,主要护理诊断,语言沟通障碍 躯体移动障碍 活动无耐力 生活自理能力缺陷 潜在并发症： 皮肤完整性受损 受伤 焦虑/恐惧,清理呼吸道无效 有误吸的危险 潜在并发症：肺部感染 泌尿系统感染,严重者存在的护理诊断：,护理措施,一般护理：卧位与环境、饮食、防止并发症 病情观察：生命体征、意识、瞳孔、肌力 用药护理：溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降 低颅内压 特殊护理：各种管道护理（尿管、鼻饲管） 心理护理：理解、同情、鼓励,护理措施,健康教育： 积极运动 戒烟限酒 控制体重 合理饮食 情绪稳定 合理用药 康复训练,根据病例解答以下问题： 在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练？,讨论,语言能力训练,（1）早期鼓励老年人使用任何方式有效表达自己需要； （2）尽量提一些简单的问题，让老年人可以用“是”、“不是”或点头、摇头来表达，以便获得病人要表达的信息； （3）多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，促进语言功能恢复。,运动功能的训练,（1）康复早期开始做关节的被动运
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