最新医院管理精品-消毒隔离制度.doc

消毒隔离制度(一)目的有效预防和控制医院内感染。(二)适用范围设有护理岗位的有关科室。(三)要求(1)护理部负责监督、指导护士严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护士进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。(2)护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂或离院外出。(3)护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部消毒技术规范，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。(4)根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。(5)护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。(6)连续使用的氧气湿化瓶每天更换。雾化器、呼吸机管道湿化器等器材，必须定期更换消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。(7)以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作，接触清洁，无菌物品以前；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间；戴口罩和穿脱隔离衣前后，脱手套后；接触患者的血液、体液和分泌物，伤口前后；接触病人周围环境及物品以后；处理药物，配餐前。(8)病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。(9)体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用)；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。(10)门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒洗净、晾干。(11)病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。(12)病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。(13)一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下，可不行毁形及浸泡消毒。(14)各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部医院感染规范及本规范有关科室管理条款执行。 附：仪器设备和抢救物品消毒管理制度（新增）根据卫生部医院感染管理办法及医院消毒技术规范的管理要求，结合我院的实际，特制定本制度。（一）遵守消毒灭菌基本原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到消毒要求。（二）各种仪器设备、抢救物品应根据产品说明书、物品性能等采用合适的消毒灭菌方法。（三）各种仪器、物品使用后应及时去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染的器械和物品按卫生部规范要求消毒灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。（四）保持医疗器械设备的清洁，如发现污染，应及时进行清洗消毒。仪器设备处于待用状态时应加盖防尘套等措施防止积尘、污染。（五）每周定期对消毒器械和抢救物品的消毒灭菌有效期进行检查，及时更换接近或到失效期