铝镁加混悬液抗消化性溃疡的作用.doc

期刊文献铝镁加混悬液抗消化性溃疡的作用夏炳涛 陈璞莹（包钢三医院消化内科，包头，014010）摘要目的：探讨铝镁加混悬液在消化性溃疡中的作用。方法：将128例确诊为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者随机分为实验组70例，对照组58例。对照组给予泮托拉唑钠等综合治疗，实验组在对照组综合治疗的基础上加服铝镁加混悬液（1.5g/次，3次/d）连用4周。2周后和4周后，观察镜下治愈率。结果：实验组第2天腹痛改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。但是第4天和第7天后没有显著性差异。胃镜复查结果显示实验组2周后的愈合率显著高于对照组（P0.05）。结论：通过服用铝镁加混悬液后实验组的愈合时间明显短于对照组，能迅速缓解病人的病情，值得临床推广应用。关键词铝镁加；泮托拉唑；消化性溃疡中图分类号R573.1The Effect of Almagate Suspension on Peptic UlcerXIA Bing-tao,CHEN Pu-ying (The Third Workers Hospital of Baotou Iron and Steel Group of Inner Mongolia, Baotou 014010, China)Abstract Objective:To investigate the role Almagate suspension in peptic ulcer.Methods:128 Patients diagnosed with Hp-positive peptic ulcer patients were randomly divided into experimental group (70 cases), 58 cases of the control group. Pantoprazole sodium treatment given to the control group, the experimental group added to Almagate suspension( 1.5g ,3 times per day )for 4 weeks on the basis of the comprehensive treatment of the control group .The endoscopic cure was observed after 2 and 4 weeks. Results: The experimental group was significantly better than the control group in the second day,and the difference was statistically significant (P 0.05). But after the fourth day and the seventh day, there was no significant difference. Gastroendoscopy results showed that the experimental group rate of healing after two weeks was significantly higher than that in the control group (P 0.05). Conclusion: Aluminum-magnesium plus suspension healing time of the experimental group was significantly shorter than the control group, and it could quickly relieve the patients feel,being worthy of clinical application.Key words : almagate ;pantoprazole sodium; peptic ulcer消化性溃疡是全球常见病 ,可发生于食管、胃、十二指肠以及胃空肠吻合口、含胃粘膜的Meckel憩室内。临床上以胃溃疡和十二指肠溃疡常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是严重危害人类健康的常见病之一，其发病率为5%10% 1。为探讨有效的治疗方案,我们在应用泮托拉唑钠等综合治疗的基础上加服铝镁加混悬液，取得满意效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月2012年6月就诊的消化性溃疡患者128例患者中，男100例，女28例，年龄2480岁，平均53.7314.08岁。所以病人经内镜及活检确诊为良性活动性溃疡，其中，胃溃疡62例，十二指肠溃疡56例，复合型溃疡6例，降部溃疡4例。所有患者均表现为不同程度的上腹痛、嗳气、泛酸、腹胀等症状，同时均感染幽门螺杆菌（Hp），快速尿素作者简介：夏炳涛，1978年6月，男，锡林浩特市，包头医学院，主治医师，硕士，消化内科酶试验及胃黏膜组织病理实验两项均为阳性。排除卓-艾氏综合征、食管糜烂及溃疡、胃癌及其他消化道疾病及对青霉素和泮托拉唑钠过敏、心、肝、肾等功能障碍和孕妇及哺乳期妇女患者。