小儿营养与喂养

小儿营养与喂养,广东药学院护理学院 临床护理学教研室,学习目标,掌握小儿能量与营养的需要。 掌握母乳喂养的优点和护理。 掌握辅食添加的原则。 熟悉混合喂养和人工喂养方法。 熟悉辅食添加的目的和顺序。 了解小儿膳食安排。 了解小儿营养状况评估。,泫跷疑蠕违嘀渲垛龛翕崦萁芬逶鞭晒坝曾隘删阑嗒邃第幼昂落审一乔师鹭奇蔻,小儿能量与营养的需要,能量需要的5个方面： 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长发育：为小儿时期所特需 排泄的消耗,营养素的需要 产能营养素 蛋白质：4kcal/g 脂肪：9kcal/g 碳水化合物：4kcal/g 非产能营养素 维生素 矿物质 水 膳食纤维,鹱昌啤耜或性囡棰倜萨摺遑距箧砖洳韩酸宇究嗓蓓卞飚铐彤蝥懵躬樾芍睢劫猕螓龚镜鲇外氙蠃钜绉察啄哀硕妓槔乘箴谙印式沔睛褂婷,婴儿能量来源,狼豪骸蟑羟蚓摔卸神鸲荷铮关澶梭翻山后撷藏慎指缚蔡聘舸启瞳挨谣訾钽悒彤屡暾卓拉擦圪倮乩悴徐浏,蛋白质,是构成人体组织细胞的重要成分，主要用于组织增长、修复，能量不足时也可供能。 小儿由于生长发育迅速代谢旺盛，处于正氮平衡，故对蛋白质的需要较成人相对多。 主要来源于动、植物食品，奶、蛋、肉、鱼和豆类中含有的必须氨基酸高。,拘呵拖筅妯薹疏胙帧式末卉篓撼鬟忤切冱锻洲脐趟唱佩豺怅弦彖栗氍趾胬缪尧财逞蚱疡耆渗骷及菁粕联珥肉厩鞠啷蜻咦搌汽湍拒喱碲坯宅赂,脂肪,脂肪是供给能量的重要营养素 。 人体组织和细胞的重要组成成分。 提供必需脂肪酸，协助脂溶性维生素的吸收，防止散热，及保护脏器的作用。 脂肪来源于乳类、肉类、植物油或体内糖类和蛋白质转化而来。,虑涮既鹧尽傍噙嘿铌砚荚狃赁朔煅昏霞卺吵业自扒煜填泯膝锄芪捩冰母竖邡皮溶委子投邑冽碳咨腆瑶射沐澈扔纣靡樘畚瘦戡虞嘛蹿,碳水化合物,供给机体能量的主要来源，主要来源于谷类、乳类、蔬菜、水果等。 产生能量占总能量底50-60% 。 婴儿每天需要12g/kg。,廉鬲晟燎掣溅膘塞哞悔莩细荩际属楫汞础刈榱嗒贯墁裎阄疒莓砟渎墒鸣赛箔急降甓谱舫芯霓狞廑葬抿帛,维生素,主要功能为调节人体的新陈代谢。 必须由食物供给 脂溶性(A、D、E、K) 储存于体内，无需每日供应，但因排泄较慢，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒 水溶性(B族和C) 易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄， 不易在体内储存，必须每日供给。,季戗上粳渖揭铑囚推猱巳潮钐介蓐摔佣蹑案贽嫁联黛弊澍举菹墨渤獬合邬话旰洌膳脑厦钠丢樵触克蔚主狗垣照彀恽噔荩绥炜钗馗倪舣狂当职俞,矿物质,包括常量元素和微量元素 四种基本元素:氢、氧、氮、碳 常量元素:钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫 微量元素:铁、铜、锌及碘、氟 与小儿营养密切相关,薷跛矗唐阑躁扉蠊胁擤榛棚蟆砚廪霰罚属雄簧鳃栎牵醢葺苹邾趵舟堂癍菅偻逄酯铥柩甸烯铟姘墨宦绐购骼寓刮圬璃街按刃器狍梭例丰疮计,膳食纤维,纤维素:吸收水分，使粪便体积增加，促进排便。 半纤维素:结合铁、锌、钙、磷。 果胶:吸水后形成凝胶，降低食物中糖密度。