产后风湿的外用药物治疗.doc

产后风湿的外用药物治疗 发表时间：2009-01-07 发表者：董宏生 (访问人次：9600) 由于患产后风湿的病人大多在哺乳期，不建议加用西药和中药内服，减少对婴儿健康的影响（目前虽然无中药对母亲和孩子的副作用的报道）。北京中医医院风湿科董宏生一、可以使用中药外治、泡洗： 产后风湿患者一般合并有关节疼痛明显（如手指关节、肩关节、双膝关节等），畏风寒、遇寒湿加重，保暖可以缓解。甚至有患者遇风出现面瘫；一般关节肿胀不明显，伴有晨僵；自汗，出汗较多，出汗越多关节疼痛等等。 使用中药泡洗可以起到活血化瘀、温经散寒的作用。 使用时将中药先用自来水浸泡1小时，然后煎煮，先用大火煮开后（武火），用小火继续煎煮30分钟（文火）即可。注意：1、因为泡洗需要的水较口服用量多，需要至少2000ml的水；2、泡洗时一般需要将双足和小腿放入药水中；3、泡洗时水温需要是温热的，如水温过低，影响药效。4、泡洗时最好有少量的汗出，但不可出汗太多，因为多说产后风湿的患者系阳气不足，出汗过多导致阳气更虚。5、每次泡洗一般在10-20分钟左右，根据患者的身体调整，开始时时间短些，适应后可加强泡洗时间，但最好不要超过30分钟。每日1-2次。二、局部肿痛关节的外用药物。 有些患者仅仅部分关节疼痛或其他方法治疗后个别关节疼痛，可以采用局部关节艾灸。使用艾条时需注意1、距离适中：较远时局部无温热感、近皮肤感到灼热难耐，以适中距离为度。2、时间：每处需用艾灸10-15分钟，局部皮肤一定要灸红，否则达不到治疗效果。三、其他方法局部关节可以采用针灸的方法缓解症状，也可以使用膏药等手段缓解症状。总之： 使用以上治疗后可以缓解症状，但从产后风湿的病因来说，外治只是在哺乳期的权益之计，最终解决需要中药内服和患者加强锻炼提高体质，起到一劳永逸的结果。产后风湿的诊断和治疗 发表时间：2008-11-27 发表者：董宏生 (访问人次：14545) 产后风湿的患者常常会诉说：关节疼痛明显（如手指关节、肩关节、双膝关节等），畏风寒、遇寒湿加重，保暖可以缓解。甚至有患者遇风出现面瘫；一般关节肿胀不明显，伴有晨僵；自汗，出汗较多，出汗越多关节疼痛等等。北京中医医院风湿科董宏生 但以上的症状在大量的风湿免疫病的患者都会出现，并不具备特异性，只是患者往往诉说症状出现在产后的一段时间，但只是从这些描诉不能诊断。 诊断需要最少以下检查：类风湿因子（是否类风湿关节炎）；抗核抗体（是否免疫病），ASO（风湿热会明显升高）。 各项实验室检查一般都在正常范围。 西医没有产后风湿这个诊断，常诊断为“关节炎”“关节疼痛原因待查”等等。无具体药可以用。 产后风湿为中医的诊断。中医对产后风湿的认识有近三千年的历史，很多古籍都记载有此类医案，通过中药的内服和外用，患者一般都可以恢复正常。治疗： 由于患产后风湿的病人大多在哺乳期，不建议加用西药和中药内服，减少对婴儿健康的影响（目前虽然无中药对母亲和孩子的副作用的报道）。 可以使用中药外治、泡洗；局部关节可以采用针灸的方法缓解症状。同时饮食可以采用药膳（很多中药是药食同源的），同样取得良好的效果。病情控制的标准症状缓解；治愈的标准中医舌苔，脉象正常；病情控制后还需要继续口服中药到治愈；连续吃那么长时间的药，如果服用黑附片等药物，需要1-3个月复查肝肾功能。对董宏生大夫诊断的回复董大夫指出了我的病因，让我知道这病该怎么治，要注意些什么，谢谢董大夫！ 百合1121(来自宁夏银川市电信ADSL的网友) 2011-01-29 22:03 风湿心理url= 风湿病/url是一个比较顽固的慢性疾病，长期、反复的疾病折磨和肉体痛苦，必然给患者带来精神上的痛苦，而这些精神因素又可直接或间接的使病情加重，影响治疗效果。此时，虽有灵丹妙药，治疗也难见效。因此分析病人的心理状态，首先做好精神上的护理，尤为重要。 以类风湿性关节炎为例，患者有着非常复杂的心理状态，而且每个不同的患者，都有着不同的心理反应。常见的几种心理反应如下： （1）失望 在反复治疗而效果不理想，以至于影响到患者的工作及前途时，就会引起严重的心理问题失望感，表现为对治疗和命运的丧失信心。 （2）消极 是伤残者的一种心理反应。心理学的术语称之为“淡漠”。表现为对什么也不感兴趣。 （3）焦虑 许多人不懂得慢性病的概念，不知道对于慢性病不能以每天的变化来判断病情的好转或恶化，而需要经过几周或几月，甚至几年，才能作出评价。不了解类风湿性关节炎症状有自发消退和加剧的倾向，甚至每天都有可能发生这种变化。