2011年职业医师压密题.doc

二、A2型题共20题，每题1分，总计20分 31、在HE染色切片中，见癌细胞弥漫浸润于胃粘膜下层及肌层，有大量淡蓝色均质无结构物质，其中有小堆癌细胞，部分癌细胞核偏在于一侧，脑浆内同样见上述蓝染物质。该切片应诊断为( )。 A.腺癌 B.髓样癌 C.腺鳞癌 D.未分化腺癌 E.粘液腺癌 32、一男性患者。一个月前感到疲劳、食欲减少、发烧咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰行抗酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌( )。 A.白喉杆菌 B.克雷伯肺炎杆菌 C.炭疽杆菌 D.结核杆菌 E.流感杆菌 33、下图提示心脏的病理改变为( )。 A.右房扩大 B.左房扩大 C.左心室肥大 D.右心室肥大 E.双侧心室肥大 34、女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断( )。 A.原发性肺癌 B.结核球 C.浸润型肺结核 D.叶间积液 E.克雷白杆菌肺炎 35、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物( )。 A.胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音 B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C.夜间尿量增多 D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移 E.心率60次/分，节律规整 26、共同参与型的医患关系模式最适合( )。 A.急性病人 B.绝症病人 C.慢性病人 D.重症病人 E.精神病人 27、狭义的医务人员之间的关系是( )。 A.医师、护士、医技人员自身之间以及相互之间的关系 B.医师之间的关系 C.医疗人员与后勤人员之间的关系 D.医师、护士、医技人员自身之间 E.护士之间 28、人类辅助生殖技术的目的是( )。 A.赢利 B.演进性优生 C.有利于未婚男女生儿育女 D.治疗、补偿已婚夫妇的生育功能 E.控制人口数量 29、活体器官移植接受者及其家属，对捐赠者应遵守的准则不包括( ) 。 A.不能为了个人的利益，向没有血缘关系者恳求、或利诱其捐出器官 B.捐赠者已达到法定年龄 C.不可付钱给捐赠者，但可给捐赠者在手术与住院期间所受到的经济损失给予补偿 D.捐赠者应符合伦理、医学与心理方面的捐赠标准 E.可接受未成年人捐献的器官，但应保证其身体不受严重影响 30、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括( )。 A.孕产妇保健、胎儿保健 B.孕产妇保健、新生儿保健 C.胎儿保健、新生儿保健 D.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健 E.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导 41、女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7，血压70/60mmHg，脉搏160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因( )。 A.输血后出血倾向 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.输血传染疟疾 42、男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml ，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为( )。 A.手术治疗 B.应用H2-受体阻滞剂 C.应用抗多巴胺受体阻滞剂 D.应用胰酶制剂 E.应用肾上腺皮质激素 43、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为( )。 A.McVay法 B.Ferguson法 C.Halsted法 D.疝囊高位结扎法 E.疝成形术 44、男，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案( )。 A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张 B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张 C.手术施行尿道修补术 D.耻骨上膀胱造瘘 E.不留置导尿管让其自然排尿 45、某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压85/60mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是( )。 A.阴道静脉破裂 B.子宫破裂 C.先兆早产 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 46、月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是( )。 A.雌-孕激素序贯疗法 B.低温相时给雌激素 C.低温相时给hCG D.月经第5天给克罗米酚 E.月经后期给黄体酮肌注 47、某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经35天/2030天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑( )。 A.月经前诊断性刮宫 B.输卵管通液 C.子宫输卵管造影 D.宫腔镜 E.腹腔镜 48、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温 37.8，心肺正常，前囱隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞 250106/L，中性355，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1： 2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断( )。 A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎 49、6岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予( )。 A.补钙 B.补镁 C.补钠 D.补钾 E.以上都不是 50、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为( )。 A.继发病毒性脑膜炎 B.并发脑积水 C.并发硬脑膜下积液 D.并发中毒性脑病 E.以上都不是 三、A3型题共20题，每题1分，总计20分 男性病人，气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率 130次/分。 51、应该选择下列哪种降压药( )。 A.可乐定 B.哌唑嗪 C.依那普利 D.硝苯地平 E.以上均可 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右侧锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%， VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 52、此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是( )。 A.FEV1/FVC% B.MVV C.RV D.RV/TLC 40% E.VC 男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。 53、该患者需要进行下列哪项处置( )。 A.加用糖皮质激素 B.加大抗结核药物剂量 C.进行其他疾病相关的检查 D.继续目前治疗不变 E.安宫牛黄丸每日一次口服 男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L 。粪便隐血+。 54、应首先采取哪项治疗( )。 A.紧急输血 B.6-氨基己酸静脉滴注 C.质子泵抑制静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注 E.血管升压素静脉滴注 慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞510 个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 55、病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是( )。 A.用常规一次量，睡前-次口服 B.用常规一次量，清晨-次口服 C.用常规一次量，中餐后一次口服 D.用全天剂量的1/2，睡前一次服 E.减少用药剂量，分次口服 女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5109/L，血小板110109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 56、最可能的诊断是( )。 A.急性白血病 B.急性黄疸性肝炎 C.肝癌骨髓转移 D.溶血性贫血 E.风湿性关节炎 男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 57、病变的性质是( )。 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑肿瘤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压 180/110mmHg，心率57次/分，律齐。 58、该患者治疗应立即采取的措施是( )。 A.降低血压 B.给与促进清醒药物 C.止吐药物 D.提高心率药物 E.甘露醇静脉滴注 男，62岁，近1年来反复出现视物重影，无外伤及中毒史，头颅MRI正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。 59、如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是( )。 A.Lambert-Eaton 综合征 B.动脉硬化小脑脑干缺血 C.重症肌无力 D.动眼神经麻痹 E.以上都不是 崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 60、最可能是哪个诊断( )。 A.大脑梅毒所致精神障碍 B.早老性痴呆 C.精神分裂症 D.癔症 E.脑肿瘤 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T4C，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20109/L。 61、此病人应诊断为( )。 A.急性胆源性胰腺炎 B.肝脓肿 C.急性化脓性胆囊炎 D.十二指肠溃疡急性穿孔- E.急性梗阻性化脓性胆管炎 男性，70岁。下楼时不慎摔伤右臀部，查体右下肢短缩。外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 62、该患最易发生的并发症，是( )。 A.脂肪检查 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化 女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。 63、最佳治疗方案( )。 A.皮牵引，止痛，化疗 B.单纯化疗 C.单纯放疗 D.瘤段切除，假体置入 E.瘤段切除，假体置入，化疗 男，49岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月。 64、如诊断为肾癌，治疗应首选( )。 A.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死 B.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的 C.单纯肾切除+术后干扰素治疗 D.根治性肾切除术 E.术前化疗+手术，可提高存活率 女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸。下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。 65、如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是( )。 A.安胎 B.刮宫 C.用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出 D.抗炎 E.输血 61岁女性，较胖，绝经10年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常 66、若进一步辅助检查发现空腹血糖10.7mmol/L，则该患者最可能患有哪种妇科疾病( )。 A.子宫内膜癌 B.卵巢肿瘤 C.老年性子宫内膜炎 D.输卵管癌 E.子宫肉瘤 50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。 67、若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是( )。 A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.36个月后复查 女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。 68、最可能诊断是( )。 A.败血症 B.重症肌无力 C.中毒性心肌炎 D.低钾血症 E.中毒性肠麻痹 男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及IY级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 3.0cm，脾于肋下可