骨科类疾病症状与诊治.doc

骨科常见疾病症状劲椎病：是由于颈椎间盘突出，退行性病变、颈椎骨质增生、椎管狭窄、韧带肥厚、刺激或压迫神经、血管而产生头晕头痛、上肢麻木、大小便障碍，严重者出现瘫痪。发病原因：长期的慢性劳损、局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，引起局部出血、水肿、发生炎症、病变部位出现炎症机化形成骨质增生。临床表现：1.压迫神经根：60%上肢发沉，酸痛无力，握不住东西。 2.椎动脉型：椎动脉受压，大脑供血供氧不足。 3.脊髓型：肢体，感觉障碍，下肢症状出现早于上肢。 4.交感神经型：头晕、视力下降、心律不齐、血压升高。症状：1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢； 2、上肢下无力，发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，行走时如踏棉花的感觉。 3、严重者出现大、小便失控，甚至四肢瘫痪。 4、伴有头颈肩背手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限，头晕，恶心呕吐，治疗：1.口服药物：缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗。 2.牵引法：在急性期做牵引，防止局部炎症，水肿加重。 3.理疗：作用微弱，易对皮肤产生伤害 4.手术治疗：费用高，风险大。腰椎病：是由于腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、退行性病变、风湿或类风湿引起的腰痛。发病原因：椎间盘发生退行性病变，髓核含水量减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力减退，纤维环破裂，导致髓核突出或脱出。（腹压增高，腰姿不当，突然负重，腰部外伤，职业因素）临床表现：1.腰椎间盘突出症：15.2%发病率，一侧或双侧下肢疼痛，麻木。 2.骨质增生：腰椎及周围软组织产生退行性病变、出血、逐步失去水份，钙化形成。腰腿痛，水肿。 3.腰椎管狭窄症：黄韧带肥厚。 4.引起的手脚麻木，行动不便。症状：腰痛及腿部放射性疼痛。 (1)腰痛：95% (2)下肢放射痛：80%由腰部至大小腿后侧的放射性疼痛、麻木、 (3)下肢麻木、冷感：下肢麻木、发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。 (4)马尾神经症状：严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。治疗：1、物理疗法：按摩推拿、针灸电疗、拔罐、激光等只能消炎止痛，活血化瘀。 2、药物治疗：吃药打针只能缓解，有毒副作用，对肝肾胃有伤害。 3、封闭疗法：将药物注射于疼痛点和神经根周围。只能消炎止痛，改善血液循环。 4、手术治疗：风险高，并发症多（硬膜外血肿，腰椎管间隙感染，脊柱不稳定或畸形等。）膝关节病：是由于关节软骨退行性病变、骨质增生引起关节疼痛和活动受限、关节间隙变窄、软骨断裂。发病原因：慢性劳损，肥胖，骨密度，外伤和力的承受，遗传因素。临床表现：1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2.活动时疼痛加重，有响声，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。关节肿胀。 3.反复劳损或创伤史，膝关节疼痛，晨僵，活动时加重，休息后缓解。骨质增生：颈腰椎退行性病变、椎间盘突出、椎管狭窄、韧带松弛、椎体活动增大、在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤、导致微笑的局部出血及渗出，逐步失去水份而形成钙化，就是骨刺。发病原因：软骨损坏，软骨碎裂，软骨细胞增生，软骨水份增加、过度肿胀，蛋白聚糖的含量下降，胶原纤维异常。缺钙。1、颈椎骨质增生：颈部活动受限、活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手指有麻木、触电样感觉，晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。2、腰椎骨质增生：好发部位以腰34最为常见。腰部酸胀痛、僵硬，弯腰受限、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎。3、膝盖骨质增生：膝关节疼痛，气温降低时疼痛加重，上下楼困难，下楼时腿发软，易摔倒。关节红肿，功能受限，有响声。4、足跟骨质增生：脚底疼痛，早晨重，下午轻，走路时有石硌、针刺的感觉，跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。治疗：1、口服药：对肝胃肾有损伤。 4、按摩与牵引：暂时止痛。 2、直流电药物离子导入法：易发挥，药效不久。 5、针灸：消除局部水肿炎症，辅助的作用。 3、紫外线疗法：杀菌消炎止痛。 6、手术治疗：风险大，费用高，创伤大。 椎管狭窄：是由于椎间盘突出、椎体增生、韧带肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。腰椎45 腰5骶1多见。临床表现：1、下腰痛，卧床休息则减轻。