许多病人及家属对于类风湿性关节炎仅有朦胧的概念，不懂得类风湿性关节炎和其他关节炎的区别，不知道目前的治疗可以得到什么样的结果，把握不住自己的未来，错误地认为所有类风湿性关节炎患者都注定要变成畸形。在这种对类风湿性关节炎存在不正确的理解的基础上，由于暂时的治疗效果不明显，患者极易产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、易怒和“看什么都不顺眼” （4）愤怒情绪 当病人面对“伤残”这一现实后，就会出现愤怒情绪。这主要是病人对“伤残”这一结果极为不满。这时候病人要“怨天尤人”，甚至迁怒于与事件无关的人，情绪处于十分不稳的状态。 （5）情绪低落 这也是类风湿性关节炎患者中容易见到的心理反应。这种心理反应在治疗效果不满意或周围的人和社会对患者的关心不够时而产生。患者常流露出绝望感，或对任何事情都缺乏信心，对简单的事情也觉得困难重重，平时常爱一人独处，暗自落泪，长吁短叹。 （6）对康复失去信心 在康复过程中，病人所面临的第一个问题就是恢复或尽可能地恢复独立生活的能力。这时像穿衣、吃饭、上厕所等这一类对健康人来说不成问题的小事，对病人都可能是个大问题。这就容易使病人的自尊心受到极大的打击。这时，病人在潜意识中有一种维持自尊的欲望，因而可能投射为对康复失去信心。这种病人可表现为被动治疗甚至拒绝治疗。所谓被动治疗即对治疗没有主动的要求，主观上不能与医生配合，处于听之任之的状态。我们知道，康复的关键在于病人必须以相当大的主动性和积极性来发挥潜在的躯体功能，以获得最大限度的代偿。主观能动性的发挥具有十分重要的作用，所以，这种心理状态，是不可取的，必须加以纠正。 （7）自杀 自杀虽很少见，却是最严重的心理反应。自杀念头可以出现于伤残的任何阶段，它特别容易因现实生活中出现新的困难而诱发。因此，当病人遭到不幸或挫折时，要特别加强心理照顾。自杀的念头可以说出来，也可以不说出来。一般说出自己的自杀念头，常有寻求帮助的含义，这时，周围的人必须积极热情地给予帮助，切勿冷漠视之。当自杀的念头不是用语言，而是用行动（例如准备自杀工具，寻找自杀场所）表现出来了，情况就非常严重了，此时，周围的人必须以百倍的警惕去发现这些通常是十分隐蔽的行为，使其自杀得以阻止。 fyzzzhy(来自河南省的网友) 2008-12-17 15:50 中药煎煮方法 发表时间：2010-05-18 发表者：董宏生 (访问人次：3984) 1煎药器具：在煎药时尽量使用砂锅、不锈钢、玻璃、搪瓷等器具为佳，忌用铁器、铜锅、铝锅。2浸泡：煎药前，应先将药物放入药锅或其他容器内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5cm，浸泡90分钟以上为宜。北京中医医院风湿科董宏生3煎煮方法：每剂药煮两次。第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后，改用小火，维持药物沸腾20-30分钟；第二煎加水适量少些(以淹没过药面)，火候同第一煎。煎时最好加盖, 一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。4服用：每日一剂，早晚各服一次。将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，饭前或饭后半小时，两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，如果不服用，可以放在冰箱内保存。特殊中药的煎熬方法先煎：先于其它药材大火煎煮30-40分钟，再加入他药同煎。1、难溶于水类：属金石矿物的：生石膏、生磁石、代赭石、生铁落、紫石英、白石英，浮海石(火山岩)。 属甲骨类的：生龙骨、生龙齿、玳瑁、鳖甲、龟板、水牛角、山羊角。 属贝壳类的：珍珠母、瓦楞子、海浮石、生牡蛎、生石决明、紫贝齿。2、有毒或作用强烈的药：附子，乌头、草乌、细辛、生南星、生半夏、生白附子。另有大黄欲用其峻泻之力，亦宜后下，煎3-5分钟。后下：在其它药物煎好前5分钟再放入锅内煎煮。1、含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香等。2、不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药。烊化：先加温使其溶化，再加入已去渣的药液中微煮，或趁热搅拌使之溶解：阿胶、鹿角胶、饴糖。溶化：直接在煎好的药液中溶化：芒硝、玄明粉。另煎兑入：另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用：人参、西洋参、鹿茸、虫草等贵重药物。