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文档简介
浦口医院放射科-杨帆,胰腺疾病CT检查技术规范及诊断进展,一、解剖生理概要 二、检查要点 三、胰腺疾病,胆道系统解剖(示意图),正常胰腺解剖图,胰腺正常解剖,位于腹膜后,横跨1、2腰椎之间前方,胰头位于十二指肠圈内,前方为网膜囊后壁,正后方为腹膜后大血管结构。 长13-17cm,重60-140g,分头、颈、体、尾,胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界,头位于右方,颈位于前方,钩突位于后方,体尾无明显分界,一般认为腹主动脉前为体,左肾前为胰尾,且与脾门相邻 前:胃、横结肠、大网膜 后:下腔静脉、胆总管、 肝门静脉、腹主动脉 右:十二指肠 左:脾门 脾静脉行于胰腺的后方,脾动脉行于胰腺的上缘。,胰腺导管系统,主胰管 由胰尾开始,沿途接收胰小叶的小管,管径从尾至头逐渐增粗,直径可达2-4mm,与胆总管下端汇合成壶腹,共同开口于十二指肠乳头部 副胰管 主要接受胰头前上部的胰小管,为局限于胰头内的导管,较细,在主胰管上前方,大多与主胰管相通。,血管系统,胰腺动脉和静脉,腹腔动脉肠系膜上动脉 胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉 肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉 脾动脉胰背动脉、胰大动脉、 胰尾动脉 肠系膜上静脉和脾静脉汇入门静脉,淋巴系统,胰十二指肠前、后淋巴结上组 幽门下淋巴结 胰十二指肠前、后淋巴结下组肠系膜上动脉周围淋巴结 胰体尾 胰上淋巴结沿脾动脉汇入腹腔动脉周围淋巴结,肝总动脉旁淋巴结 腹腔动脉周围淋巴结,胰头,神经支配:,双重支配 交感神经:疼痛的主要通路 副交感神经:对胰岛、腺泡和导管起调节作用,胰腺功能,外分泌: 分泌胰液 750-1500ml/日 水、碳酸氯化、消化酶 胰液分泌受神经、体液调节,以体液调节为主 内分泌: 细胞 占大多数 分泌胰岛素 细胞分泌胰高糖素 细胞分泌生长抑素、胰多肽(PP)、胃泌素、 血管活性肠肽(VIP),正常胰腺CT表现,胰头被十二指肠圈包绕,外侧十二指肠降段,下方为十二指肠水平段 由头向尾逐渐变细,正常最大径分别为:胰头部为3.0cm,体部为2.5cm,尾部为2.0cm。以同层椎体(多为第二腰椎)横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰头部厚度(横径)与相邻层面椎体横径的比为121,不应超过椎体横径;胰体、尾部为2313。 实质密度均匀,30-50HU,增强扫描后密度均匀增高 钩突位于肠系膜上动、静脉右后方,且静脉在动脉右侧,并列于钩突的前方,这是钩突重要解剖标志,另外在左肾静脉平面也有助于认识钩突位置 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行,是识别胰腺的标志,平扫时无脂肪间隙不要误认为胰腺增大,有脂肪间隙时别误认为胰管 高分辨CT主胰管直径可达5mm,表现为细
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