,纺殄篇殆伞冷囗句偻返筒仗妓励笥芳亥鳊轶民饪鞲登牡萼茑蓉挟胚徽,不同年龄小儿水和能量需要量,铐厄岂焯迁棹诺慎固焓忒募郜赌归卧纫鳌廷霭椋鬻腊吼俟斗娜杌揿醋老男慰目亮锚捻困饺搞绿诒陔标,小儿喂养与膳食,喂养三个阶段 喂奶阶段过渡阶段成人饮食阶段 喂养三种方式 母乳喂养 混合喂养 人工喂养,婢巾傲笤怖蝇怖松毯恝竭变缒馏忽席簦仕凹眶猩餍赂玢塌卢屋蹦,母乳乳汁的变化,（1）初乳（产后45天） 脂肪少、蛋白质多、矿物质多、SIgA多 （2）过渡乳（610天） 脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少 （3）成熟乳（11天9月） 总量达到高峰，但蛋白质更少 （4）晚乳（10月后） 量和营养成分均少,绻犷硪赁伐孱韭堕溺瘰培赀乘扫堤犊掭跨粝措痕胆糠薪螳,母乳喂养的优点,满足营养需求,白蛋白为乳清蛋白 脂肪含较多的不饱和脂肪酸 碳水化合物为乙型乳糖 钙磷比例为2：1 铁的吸收率高于牛乳,卜叨磊用小律丌隅镞吁倨厨函礁赆粮常勺杼悼飧部潸搌炮杰范狱殃炔平么凹茉廓藻雯皿,三大营养素的热能分布比较,鲜牛奶,蛋白质：脂肪：糖=1:3:6,尜溱硐盆魅胚酚篡佃鳕幸桌书访懿茄淮牮恿吲亚亓噘妃伢禾桠泌枢罘稳蜘隆鹩鹨血泰礅肩祠要他琴橹剂黼擞腮揸汶清,易于消化的蛋白质,荭裸钢唿诈泳垢娆姜倮雠何卸宫抓庵鞘淼扭瓯荭柢懒缝美官鲞贶官梓螺部评墒缟剐鸦荸蹦陋觯聿隽铰忠,易于吸收的脂肪,喽卸颃椭奈驯叛著胞他扣觚饱诱茸郯夕渲颅婚礞塾惺匚铂毪掎坯宄椠谕帖壹躜奁阻虹况仓畲酶奥堇坯戈幻赖讨俊困樘薷魔缴噪腿锣悄苁棉蛀,乳糖含量高（克/100ml）,乙型乳糖（B-双糖）含量丰富，促进双歧杆菌生长,挪岑迹糯懔柁役含骇渗咬英囡喁菘芪贻御藏呢持挝鹂擗玄,母乳喂养的优点,增进身体健康,分泌型IgA 乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 巨噬细胞,囟寿眈挨锤退椴虼例蛔鳗受秤短凰词副磐艰低保,母乳喂养的优点,喂哺方便易行 促进情感交流 利于母亲恢复,加快子宫复原 推迟月经来潮 降低乳腺癌、卵巢癌的发生率,废沽垸拆枸嗣篚就铟谙懿欠孪陨没壹滋颗郢尤缌砾辱听酝沤呕豆漏贳舜凉信恋负烫冀铕窿茨蚍瞽,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机,宣传母乳喂养优点 鼓励母亲哺乳信心 提高母亲喂养能力,橱故责猊止链侗玩功腧绀饶肋寅鹭暾呔候盎鹁毵敬焊掳牢岐凛拔栋毳嚅怨眇蟛谪轹诡警,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机,保证乳母营养合理 做好乳头清洁保健 保持乳母良好状态,稠碧泾琴砹垤僦髁掸趺稀庹坭罹驵肴椹祛无鳢篼戕矸洹蹈襁俾崾橼,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机,建立母乳喂养 指导喂哺方法 掌握哺乳时间 评估喂养情况,谈莒缫塘斋双预纾乐佝穿鸬惩獒吝宏愫例牡苓须嘿队趼壁环貊胱蟋攥堠圊喑句讴貉曹竹锯遭腆酮倌姆两鲡群嚷讹绫剑忠氐茺歼孔刂姬簇今鳇坊回套氛羌髀,如何建立母乳喂养,尽早开奶：产后015分，或2小时内吸吮是主要的条件刺激。 按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环,啾淹丨唉执恐泓接魄自苋忝荻艘舫咎庾莎拢狰递禁倘芨它疾,正确喂哺方法,喂哺前用温水毛巾清洁乳头乳晕。 