冲服：可直接用药汤冲下服用：牛黄粉、三七粉、麝香。如何正确煎煮和服用中药 发表时间：2010-07-22 发表者：孙明瑜 (访问人次：1413) 中药汤剂是传统中药剂型之一，因其用药是根据不同的病人或同一病人不同病程发展阶段使用不同的方药，符合中医学辨证论治的基本原则，疗效确切，毒副作用少，备受医师的推崇。临床上也看到很多患者不懂煎煮中药，如所有的中药都是一个煎煮方法，甚至中药煎煮焦了加点水煮了再喝等等。一个医生辨证辨病再准确，方药用得再好，如果病人不会或不知道如何煎煮中药，如何服用中药，其疗效就大打折扣。 上海曙光医院东院肝炎科孙明瑜1.中药的选用 一般要选用质量有保证的药物，要到正规医院或药店去购买药材。相比某些诊所，很多医院的药材价钱较高，但其货源充足，质量有保障。患者可根据需要抓药，过期的、霉变的或假药千万不要服用。 2.器皿 一般用沙锅，能用紫砂煲最好，搪瓷器皿次之，但千万不要用铁锅等金属器皿。 3.煎前浸泡 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡2040分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。4.用水 一般说来，水要浸泡过药物一横指高左右即可。煎煮时如果水被药材吸收而过少，可以再加入适量的水再煎煮。 5.煎煮方法 煎药时除按药方上指定先煎或后煎外，一般是先将药材饮片放入药罐，然后加水至超过药面约一横指，浸泡30-40分钟后置火上，先用急火（大火）煮沸，再用文火（小火）煎煮20分钟。在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。二煎一般煮沸后文火煎煮15-30分钟即可。对清热解表药要用急火快煎法，一般第一遍沸后文火煎煮1015分钟，第二遍沸后文火煎煮20-30分钟，两次合并后趁热服用。滋补药物煎煮时间须适当延长，小火煎12小时使其成为浓汁。煎煮好的中药要趁热滤出，免得有效成分沉淀在药渣上；如果不小心把药物煮干煮焦了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。6.服药方法 一般来说，病情缓和者可每日口服23次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。普通或家庭一般采用2次，头煎与二煎合并后再分两次服完，两次间隔时间以46小时为宜。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。安神药宜在临睡前服用；补养药宜在饭前服用；健胃药或对胃肠有刺激的汤药以饭后服为好；服用清热解表药后，不宜吹风，并观察有无出汗和体温、脉搏的变化；泻药、驱虫药在空腹时服，服后注意大便变化；调经药应在经前或者经期服用，谨遵医嘱。药汁冷了，应热一下再服用。大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力。 7.机煎（代煎）中药 现代生活节奏加快，很多人没有时间自己煎煮中药，则可采用他人代煎或机煎中药，服用比较方便。一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损，每包药液可在常温下，能保存10天左右，无论居家还是外出携带都非常方便。服药时，只需将药包放进热水内浸泡约1020分钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效的发挥，可以放心服用。8. 适当忌口 服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，一般没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒；寒性病忌食生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；水肿病人忌食盐；补血药忌饮茶等。中药泡洗的方法 发表时间：2010-11-01 发表者：董宏生 (访问人次：1748) 中药常常可以通过泡洗起到温通散寒、活血止痛的效果。1、中药的泡洗和煎煮方法同内服中药，见中药煎煮方法科普。2、中药泡洗的药量常多于内服中药，而且多为温通散寒药物，不可以服用。3、可以一次煎煮2遍，把药水倒在一起，不用去除药渣。4、泡洗的水量要多，最好到小腿的中上部，如果水量不够，可以加热水。