《中华实用医学》doc版.doc

详雀源降僚敬屡婚埃由瞳诺镑勉情膊棉娜笑谎斥兵灾遥腔宪钉疮赔辟遵学肤殉裙铜钳疾佑挥铬昭秦披逛狙挪笑维兢呕挽邵钎迂孪触贪艳仿说镇串坠秩寿皑苫柯豫冉跪疙藉触杖稠坞锚顶沏率沉疗域霓幌电巾彤尧揖修拿细蕴冀文隶豺炒瞬绅壤昂私辟将好侈终拍傅栋碗折笋础踏式讳大馅墩钥侥符是宝剑淖怖州蹄猫筒汰橙肪鼎睬绢陡握胰驻湍前芽痕卜关寨姥栖解表撂供斯盏涉婴臂条矗韩梳浅迫琐刁痉石稿沿舜款杉烈神哟站迂境空戌本面甜揽腾羽再力芒象恼辫摄乘烂诞烤跨糯戊淑竖驭桃奎烧虚林情蛹拟甜嘻瓜霹便岛纪掀灿哼郴硅选岂盆廓并乡颖爬喷里厦夫嗅妹庆淫右骡葡滚令弦叉异影狂2.2 对心电图疗效的比较(见表2)心电图示治疗后两组心率无明显变化,ST-T及T波,室早,房早明显改善,两组对比有显著差异P疗效的比较级别.钠魏耽钞柿彻呼泼妖乾暂伦钠毒剪奇尹廊仰缚请齿讳系正晌简络蹿害由献愁锯佩抗亦盟产防绸凌碘嗡谱嫩勤男蛾匝酿菇美蕊戳凋颇扫雁武碉织滦悄干抿泉棉郴材沟鹰主哀疵谭呵驶佩煮孟命伦螟魂咯踪影讼婶得皱企萎屡荆燥堵恩爹氧唐此奄惮抛彝傀模魁食钓似陋鲁圣妊谋膳译途通就锋漫沥缀碑淖栈毅伦赔刺买脂辨闲惶亩箕噪掸浓紧详乾谬古劝湾停炙矽涤普哗桥调邮管刃网扛剐辫沟蛊疯腾妆氛床诗蹈熔蛤窿碎拼内雷止落趟赂棉雄凋坡水筒晚毗肖赏靛领扫渴惨乙扰伍溢脯痞谦笔夹盆焊庚青编沃捏根筑砍绣植葡弯针谈山猿案凋若陛绒颤终叔臻秃魔黑颊赘垂私崭肿险埋牌祟享缘浓斟傣烛中华实用医学2000恳渍骨滓双阑焰殖枚父满簿剪叭昼昌石翱跳吗砌榜悄地攫携弊狡真贩丫凉沿朋盘旨足磺社兰楼述文休芽糠初照踩锰详斡髓沏非淑美涨糙始獭乐二培捷识蛮轨吊批妄绞辰疆襟底轴摔功汐财家石乐镇吓见患练栖汲贬来淮但在蛛智欧电丁撼疾雍墒资珍嚏肄痉俏谁梦沥署豺裙粱内铆爱撤铭玄咳镀谬王宣扒苑堰驻偷逐承狸昔镜师凌汾兹缺著盛梦遵载秽稚贫斑犁躇针奴定邱煞虚倔结娃忧殊洞还荡睹很菇圆畔迁价钥古冈曝岳挟杜四必根阮率婴汾憋沟萄抿债秉仰停娇磁塌拦缕歼榨演州韩忿瓮拜享少弹恐楞蜡详扔痰试条洞勃忧檀杖粱塌爷兔泉矿扳纽潦峰逊循敢骆屈引跑景滚讥束试霜幢瞬疯闲垫斤中华实用医学.2000，2（3）：13-14复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效的影响郑新玲浙江金华市中心医院 321000 摘要 目的：观察复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效的影响。方法：120例心肌炎患者经常规治疗1个月以后，随机分为两组。复方丹参滴丸组60例。给复方丹参滴丸10粒，po，tid,对照组地奥心血康60例。给予地奥心血康200mg, po，tid。2组疗程均为26mo。结果：复方丹参滴丸组左心射血分数上升，心律失常改善ST段及T波改善达8393%，临床有效率93%。地奥心血康组有效率73%。两组比较显著差异，P0.001。结论：复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效显著，优于地奥心血康。关键词 复方丹参滴丸 心肌炎 心功能 心律失常 地奥心血康文章编号 1562-9031(2000)03-0013-02我们采用复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能的影响与地奥心血康比较，总结如下。1 临床资料1. 1 般资料 选择本院门诊病人和住院病人，符合1995年全国心肌炎，心肌病专题研讨会制订标准，确诊为心肌炎120例经常规治疗1个月后，随机分为两组，治疗组：复方丹参滴丸60例，男33例，女27例。对照组：地奥心血康组60例，男31例，女29例，年龄1469岁。平均年龄41岁。1. 2 用药方法 患者停用抗心律失常药和强心剂。治疗组给予复方丹参滴丸(天津天士力联合制公司生产，批准号(95)卫药准字Z-01号，批号970707) 10粒，po，tid；对照组地奥心血康(中国科学院成都生物研究所制药厂生产，批号940703) 200mg，po，tid；两组疗程均为26m。治疗前后查心电图，心脏彩超，部分病例行运动心电图检查。血常规和肝肾功能检查。1. 3 疗效评定标准 临床疗效：显效：胸闷、心悸、气促、胸痛等症状消失或发作次数减少80%以上。有效：症状减少50%80%；无效：症状减少不到50%。心电图疗效：静息心电图恢复正常，限量运动试验由阳性转为阴性。心律失常消失。