患者随机被分为实验组70例和对照组58例，经检验两组在年龄、性别、临床症状及疼痛严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2 治疗方法对照组给予泮托拉唑钠（马鞍山丰原制药有限公司生产）60 mg/次，2次/d，连用4周，同时服用阿莫西林1g,克拉霉素0.5g，两种药均为每日2次，治疗Hp感染，持续1周；实验组在对照组治疗的基础上加服铝镁加混悬液（扬州一样制药有限公司生产）1.5g/次，3次/d，连用4周。两组均根据患者的具体病情采取止血、纠正电解质平衡等相关治疗，密切观察患者的症状、体征及不良反应。1.3 疗效判定胃镜标准2治愈：临床症状消失，胃镜下观察溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失；好转：临床症状消失或缓解，胃镜观察溃疡面积缩小等于或超过50%；无效：症状无变化，胃镜观察溃疡面积不变或缩小小于50%。愈合率=治愈率+好转率。腹痛改善情况为临床观察指标，标准腹痛消失率包括患者腹痛完全消失的比率、腹痛缓解率、其严重程度评分减少但未完全消失的比率。1.4统计学方法应用SPSS 11.5软件，进行t检验及2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1 两组第1周腹痛改善情况比较两组相比，实验组第2天疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。但是第四天和第七天后没有显著性差异，见表1。表1 两组第1周腹痛改善情况比较（例）组别n第2天第4天第7天实验组70366567对照组5818*5053注：*：与实验组相比2=5.41，P=0.022.2两组胃镜复查情况结果显示2周后两组患者的镜下溃疡愈合率有显著性差异P0.05（P=0.11），表明通过服用铝镁加混悬液后实验组的愈合时间明显短于对照组，能迅速缓解病人的病情，见表2。 表2 两组患者治疗2周后和4周疗效比较组别n2周后4周后治愈好转无效愈合率治愈好转无效愈合率实验组70651494.3%672198.6%对照组5830171181.0%3618493.1%3讨论消化性溃疡是一种常见的疾病，也是一种能够有效根治的疾病，但临床上常因药物配伍不合理导致了对疗效的影响，致使消化性溃疡久治不愈，从而使病程延长甚至发生恶性病变。消化性溃疡是一个多因素损害的疾病，幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡和胃溃疡等消化性溃疡患者的主要原因，胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素也是引起消化性溃疡的主要原因3-4。此外临床仍有相当一部分在原位或邻近部位复发,胃酸和Hp及异常的组织结构因素5被认为是导致溃疡复发的原因。正常的胃黏膜通过黏液和碳酸氢盐的分泌、胃上皮细胞间的紧密连接、脂蛋白层、胃黏膜血流及细胞的更新来抵御各种物理和化学损伤。许多药物可损伤胃黏膜导致溃疡的发生，如解热镇痛药、抗癌药、某些抗生素、肾上腺皮质激素等。目前治疗消化性溃疡的疗法是在传统的抑制酸、中和酸、保护并促进溃疡面愈合、调节胃动力等基础上与抗菌药物联合使用，采用二联或三联用药，甚至四联用药。国外应用的抗酸药已从单一式的化合物转向铝镁复合物或铝镁铋复合物，以提高制酸效果和减少不良反应，铝镁加混悬液是其中的一种。铝镁加混悬液为白色粘稠混悬液,主要成分为铝镁加,其化学名称为十四羟基碳酸铝镁水合物,是一种粘膜保护剂,能覆盖消化道与粘膜蛋白的结合,增强粘膜屏障,防止致病因子对胃粘膜的侵害,维护消化道正常的生理功能。因其具有独特的网状结构,不但能中和胃酸,还能降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能,同时还能吸附大量胆酸, 结合后的胆汁酸等进入肠内碱性环境时又可被释放而不影响其肝肠循环，口服利用度好,避免像其它粘膜保护剂咀嚼带来的不适6-7。同时铝镁加混悬液没有胃酸反跳和便秘的副作用和不影响消化功能，在国外已广泛运用。故本次我们在临床上使用了铝镁加混悬液四联方案与传统的治疗方法进行对比。本组实验用铝镁加混悬液四联方案与对照组比较，可使溃疡患者的胃组织形态结构恢复更好，显著提高了临床溃疡病的愈合质量，这与杨波等人的研究结果是一致的8。综上所述，铝镁加混悬液中和胃酸及保护粘膜作用强大，能够在短时间内缓解消化性溃疡患者腹痛等症状，明显缩短治愈时间，效果显著，值得临床推广应用。参考文献1Soll AH.Peptic ulcer and its complications.Feldman M,Scharschmidt BF,Sleisenger MH.Sleisenger&Fordtrans gastrointestinal and liver disease.6thed.Beijing: Science press,2001,620-678.2林巧嫦.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察J.临床研究, 2011,18(1):38-393高国英,苗国芬.奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效对比观察J.中国现代医生,2008,46(5):114-1434陈庭富.奥美拉唑治疗胃及十二指肠溃疡疗效观察J.现代医药卫生,2007,23(23):3524-3525 5Tarnawski A,stachura J,Wieeiam JK,et al.Quaeity of gastric uecer heaeing; a hen emerging