北京中医医院风湿科董宏生5、泡洗时以微微出汗为宜，汗出过多，对身体没有好处，同时时间不宜过长，尤其对身体虚弱的患者。6、泡洗后可以用温水洗一洗泡洗处、减少过敏的可能。7、内服中药可以用第三煎中药加水后煮沸后泡洗。注意事项：1、以上泡洗方法适宜于一般风湿病患者。2、对痛风病患者在急性期不适宜，一般只泡洗肿痛关节。3、如果出现过敏，停药空调电扇和风湿病 发表时间：2009-08-03 发表者：董宏生 (访问人次：3887) 随着我国人民群众生活水平的提高，空调和电扇已经走入中国人的家庭和生活之中，电扇和空调的普及很大程度上改善了人们夏季的生活条件，使生活更加舒适。在炎炎夏日里，尤其在白天骄阳似火，夜里闷热难当的伏天里，有空调和电扇是何等的惬意，但如何正规的使用空调和电扇，如何避免不当使用对人的健康产生不利影响却知之甚少。北京中医医院风湿科董宏生一、产生风扇、空调病的原因 电风扇、空调吹来的风会使我们感到凉爽，这是因为风使周围的空气流动加快，身上的汗随空气流动蒸发加快，蒸发带走了身体表面的热量，因而使人感到凉爽。但长时间在电风扇、空调房间工作或生活的人，首先由于过冷的刺激，使人体皮肤温度出现不同。特别是很多人从从温度较高的室外回到家中或工作、生活的地方，把空调一下子调到最低，感觉很痛快，殊不知这样的危害最大，温差较大且温度骤变，人体的植物神经系统难以适应，尤其固定一个方向或长时间地吹，这样人被风吹到的体表皮肤血管呈收缩状态，汗液蒸发得很快，形成一个刺激区，而未吹到风的体表皮肤的温度仍很高，致使体表皮肤血管呈舒张状态，汗液却蒸发得很慢，这样，使体表汗液排泄失调，机体的保护反应不能及时跟上，当体温中枢来不及调节，使身体体温达不到平衡状态，就很容易引起疾病。轻者鼻塞、疲劳、头重脚轻、恶心呕吐、腰背酸痛及上呼吸道感染等。在配有加湿机的空调器中，许多微生物可随供水进入并污染空气湿化系统，6小时后产生大量的大肠杆菌、阿米巴病原虫、细菌、霉菌等，它们被气流吹进房内，污染室内空气，影响人们的身体健康。严重者可发生骨关节炎、面瘫等疾病，尤其是原来并无明显症状的冠心病、高血压病等，会使病情加重，就容易突发心绞痛、心肌梗塞或脑血栓。在女性，寒冷刺激可影响卵巢功能，排卵发生障碍，表现为月经失调。更多的是很多患者会导致风湿病，出现关节疼痛，畏风寒。如果不治疗，关节疼痛等症状会逐渐加重，关节活动范围减少，关节肿胀；产妇会导致产后风湿。二、如何预防 1、剧烈运动或重劳动之后，浑身大汗淋漓的时候，不要马上吹电扇、吹空调。 2、孕妇、产妇、婴幼儿及年迈体弱者，应尽量避免近距离吹。不要对着吹风，且时间不宜过长，风速不宜过快；彻夜使用时，应开至微风档，从侧面吹风，以利体温中枢进行调节； 3、是使用空调必须注意通风，每天应定时打开窗户，关闭空调，通风对流，调节室内空气，使室内保持一定的新鲜空气；最好1月清扫空调机一次。空调开到26摄氏度，室内外温差最好不要超过6摄氏度。 4、注意补充水，多进食水果，例如西瓜含有大量的水分和各种维生素，提高免疫力。 5、患有感冒、关节炎、心血管疾病及久病未愈患者，尽可能不用或少用电风扇、空调，以避疾病的剧烈变化对身体不利； 6、一旦得了“电扇病、空调病”，应及时就医诊治，以免延误病情。三、中医对电扇病、空调病的预防和治疗。 1、春夏养阳，指的就是春夏之时，自然界阳气升发，养生者须护养体内阳气，使之保持充沛，阳气畅达。而现在都市人群白天晚上呆在电扇、空调房内，虽然能享受到清凉，但却导致阳气压制，阳气发散受阻，阴阳失衡，而最终影响正气，导致免疫力下降。可以在早晨喝一些姜汤因为，特别是经过一个晚上，喝些姜汤可以驱散体内的寒气，帮助身体出汗，升发阳气。 2、由于电扇病、空调病的病变部位主要有肺，中医学认为“悲忧伤肺”，所以一定要保持精神上的愉快。特别是白天长期在电扇、空调房间工作的人，中医认为久坐会伤气，下班后的规律的体育运动，适当出出汗，调节表里，提高人体正气。 3、由于在电扇、空调的房间里，温度较低，常致四肢不温，经络气血不通。人应多吃一些能温通经脉的食物，如桃仁、山楂、红花等。 4、还应多喝凉白开，有条件的还可以用麦冬、胖大海、菊花、枸杞、山楂泡水喝。饮食上要忌过热、过冷、辛辣刺激食物，要戒烟、酒，不要饮浓茶； 产后风湿 发表时间：2008-08-08 发表者：董宏生 (访问人次：7714) 产后风湿又称产后中风、产后痹,早在唐代经效产宝中就有论述,指出“产后中风,身体疼痛,四肢弱不遂”。北京中医医院风湿科董宏生病因 多虚:气血亏虚兼脏腑功能不足是主要的内在因素,也是主要病因病机； 多瘀:多为气血两虚导致寒凝瘀血