明显的腰腿痛和间歇性跛行。椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行100200米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。危害：压迫马尾及神经根而影响大小便障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪，跛行，神经根刺激、疼痛。治疗：推拿、理疗、针灸、牵引。肩周炎：是由于肩关节疼痛和活动受限，怕冷压痛引起的肩关节疾病。发病原因：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对外力承受能力减弱是基本因素。1.长期过度活动，姿势不良，2.上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。3.局部急性挫伤，牵拉后治疗不当。临床表现：肩部疼痛，活动受限，怕冷，压痛，痉挛与萎缩。治疗：药物，拔罐 ，刮痧，针灸。膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，从根本上全方位针对病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。风湿病：由于关节轻度或中度发热，游走于多个关节，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等，出现红肿、灼热、剧痛，严重时影响心脏健康。风湿是由于人长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。发病原因：免疫、遗传、感染因素。症状：疼痛，晨僵，休息时疼痛，活动后消失，关节肿胀和压痛，活动限制，乏力。治疗：药物、外科、针灸、按摩、热熨、骨髓移植。并发症：肺炎、泌尿系统感染、口腔溃疡、传染病。类风湿：是一种以慢性侵蚀关节软骨和骨质的全身性身疾病。发病原因：遗传、环境、感染因素。症状：对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵，发热、体重下降和乏力等。治疗：理疗、药物治疗。强直性脊柱炎：是一种慢性炎性疾病，主要侵犯关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，引起的腰、背、颈、疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。发病原因：遗传、环境因素。临床表现：晨僵，但活动后减轻，腰、背、颈、臀部疼痛，以及关节外肿痛。45%的患者是从外周关节炎开始发病。活动受限或脊柱畸形。治疗：药物、生物制剂、外科治疗。股骨头坏死：是股骨头供血中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。临床症状：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，活动受限，有外伤史、酗酒史。治疗：目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。制订合理的治疗方案应考虑患者年龄、职业等。1. 药物治疗：适用于早期（0、I、II期）2.物理治疗：体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。3.人工关节置换术对晚期股骨头坏死有疗效。产后风：是孕妇产后体力损失、出血、骨盆松散而引起外邪入侵的疾病。症状：1、全身关节，手，脚，腰，肩膀，脚底有酸疼，麻木，怕冷，发冷，有沉，累的感觉。小腹会胀气，微疼。 2、眼睛怕风，流泪，脾气烦躁，易发火，不能自控。心跳快，怕吓，心慌。月经不调。 3、小腹胀气，微疼。脸色偏黄，记忆力下降，没精神，失眠多梦，饮食不佳。危害：风湿病，类风湿。腰肌劳损：是由于肌纤维变性、撕裂、粘连而引起的腰部反复性疼痛。发病原因：慢性损伤、压痛的局限性、退行性脊椎炎、活动加剧疼痛、第3腰椎（第3腰椎是位于腰活动的中心）临床表现：腰部酸胀痛，劳累时加重，休息时减轻。不能坚持弯腰工作，活动受限。腰部有压痛点。治疗：齐鲁秘制膏有效成分含量高，析出速度缓慢，作用长期持久，局部疗效切实，全方位针对病机特点发挥疗效，改善病变周围组织。 并发症：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄。退行性关节炎：由于关节软骨的退行性病变、软骨硬化、关节液渗出、关节僵硬而引起的腰、腿、关节痛。发病原因：年龄、遗传性、肥胖。女性退变进程比男性更严重更广泛。症状：全身关节酸痛、僵硬、运动受限。开始活动时疼痛明显，活动后疼痛减轻，活动过多时疼痛又会加重。疼痛呈放射性，早期可见关节僵硬，上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降。骨关节病晚期病人出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。并发症：渗出性滑膜炎。骨质疏松：是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少、骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