毕业设计-急性胰腺炎患者的护理计划.doc

- 4 -1 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性胰腺炎患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010464 班 级： 13护理304班 指导老师： 陈敏 邓李军 日 期： 2015年9月28日 二零一五年九月制学生姓名专 业护 理学 号201308010464性 别女班 级13护理304班毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师 陈 敏 邓李军 毕业设计题目急性胰腺炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李* 女62岁农民汉族已婚初中家庭住址湖南省湘潭县易俗河案例陈述李*，女62岁，因腹痛4天入院。4天前无明显诱因出现腹痛，疼痛位置已上腹正中为主，并向后背反射，伴腹胀及恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛腹胀未见明显缓解。腹痛逐步加重，难以忍受。当天下午就诊于当地县医院，完善腹部CT、淀粉酶及脂肪酶等检查后考虑“1、急性重症胰腺炎 2、胆囊结石并急性胆囊炎 胆总管结石？”，予以抑酶，制酸护胃，胃肠减压等治疗，患者症状无明显好转，半天前出现体温升高（最高体温达38.3),并感明显气促不适。现转入我院。急诊以“重症胰腺炎”收住我科，起病以来，患者神志清楚，精神差，未进食，未排气，大便未解，小便少。既往于2011年因卵巢癌行手术治疗，术后行3次化疗治疗，既往有高血压3级 极高危组，冠心病 心功能II级、腰椎间盘突出症；无“糖尿病”等慢性疾病史，无“结核、肝炎”等传染病史，有氯霉素过敏史，无食物及其他药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种不详。 入院体查： T：37.5 P：121次/分 R：21次/分 BP：143/94mmHg，神清，精神差，全身皮肤巩膜未见黄染，未见出血点及瘀斑，呼吸稍促，双肺呼吸音低，双肺未闻及干湿罗音，心率121次/分，律齐；腹隆，全腹部轻压痛明显，无明显反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性，双下肢不肿。辅助检查：2015.9.26于当地医院就诊，总胆红素 80.8umol/L，直接胆红素50.6umol/L，淀粉酶3869U/L。 临床诊断：急性重症胰腺炎；胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作；胆总管结石？高血压病3级 极高危组；冠心病 心功能II级；卵巢Ca术后；腰椎间盘突出。目前进一步完善腹部CT，胆道MRCP等相关检查助诊。临床诊断：慢性支气管炎伴肺部感染；阻塞性肺气肿；呼吸衰竭。目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗。主要健康问题1、 疼痛2、 体温过高3、 焦虑4、 腹痛5、 有感染的危险6、 有引流失效的危险护理计划健康问题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛1、病人自诉疼痛缓解2、能运用放松技术缓解疼痛1、协助病人采取舒适体位，满足其生活需要；2、观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间；3、与病人交流，了解其心理状态；4、合理使用抗生素控制炎症、感染；5、必要时遵医嘱予以解痉、镇痛药物治疗；6、积极治疗原发病；7、予心理护理。2.体温过高患者体温降至正常范围1、 遵医嘱予以降温措施，观察并记录体温变化；2、 2、安置舒适体位让病人卧床休息，同事调整室内温度和避免噪声；3、 予以口腔护理，保持口腔清洁，及时擦干汗液并更换衣物和被服等，保持皮肤清洁。3. 焦虑1、患者能适应环境2、患者焦虑减轻或消除1.主动接近患者，倾听患者的诉说，了解其焦虑程度；2、帮助患者了解自己的病情，向病人及家属介绍疾病的治疗方法及预后；3、教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐，看电视分散注意力减轻焦虑；4、与患者家属共同制定康复计划，增强患者战胜疾病信心。4.腹痛病人自诉疼痛减轻或消失1观察并记录病人疼痛的部位、性质、时间、了解疼痛原因；2、 指导病人卧床休息，协助病人取弯腰，前倾坐位或屈膝仰卧位，拉起床栏防坠床；3、 指导病人禁食禁饮，遵医嘱行胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀；4、 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等镇痛药。5.有感染的危险1、病人住院期间体温正常2、患者管道通畅，引流液正常1、保持病室空气新鲜；2、补充营养，指导病人进食高蛋白、营养丰富的食物，曾强机体抵抗力；3、禁食病人遵医嘱静脉补充营养；4、保持引流管通畅，保持伤口敷料清洁、干净；5、给与导管的护理，严格执行无菌操作。6.有引流失效的危险1、管道无脱出2、引流管内引流液的颜色、量、性状正常1、观察并记