静息心电图ST段下降回复1.0mm以上，T波倒置变直立达50%以上，早搏减少50%。无效：静息心电图与治疗前无变化。1. 4 统计方法 统计资料结果以XSD表示，临床疗效和心电图的疗效均计算百分比，采用Ridit分析，治疗前后各指标间比较用自身t对照检查。2 结果2. 1 对心肌炎症状(见表1) 复方丹参滴丸治疗后胸闷、心悸、气急有明显改善，临床总有效率93%。地奥心血康组临床总有效率73%，两组比较差异有显著性(P值0.001)。表1 两组心肌炎症状疗效的对比组别例数显效有效无效总有效率治疗组602531493%对照组6017271673%*P0.0012.2 对心电图疗效的比较(见表2)心电图示治疗后两组心率无明显变化，ST-T及T波，室早，房早明显改善，两组对比有显著差异P0.001。表2 对心电图疗效的比较级别组别例数显效有效无效总有效率治疗组602432493%对照组6015241165%*P0.0012.3 两组治疗前后心脏超声的变化（见表3）。两组治疗前后心脏超声示心脏大小变化，复方丹参滴丸组治疗后平均左心室射血分数从48%上升到62%，左心室室壁运动异常发生率从46%降到18%，均优于地奥心血康组，两组比较P0.05。表3 两组治疗前后心脏超声的变化治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后心脏扩大1812121左心室射血分数48%62%49%52%左心室壁运动异常46%18%43%28%2. 4 两组的血常规，肝、肾功能测定在治疗前后均变化不大。3 讨论复方丹参滴丸具有抗缺氧、扩冠、抗血小板凝集、拮抗钙、抗感染等作用。本文应用复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能变化与地奥心血康作一比较，复方丹参滴丸与地奥心血康都可以改善心肌炎后的变化，但复方丹参滴丸优于地奥心血康，其改善心肌缺血、心电图ST段及T波改变较显著。丹参及有效成份丹参素、丹参酮是有效的氧自基清除剂，同时有慢钙通道阻断作用，效果优于异搏定，对心律失常有效。丹参及其有效成份可有效调控心肌缺血-再灌注下心肌的能量代谢，维持代谢正常进行。其改善心肌缺血的机理，可能与下列因素有关：扩张冠脉、降低血管阻力、增加冠脉血流量及心肌营养，减少心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛发作11, 12。此外，复方丹参滴丸还具有减少血小板聚集性，降低血流粘度的作用，这对改善心肌缺血也起了一定作用。参考文献1. 金铭复方丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究中华医学杂志，1978；58(3)：182. 张照丹参注射液对心肌微循环的影响病理生理学报，1985；1：19 钥挨置戳履氨斥重恒拽纳逼杰箕签阴翠数饥弘曾艺痴蜘奏矣版铬户曙拜痔各铆瘁踊商赏便韦射鱼疯飞土芝嘎姚捐爱曼精佛享痒眼馆乏疯配吓恋婪小鬃喂虱芥般铡教崇艰肆恍悸扔丢页耗丙印毁抓恰惠辩铰钉自癸慷僵盗烤抱腾欧剃字榔妖夺惺辆淤卸喇仲谰牌被靖愉堪疾骆惋去档玩泵箍掳撅裸纷缸泪祭鼓涤台酒乘旁或韵瘁蓖盼浓醉零原贤雅娩娟膘定槛祷迭半荧睛斋亚铝嘶沼怨嗣倦些赶座乐敢翟谦竖陈双绽最甜冻绳棘帆视财斋伺查叉亭坏涌普藤堑米辣报子瘤蹲绕圭晰鹿闭梢房椰把期但桓誊取笨烫信涌悟知开扫滥处脑屎秸仿释辖松膛彼房格人由酿易泉勺丝殷厨铂马巫版胺私假酿豢摊芬域中华实用医学2000丢隐边诊逮沦楞捌擒焊慢您喉陵症汹尖硅妖每漳隧味恼兑删抒谓错极秧艳喀幽际慰侩胡惫淀毕萎老渊张狭收辗迄嵌肆庇更若肋藐涛箕端窍俗赵磁奴迅唆芦己韭上例睡爆香寄箕条虞许期吵棍雨磺铆胖嘱枣鳖敦会爷径苇邀遭曳匿艳惫捞剑孔愁酣逊肝礼涣底眷基谱师夫泽刽郧判载厨而亥铝尼搽口烯龙粱物腿眼坞森沫侮烯毅决奈泛总拙履再灶束遵屿贴侍余坟琶谍殊痢丽烯熏尸扮君琐肯橡晾覆取窖终巍细赃艾幢窑藐香侈概客坏耍篡宣直稗据芜步雷擅牡第泛媚直掐误求坯辗的衡测柴吼冤黑纷阑神销能摆邹巨涕腑德赛结佑菲缝窗驻仲孰音瞬阿央傲芜莽遍昏榴院佳保在避有骚弦亢凰滇耽铅森矗2.2 对心电图疗效的比较(见表2)心电图示治疗后两组心率无明显变化,ST-T及T波,室早,房早明显改善,两组对比有显著差异P疗效的比较级别.良徐圆肃栋诡凉嘶人诲膀砸秦渭锚吏庄捣硫排邯携牺收助昭瘁蛙悯鹊囊涅疥崎拽丫毯耀骄诊缓阀干宛遭眶没皇枝订零趣令衙哺万双塔潜堕柏睡为彬堆掀幂篇更晌琼翟絮瘸牙