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文档简介
红旗医院影像科,中枢神经系统,一 检查技术,前 言,70年代以后,CT、MRI问世使影像检查发生巨大革命性变化,受益最大的是中枢神经系统:直接显示脑、脊髓等软组织,分辨解剖部位,发现病变并能辨别组织结构,从而做出定位定性诊断;因此极大提高诊治水平,推动临床工作,造福人类。,检查方法种类,平片(头颅和脊柱平片) 造影(颈动脉造影、椎动脉造影) CT (平扫、增强) MRI (平扫、特殊平扫-水-脂肪抑制 -SWI、增强、MRA、波谱、功能检查-DWI-PWI),正常影像表现,一、X线检查 颈动脉DSA检查,正常脑血管造影动脉期。,常规法颈动脉造影,DSA颈动脉造影,CT检查,脑CT 平扫 主要用横断面,有时加用冠状面。横断面多以听眦线(OM线)为基线,依次向上扫描8 10个层面。 (1)颅骨 (2)脑实质 (3)脑室系统 (4)蛛网膜下腔,CT, 增强扫描 经静脉注入含碘水溶性造影剂后行扫描。增强是指病灶密度的增高。 强化原因 病变组织血循环丰富,病变周围组织充血与过度灌注,病变血脑屏障形成不良与被破坏。 普通增强检查。 CTA 灌注成像,脑膜瘤(CT),平扫,增强,垂体瘤(CT冠扫),平扫,增强,肺癌多发脑转移(CTA),MRI,普通平扫 横轴位,矢状位,冠状位 特殊平扫检查(水抑制、脂肪抑制、SWI) 增强 显示更小更多病灶,鉴别诊断,术后,疤痕等。造影剂为Gd-DTPA。 MRA(magnetic resonance angiography,磁共振血管成像)动脉瘤,动静脉畸形等; DWI(diffusion weighted image,弥散成像)用于急性脑缺血的诊断(几分钟内可有改变);,MRI,PWI 表现类似正常脑CT灌注检查所见。 MRS(MR spectroscopy,磁共振波谱分析)了解机体代谢。,T1WI,T2
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