急性呼吸衰竭的急救与护理课件.ppt

急性呼吸衰竭的 急救与护理,一、定义,七、保健指导,五、急救措施,二、病因,六、护理措施,四、辅助检查,三、临床表现,一、定义,是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。,呼吸衰竭：,急性呼吸衰竭：,由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭，因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。,型呼衰：换气功能障碍，仅有缺氧无co2潴留 型呼衰：肺泡通气不足，既有缺氧又有co2潴留，pao250%,二、病因,1、呼吸系统疾病 严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度哮喘、胸廓外伤、胸腔积液等导致肺通气和（或）换气障碍,2、颅脑系统疾病 急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变等直接或间接抑制呼吸中枢,3、神经-肌肉传导系统疾病 脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等引起通气不足,三、临床表现,1、呼吸困难 最早出现的症状可表现为频率、节律和幅度的改变，较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难，三凹征。,2、发绀 是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。,3、精神神经症状 急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状，如合并急性co2潴留，可出现嗜睡、淡漠以致呼吸骤停。,4、循环系统表现 多数患者有心动过速，严重时可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。,5、消化和泌尿系统表现 严重时对肝、肾、胃功能都有影响，部分病例可见丙氨酸基转氨酶升高，尿蛋白、血尿、上消化道出血等。,四、辅助检查,1、动脉血气分析 主要诊断依据pao250mmhg可诊断为呼吸衰竭,2、肺功能检测 能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍,3、胸部影像学检查 x线胸片 、胸部ct、 肺血管造影等 4、纤维支气管镜检查,五、急救措施,（一）保持呼吸道通畅 最基本最重要的治疗措施 主要方法： 1、若患者昏迷使其仰卧位头后仰托起下颌并将口打开 2、清除气道内分泌物及异物 3、必要时应建立人工气道,（二）氧疗,1、吸氧浓度 确定吸氧浓度的原则是保证pao2迅速提高到60mmhg或spo2达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。 型呼衰经o2浓度35%； 型呼衰应低浓度给氧 2、吸氧装置 鼻导管或鼻塞面罩,1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅。主要适用于以中枢抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主者不宜使用。常用药物有尼可刹米和洛贝林。,（三）增加通气量， 改善co2潴留,2、机械通气 机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止发生并发症。,（四）病因治疗 治疗呼衰的根本所在 （五）一般支持疗法 及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和热量供应 （六）其他重要脏器功能的监测与支持,六、护理措施,（一）病情观察 监测生命体征，观察有无发绀，肺部有无啰音，使用辅助呼吸机呼吸的情况，监测动脉血气分析值，如有异常应及时通知医生。,（二）氧疗的护理 氧疗过程中应注意密切观察氧疗的效果。要注意保持吸入氧气的湿化，定时更换消毒湿化瓶、导管或面罩。,（三）保持呼吸道通畅，促进痰液引流 （四）休息与活动 （五）营养支持 应给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合