课件：肝脏疾病临床检验.ppt

肝脏疾病生化检验,检 验 科 田 英,酶类检测-谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST),正常参考值 0-40 U/L 增高： 肝胆疾病：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，胆囊，胆道炎症 心血管疾病：心梗，心肌炎，充血性心力衰竭 骨骼疾病，多发性肌炎，营养不良等 药物中毒,酶类检测-谷丙转氨酶(ALT ) 谷草转氨酶( AST),AST/ALT比值可判断肝损伤的程度 - AST升高反应肝细胞损害的程度，ALT升高反应肝脏病变活动度。 当AST持续显著增高时，AST/ALT比值1，则提示肝细胞出现坏死，AST/ALT比值在1.202.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡,酶类检测-谷丙转氨酶(ALT ) 谷草转氨酶( AST),AST/ALT比值有助于鉴别肝炎的种类 急性肝炎、慢性肝炎和轻型肝炎患者 AST/ALT的比值1，甚至2 肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体严重的破坏，AST升高明显 。 酒精性肝病的患者AST的活性也常常大于ALT AST/ALT1,酶类检测-碱性磷酸酶 （ ALP）,正常参考值 45-150 U/L 临床意义 增高： 肝脏疾病：阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，肝硬化，原发性、继发性肝癌 骨骼系统疾病：肿瘤，佝偻病，骨折恢复期 妊娠及少年儿童生长发育期,酶类检测-r -谷氨酰转肽酶( GGT),正常参考值 8-58U/L 临床意义 增高： 原发性或转移性肝癌、胰腺癌、乏特氏壶腹癌 肝内外胆管阻塞：阻塞性黄疸性肝炎、胆道感染、胆石症、急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等,酶类检测-L-岩藻糖苷酶（ AFU）,正常参考值 5 40 U/L 临床意义 对原发性肝癌(PHC)诊断的阳性率为64%-84% 慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加，阳性率分别为3.8%和5.6% 显著增高：见于原发性肝癌(PHC)、转移性肝癌，胆管细胞癌，恶性间皮瘤，恶性血管内皮细胞瘤，肝硬化等也可增高 显著降低见于恶性卵巢瘤,酶类检测-乳酸脱氢酶（ LDH）,正常参考值 114-240 U/L 临床意义 增高： 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎 肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌 血液病：巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤等 骨骼肌损伤、横纹肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗死 恶性肿瘤所致胸腹水 妊娠、新生儿、肾病等,酶类检测-羟丁酸脱氢酶 （ HBDH）,正常参考值 72-182 U/L 测定-羟丁酸脱氢酶，其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性，对诊断心肌疾病和肝病有一定意义 临床意义 增高： 急性心梗诊断的重要指标，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右 肝脏与心脏疾病的鉴别指标,酶类检测- HBDH/ LDH,HBDH/ LDH正常对照组为0.7790.039 心脏损伤患者HBDH/ LDH明显升高(0.9190.050) 肝脏损伤患者HBDH/ LDH显著降低(0.5970.087),肝脏代谢-总胆红素（ TBIL）,正常参考值 5.1-24.8umol/L 临床意义 增高：原发胆汁性肝硬化，急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等,肝脏合成代谢-直接胆红素（ DBIL）,正常参考值 1.7-7.8umol/L 临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等 不增高：溶血性黄疸,肝脏代谢-总胆汁酸（ TBA）,正常参考值 10umol/L 临床意义 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时,肝脏合成与代谢-蛋白质测定,白蛋白降低 肝细胞病变 蛋白质丢失过多 蛋白质摄入不足 慢性消耗性疾 球蛋白增高 慢性肝脏疾病 胶原性疾病 慢性感染性疾病 恶性疾病 总蛋白降低：与白蛋白意义相同,肝脏合成与代谢-血清总铁结合力 (TIBC),血清总铁结合力：是指能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量。正常人血循环中的转铁蛋白约30%被饱和。通常用测定总铁结合力的方法来间接测定转铁蛋白的水平。测得的TIBC结果不能完全准确反映转铁蛋白的含量。TIBC与血清铁同时检测，其临床意义更大,血清总铁结合力 (TIBC),正常参考值 45-75 umol/L 增高见于： 转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血等。 转铁蛋白从单核-巨噬细胞系统释放增加(肝细胞坏死)。 铁吸收过量，如反复输血。 降低见于： 转铁蛋白合成减少，如肝硬化，遗传性转铁蛋白缺乏症。 转铁蛋白丢失增加，如慢性肾病、尿毒症等。 急慢性感染，溶血性贫血，肿瘤等。,肝脏功能-凝血功能检测,肝脏是合成多种凝血因子的场所 肝脏能合成和灭活纤维蛋白的溶解物与抗纤溶物质 在凝血抗凝系统保持动态平衡中起调节作用 肝功能受损时可表现为多种凝血功能缺陷。,凝血功能-凝血酶原时间（PT）,正常参考值：11S-14S 外源性凝血系统的实验指标：反映外源性凝血因子、的含量 循环抗凝物质存在 反映肝脏合成、储备病变-肝细胞受损程度的一个指标 PT随着肝脏病情的加重而逐渐延长，肝炎后肝硬化患者的PT延长最为明显，表示肝细胞受损严重。 同时PT与血小板计数常用于评价进行肝穿活检与外科手术患者出血倾向,凝血功能-凝血酶原时间活动度（PTA）,反映肝脏凝血功能与凝血因子储备功能好坏的一个重要指标。PTA在正常范围，一般不会引起因凝血功能不良而导致的出血。PTA低于正常水平要引起重视，必要时可使用一些凝血因子，止血药物，以调整肝脏凝血功能,凝血功能-活化部分凝血酶原时间（APTT）,正常参考值：23-35S APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验 APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等 APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病 APTT可作为肝素治疗的监护指标,凝血功能-凝血酶时间（TT）,正常参考值：13-25S TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症 血中FDP增高（DIC） 血中有肝素和类肝素物质存在: 如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等,凝血功能-纤维蛋白原 (FIB),是一种多功能血浆球蛋白，在肝脏合成，主要分布在血浆，亦存在于血小板和巨核细胞。 主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程 正常参考值血浆浓度为24g/L 肝脏严重受损，使肝脏合成纤维蛋白原功能发生障碍，则血浆中纤维蛋白原浓度降低,凝血功能-抗凝血酶-3（AT- ）,AT是一种球蛋白， 肝内合成。 肝硬化或进展性活动性肝炎病人，AT浓度和活性减少 肝癌转移患者AT合成下降 肿瘤患者AT的凝血活性由于消耗而减少,D-二聚体在肝脏疾病及恶性肿瘤的应用,正常参考值：0-0.55ug/L 在肝脏疾病中，D-二聚体含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关 肝硬化和肝脏肿瘤患者明显高于急、慢性肝炎病人 肝脏疾病患者中，D-二聚体增高提示患者体内纤溶增高，可能伴有一种隐匿性DIC过程,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板