《肥胖健康减肥》PPT课件.pptx

肥胖、健康、减肥 版权属 BZ34-2/4医务室 资料来源 1、西氏内科学24版 （美国最权威的专著） 2、中国八年制诊断学 教材2012年出版 名词解释 卡：是热卡的基本单位kcal, 一大卡=1000kcal（千卡） 热能：1g糖=1g 4kcal 1g蛋白质=4kcal 1g脂=9kcal 高脂食物热卡高 成年男子2200-2410kcal/d（千卡/天） 女子1906-2107kcal/d 第一; 何谓肥胖？标准？ 人体内脂肪（以甘油三脂为主）储量超过 正常人的一般平均水平时，并达到一定程 度的一种状况，称为肥胖 中国成人；2015年肥胖发病率11.9%，超重 率30.1%；美国超重率60%，每年用于肥胖 的保健消费1000亿美元，6000亿RMB 标准？ 一、总体脂肪含量（直接） 男性正常10-15%，超重15-25%，肥胖大于 25% 二、身高体重(间接） 正常在标准10%之内，超重10-20%，肥胖 20% 三、腰围(间接） 男性； 85 cm，女性 80cm为腹型肥胖 目前中国推荐使用指标(间接） 四、体重指数（体重KG/身高M ） 正常18.5-23.9， 超重24-27.9， 肥胖 28 中度肥胖28-34.9 重度肥胖35-39.9 极重度肥胖 40 第二；为何会肥胖？ 单纯性肥胖（非病理性）,占99% 一、合成代谢超过分解代谢 二、进食过多，尤其喜欢吃甜食及肥腻食 物 能量摄入大于能量消耗，多余的能 量身体以甘油三脂形式储存在脂肪 细胞里或使脂肪细胞增加 第三;肥胖对身体的危害 一、糖尿病；胰岛素抵抗/胰岛淀粉样多肽 -B胰岛细胞衰竭-胰岛素-糖尿病 二、高血压；胰岛素-肾水钠回吸收-血量 /游离脂肪酸-血管舒张 三、代谢综合症；心血管风险，与甘油三 脂高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 四、睡眠呼吸暂停；高度肥胖病人极为常 见，轻致睡眠质量不佳，重右心衰甚猝死 五；胃食管反流，胆石症、脂肪肝-肝硬化 上身肥胖发病率明显 六、对运动系统 患者因长期负重可有腰背痛、关节痛、浮肿、肌肉 酸痛、不愿活动等表现 第四；减肥的治疗 1；行为调整；改变诱发肥胖的饮食、活动、 思维习惯，这是减肥的治疗的基础。 2；饮食；减肥最有效的方法，每日减少500卡 ， 二周可减1公斤！ a，减少食物中能量密度； b，多进食富含水份和纤维的食品（水果、蔬 菜、豆类、汤类)； c，少饮含热量的饮料； 科学饮食法，先饮汤，后食蔬菜（占总菜50% ），再食肉及主食，进食时间30分钟 第四；减肥的治疗 3；体力活动；主要减肥成功后防止复发， 用于减肥效果不佳 规律性体力活动可降低心血管和各种病因性 死亡率，这与体重无关 4、运动；高强度运动，8分钟可消耗900-1200 卡，而70KG步行1KM，只能消耗125kcal 5、药物；有肥胖导致疾病的患者。西布曲 明、芬特明-抑制食欲；奥利司他-胰脂酶抑制 剂；欧车前、甲基纤维素-增容性轻泻剂 6、手术；危机生命的肥胖内科治疗失败。比 较成功的有鲁式Y形胃旁路术 肥胖的理论基础 1，肥胖与遗传 多基因影响 2，肥胖与体质 目前对宫内环境及围生 期已有充分的了解，以上影响可能会传及 后代 3，能量消耗 a，静息代谢率1200-3000kcal,其中内脏床 25%，脑15%，心脏7%,肾脏5-15%，肌肉 25%,运动时可80-90%(运动减肥的理论基础 ） b，食物热效应 占进食能量5-15%，肥胖 及糖尿病食物热效应 降低 肥胖的理论基础 4、体力活动 代谢当量（Met） 静息代谢率倍数，个体 差异极大，5-15，运动员高，静坐作业人低 乳酸阈 运动到开始感觉不适，相当于作 功高峰50-90%，培训可提升乳酸阈 接近到 最大作功高峰，静息生活的肥胖者糖尿病 乳酸阈 极低4-5 Met 非运动产热 除运动外的活动能耗，100- 800kcal/d, 肥胖的理论基础 能量摄入 2012年中国成人平均2172kcal/d 能量消耗 静息代谢率1200-3000kcal+食物