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试论政府在卫生领域的作用以及干预手段 摘要：本文重点对政府在卫生领域的作用以及政府在卫生领域中的干预手段进行分析和阐述。 下载 关键词：政府；卫生领域；作用；干预手段 中图分类号：K826.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）11-0025-01 一、政府在卫生领域的作用 (一)政府作用的必然性 市场经济本身就具有局限性或者缺陷，也就是市场失灵，对政府的职能作用和宏观调控的必要性进行了决定。市场失灵一般有以下两种情况：第一，市场机制的调节结果不能正常运转市场经济本身，相反造成了失衡和混乱的经济。第二，在某些领域或者某些情况之下，市场机制对于其优化资源配置的功能不能进行很好的发挥，或者针对于这种功能其实根本就不能进行发挥，相反成为资源配置优化的某种阻力。 1.卫生服务市场失灵的理论依据 (1)最优资源配置状态 卫生服务领域对市场机制进行利用的目的是为了将卫生资源的最优配置进行实现。那么，卫生资源的最优配置是什么？最优配置被市场经济学总结为以下几点： 若是在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进一定会减少其他当事人的经济福利，那么，这个时候就会有最优的资源配置状态，称其为“帕累托最优”。 (2)“总体均衡”的理论假设条件 但是，上面所描述的最优资源配置的总体均衡理论要有以下假设条件为前提才能成立。经济信息完全和对称的假设。买卖双方对交易的内容、商品的质量和衡量标准有完全充分的了解和对称的知识。这就是说，市民对蔬菜的识货程度也不会低于卖菜的农民。在卫生保健领域，也就是说，假设患者对自己疾病的诊断、治疗，和医生的知识会有对称。 (3)不变或者递减的规模报酬的假设。伴随着不断增加的生产规模，不变或者只会增加，不会减少的是产品的单位成本。所以，产量的增加不代表收益的增加。例如，卖菜的农民有再大的菜摊子，只是会增加成本，但是效益却不会增加。再看卫生领域，也就是说医院将床位增加，将住院日增加，重复多次就医，多开药品，只会将医院的成本增加，而不会对医院的效益有所增加，那就是具备了最优配置资源的条件。 2.市场失灵的主要内容 (1)市场机制针对宏观总量的平衡问题是不能解决的，自从凯恩斯的理论提出以后，现代市场经济学普遍认为，没有理由认为仅仅通过自由市场机制的自动反应就可以将总需求和总供给的均衡进行实现。在卫生服务领域中也是一样，不能只是想着对市场机制进行依靠，就可以将卫生资源拥有量和卫生服务总需求之间实现总体平衡。这个总体平衡只有依靠政府制订区域卫生规划由政府业务主管部门实行全行业系统管理来加以实现。 (2)市场机制针对长期发展的问题是不能解决的，对于国民经济的长期发展问题，市场机制是解决不了的，卫生服务领域也是一样，因此，政府必须将中长期卫生计划的任务继续承担下来，只是实现这个计划不能是依靠指令性计划，而是通过信息预报、项目预算、行业管理、立法控制、价格引导、将指导性的区域卫生规划进行实现。 (二)政府作用和市场机制的关系 政府作用的必要性的提出首先就是市场缺陷或者是市场失灵。想要克服市场失灵，就必须要对政府的作用进行充分的发挥。但是，政府作用在对市场的缺陷进行克服的时候，同样存在对市场机制进行导入和利用市场机制的问题。同样存在对政府调控失灵进行克服的问题。所以，想要将政府的职能作用正确的发挥出来，就必须要对政府行为和市场机制的关系问题进行探讨和研究。 二、政府在卫生领域中的干预手段 因为卫生服务存在的自身的特点，有很多局限性存在于市场机制中，其作用不能充分发挥，经常会有市场失灵的情况发生，所以，必须将政府的干预引入其中，把政府的作用进行充分的发挥。政府的主要干预手段有以下几个方面： 1.政府对卫生服务的监督和管理职能进行强化，通过对卫生政策和管理法规的制定，大力的监督和管理卫生服务，其中卫生服务市场的质量、价格、安全性以及资源准入和淘汰等多方面的监管都有所包括，从而对卫生服务市场进行规范。 2.对卫生资源配置进行优化，将资源配置的公平和效率问题进行解决。卫生资源应该依托于基层卫生服务机构，应该依托于广大的农村卫生服务，应该依托于卫生服务领域。 3.针对公共卫生政府应该加大对其的投入。站在经济学的角度上讲，最具有成本效益的就是对公共卫生的投入，从中可以有更多的产出和收益进行获得。例如：在上世纪90年代末，欧美和日本用于医疗保健的“公共支出”基本上都超过GDP比重的5%。美国除外，公共支出占医疗保健总支出的比重大概在8%左右。很多国家的政府还针对高风险低收入人群开办了对其进行救治服务的医院。 4.卫生资金要进行多渠道的筹集，对各种多元化的办医形式进行运用，来对不同层次的医疗需求进行满足。其中包括，提供开放高端医疗服务需求；对赢利性的私立医院进行发展，以此来对中高层收入人群的医疗问题进行解决，对高收入人群的医疗服务进行充分的满足；用高端医疗服务的收入来对低收入人群进行补贴的救助，把老百姓“看病难、看病贵”的问题进行解决。与此同时，将竞争机制引入医疗市场之中，对医疗机构的服务效率进行提高。至于政府，则应该由卫生服务的提供者，向卫生服务的筹资者和卫生服务的购买者进行转变，最后应该成为卫生服务的规划者。 5.政府要在对卫生服务公平竞争、反垄断等方面，要保证能够将其职责担负起来。政府干预的一种方式，就是政府对卫生服务的指导价格进行制定，可以有效地避免卫生服务机构为了对利润最大化进行追求，而对卫生服务价格进行提高的做法。 参考文献： 李春辉.国家将把增加的卫生投入主要用于农