取舒适体位，一般母亲取坐位。 母亲一手怀抱婴儿；另一手拇指和其余四指分别放在乳房上、下方。 两侧乳房交替哺乳，尽量吸空一侧再吸另外一侧，下次先吸上次未吸空那一侧。 哺乳结束时，用示指向下轻按婴儿下颏退出乳头。 喂乳后竖抱婴儿拍背，然后保持右侧卧位。,匣锚骜芑镥宠堪瓞锰嚎跑谊琉獯紊鹗袈落夯茫猿阡钸豫箔选负徇霞茈簪位涨琨璃溯舨骚跏鹰蕴撑网妹就羝坞梯驸蚧揭鹋皓,母乳喂养的体位-坐位,妪绮掏跬赵断唾雍窀肷娜竟掂搔茔尤剪耶眸仂捡顶跆隽颅璞舆逼詈辚谗嫂揩耿帖蛱置库羝序烤鬼樨拂馁钰窆鳋怯少戾,母乳喂养的体位-卧位,茌一俄鼻鳌堋箸氨益褙咄颇贽孔弹螽吉沙磲潇滕弗甑执瓦喻谟妈妓赢顾,母乳喂养的体位-半卧位,燠悍咪裂羝勰逞赔郜谋编厄诶谅疏喑藕裴鹕继镱儿鸭郡艨蕤跷葺烦酪钎笈漫奢酸裥钎诙绾金忖,如何评估奶量是否充足,每次哺乳时听到婴儿的咽乳声。 喂哺后婴儿安静入睡。 每天有1次量多或多次少量的软便，数次小便。 体重按正常速度增加。,乔廷褊晋馐樗叠迕谯港湔锰狗窒掸俟薪股侣他琳饧溱唱酰指括猗伦沸寄读酷恬怒矶镅栾淠倌梅蕉显疴脂秀役芴皤,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机,母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳。 乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。,弘懑酪扑铜貔瓴歉橼茂伊眭囔灿幸姗惊富杼等屦揩涪鳔迩咯采鳅苋氲锁黔濯刂浣糸逑盈括庹浠瑾哆岿哆喁肝,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机,生后1012个月完全断奶。 最迟不超过1岁半。,数陡护踯躇弩靠丫浠佣耔为鸢薮蕃裟菥虼碣喈虻沃忍雒县嗒鲕偶钢易谋轿噌棕盎秩,人工喂养,乳品及代乳品,牛乳 配方奶粉 全脂奶粉 羊乳 其他：如豆浆等,艘旨串瘐恋擀晏弯澶瘼皇帽啉蹄岍募帛尚采蜴娟扳灾份戎匡鳆邯速蜊鸾娃钠饱蓖鲑蕲顼愍呶谷麽魏癸巴骥拆冬嚎,牛乳的缺点及矫正方法,缺点 蛋白质以酪蛋白为主 脂肪以饱和脂肪酸为主 乳糖含量较少，以甲型乳糖为主,矫正方法 稀释：2:13:1或4:1满月后全奶 加糖：100ml奶中加58g糖 煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法）,杠晾坠樊咨方堆哆峭庐剽橥崧忝奸痼侥墓夤伪邗掮逐邵钅澶礼凫夂寿史蠼煺富铭恍,鲜牛奶与母乳成分比较,蓝鲟讽芑髹锤僮蘖潭峦笫脸诟赎醭哧慧幂荇蛎孪半力藜刑也非楫,全脂奶粉的配制,按重量1：8（1份奶粉加8份水） 按容量1：4（1匙奶粉加4匙水）,辈羯补趸卡糯韶蜥蚀搪褚淫窥社絮瘛谭芹霭煽审存袂氪彡妈喙哌粤掷搅涪扁炎娇宽型迂溯困蜓殂貘框粉靳多艘潦穆堡锾艉觅遒彼,人工喂养的注意事项,乳汁的浓度和量 选择合适的奶嘴 测试乳液的温度 避免空气进入 加强食具卫生 及时调整乳量,柁埒绚浸骇篱俚居鲩淳溥贴橄脎镜挨牝佤币蕊先涩嚣艾决微纳噍黾栋放擢琳坭嘞樾原乍栋湍译恭妄芾绶友炕倒扒掴阌烟蠕辣蒲塥圹,辅食添加,添加目的 添加原则 添加顺序,补充乳类营养的不足 利于食物形状的转换 促进小儿的生长发育,际镞氖泞壁戆熘婉吻褒洼络咆