院内突发事件药事管理应急预案C1.doc

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肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁荿芄衿螀聿葿螅蝿膁节蚁螈芄蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿螇袅莀薄蚃袄肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄莅螄袂羄薁蚀羁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃肄膀蒇虿肃节芀薅肂羂蒅薁肁膄芈袀肀芆薃螆肀莈莆蚂聿肈薂薈蚅膀莄蒄螄芃薀螂螃羂莃蚈螃肅薈蚄螂芇莁薀螁蒁莅羀羁膀薁袆羁莃莄袂羀蒅虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿羆蒂蚆螅肅膁蒈蚁肅芄蚄薇肄蒆蒇羅肃膆螂袁肂芈薅螇肁莀螁蚃肀蒂薃羂聿膂莆袈腿芄薂螄膈莇莄蚀膇肆薀蚆膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螇膄膃蚇蚃芃芅葿羁节莈蚅袇芁蒀蒈螃芀芀蚃蝿袇莂薆蚅袆蒄螁羄袅膄薄袀袄芆螀螆袃莈薂蚂羂蒁莅羀羁膀薁袆羁莃莄袂羀蒅虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿羆蒂蚆螅肅膁蒈蚁肅芄蚄薇肄蒆蒇羅肃膆螂袁肂芈薅螇肁莀螁蚃肀蒂薃羂聿膂莆袈腿芄薂螄膈莇莄蚀膇肆薀蚆膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螇膄膃蚇蚃芃芅葿羁节莈蚅袇芁蒀蒈螃芀芀蚃蝿袇莂薆蚅袆蒄螁羄袅膄薄袀袄芆螀螆袃莈薂蚂羂蒁莅羀羁膀薁袆羁莃莄袂羀蒅虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿羆蒂蚆螅肅膁蒈蚁肅芄蚄薇肄蒆蒇羅肃膆螂袁肂芈薅螇肁莀螁蚃肀蒂薃羂聿膂莆袈腿芄薂螄膈莇莄蚀膇肆薀蚆膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螇膄膃蚇蚃芃芅葿羁节莈蚅袇芁蒀蒈螃芀芀蚃蝿袇莂薆蚅袆蒄螁羄袅膄薄袀袄芆螀螆袃莈薂蚂羂蒁莅羀羁膀薁袆羁莃莄袂羀蒅虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿羆蒂蚆螅肅膁蒈蚁肅芄蚄薇肄蒆蒇羅肃膆螂袁肂芈薅螇肁莀螁蚃肀蒂薃羂聿膂莆袈腿芄薂螄膈莇莄蚀膇肆薀蚆膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螇膄膃蚇蚃芃芅葿羁节莈蚅袇芁蒀蒈螃芀芀蚃蝿袇莂薆蚅袆蒄螁羄袅膄薄袀袄芆螀螆袃莈薂蚂羂蒁莅羀羁膀薁袆羁莃莄袂羀蒅虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿羆蒂蚆螅肅膁蒈蚁肅芄蚄薇肄蒆蒇羅肃膆螂袁肂芈薅螇肁莀螁蚃肀蒂薃羂聿膂莆袈腿芄薂螄膈莇莄蚀膇肆薀蚆膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螇膄膃蚇蚃芃芅葿羁节莈蚅袇芁蒀蒈螃芀芀蚃蝿袇莂薆蚅袆蒄螁羄袅膄薄袀袄芆螀螆袃莈薂蚂羂蒁莅羀羁膀薁袆羁莃莄袂羀蒅虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿羆蒂蚆螅肅膁蒈蚁肅芄蚄薇 院内突发事件药事管理应急预案一、突发应急事件的预警系统1 预警系统的启动发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知科主任及药房负责人，负责协调工作，各相关部门负责组织协助。2 抢救紧急呼叫 如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。二、组织机构1 在突发事件中，医院药物治疗学委员会的主要职责（1）制定、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。 （2）审核紧急储备药品品种的剂型、数量等，审核制定抢救用药目录（见表一）表1 常用急救药品目录药物类别通用名称1、非甾体类消炎、退热药复方氨基比林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、安乃近、芬必得2、肾上腺皮质激素地塞米松、氢化可的松3、非麻醉性镇痛药品卡马西平、四氢帕马丁、盐酸曲马多4、麻醉用药吗啡、杜冷丁、芬太尼、美沙酮、利多卡因、氯胺酮5、胃肠解痉药阿托品、山莨菪碱6、肌肉松弛剂筒箭毒碱、琥珀酰胆碱、潘可罗宁7、镇静催眠、抗焦虑药地西泮、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠8、抗癫痫药苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酰胺9、抗休克血管活性药多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲氧明、间羟胺、多巴酚丁胺10、呼吸中枢兴奋剂尼可刹米、洛贝林、二甲弗林、美解眠、氨茶碱11、强心药地高辛、毒毛花苷K、西地兰12、非苷类强心药注射用氨力农、米力农13、抗心律失常药美西律、普鲁卡因胺、硫酸奎尼丁、胺碘酮、腺苷14、肾上腺能受体阻断剂酚妥拉明、酚拉明、拉贝洛尔、阿罗洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪15、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利。16、钙通道阻断剂维拉帕米、硝苯吡啶、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管扩张剂二氮嗪、肼苯哒嗪、米诺地尔、硝普钠18、中枢性降压药可乐定、基多巴19、去甲肾上腺素神经末梢阻断剂利血平20、其他降血压药吲哒帕胺21、抗心绞痛药硝酸甘油、单硝酸异山梨酯22、抗变态反应药异丙嗪（非那根）23、利尿药呋塞米24、促凝血药酚磺乙胺（止血敏）、苯扎氯铵贴（创可贴）25、解毒药氟马西尼、亚甲蓝、氯解鳞定、纳洛酮、戊乙奎醚26、中成药柴胡注射液、板兰根注射液、速效救心丸、地奥心血康、丹参注射液、川芎嗪注射液、云南白药 （3）建立突发事件发生急救药品的后续补给网点（见表2） 表2 后续补给网点药品配送企业联系人甘肃省国药控股武威有限责任公司张 大 勇武威济民医药有限责任公司许 勇 卫武威恒康医药有限责任公司赵 恒 山武威市医药有限责任公司何 立 光武威远方医药有限责任公司 张 经 理 2 药剂科在突发应急事件中行使药物治疗学委员会的职责，并建立药剂科突发应急事件领导小组（见表三），其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药品采购、药库管理人员、临床药学人员。表3 突发应急事件药事管理小组成 员联系电话办公室住 宅手 机张志镒（组 长）2268162多文（副组长）2267942226825518993569876赵良存2267154万发226802913809356615郭军2267942旭2268224庆红2267164春瑜2268165吉虎2267942虎 150970341013 药剂科下设5个专业职能组，其职责为： （1）人力资源组：由科主任任组长，负责在突发应急事件中的人员整合，稳定职工情绪、生活保障等方面的工作，其他各组应定期向科主任汇报人员情况（包括出勤、感染情况）。 人员整合包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科（组）停休，全体人员预留24小时联系电话，明确每个人的职责，并制成表格分放至每位成员。 稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立响应的约束机制并适当的应用心理学知识体会工作人员的切实困难。 必要的生活物资保障工作，向隔离区内工作人员提供必需的食品、生活用品；进行工作安全保障，制定预防措施、消毒、隔离等。保证与上级领导和部门沟通渠道的通畅，向上级申明药剂科的工作情况、特殊性，协调各种临时性问题。 （2） 药品保障供应组：指定药库人员兼任药库组长，其主要职责如下从多渠道获取药品供应信息，进行市场信息的追踪；根据医院制定的治疗指南或专家组意见制定药品专项采购计划（包括治疗指南或专家指定的药物目录中药品），写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数、需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。负责医院消毒剂的采购、保管、发放工作。药库负责向病区运送药品，但每次需将药品送至发热门诊或隔离病区的半污染区，与污染区的工作人员进行交接。掌握中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品的生产、供应、挑拨渠道，掌握供应、调拨信息。供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂使用。 （3）药品调剂组：由调剂部门的组长负责，其主要工作为:进行医院日常药品的调拨工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。对窗口工作人员进行切实有效的防护，处方应用院内网络系统传递，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。发热门诊药房的常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理的消毒等。为临床提供用药信息，保障药品供应，做好患者的用药咨询和宣传工作。 （4）临床药学组：由临床药学室组长负责，主要工作是负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。ADR监测、报表的收集和上报，反馈。 （5）药品质量控制组：由科室药品质量管理小组负责，其工作包括：采购药品、捐赠药品质量控制。外购、捐赠药品药检报告单的查验。对捐赠药品查验每批次的质检报告和有效期。三、突发应急事件的药事管理工作注意事项 （1）遇有上述突发应急事件启动应急响应以后，药剂人员必须按照方案各就各位开展工作，同时积极主动、灵活机动采取措施，参与到工作中去 （2）传染病突发应急事件后药学工作的善后处理为传染病病人提供药品供应的药房应设置在清洁区。用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。整包装药品不应进入污染区、半污染区。在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地区处理，不得回收使用。污染区药品销毁前，应进行账册登记，金额统计。进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%-0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行账册登记、金额统计。传染病后消毒药品的处理。因传染病防治工作需要准备充足的消毒药品，其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得再销售、使用。积压药品的处理。阶段性防治传染病工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息首先向供应商反馈，以避免盲目进货。库内待处理积压药品，在盘点入账后向其他使用单位联系或与供应商协商处理。过期失效后不得进行使用，并应建账统计，按有关规定报损销毁。（3）突发应急药事管理应急预案也适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。 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