四逆汤的标准配方.docx

四逆汤标准配方处方一四逆汤的标准配方附子(制)300g干姜200g甘草(蜜炙)300g四逆汤的做法以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。用法与用量口服，一次1020ml，一日3次，或遵医嘱。处方二四逆汤的组成：甘草2两（炙），干姜1两半，附子1枚（生用，去皮，破8片）。功效：温中祛寒，回阳救逆。主治：伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。用法用量：以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。强人可大附子1枚，干姜3两。用药禁忌：血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。处方三组成：山茱萸1两，细辛1两，干姜（炙）1两，甘草3两（炙），麦门冬1升（去心）。主治：卒中风不能言，厥逆无脉，手足拘急。用法用量：以水7升，煮取2升，分为4服。制备方法：上切。用药禁忌：忌海藻，菘菜、生葱、韭菜。处方四组成：干姜半两（炮裂，锉），附子半两（炮裂，去皮脐），桂心半两，甘草半两（炙微赤，锉），白术半两，当归（锉，微炒）半两。主治：阴毒伤寒，脉候沉细，四肢逆冷，烦躁头痛。用法用量：每服3钱，以水1中盏，煎至6分，去滓，稍热频服之，不拘时候。制备方法：上为粗散。处方五组成：干姜3分（炮裂，锉），附子1两（炮裂，去皮脐），桂心1两，甘草半两（炙微赤，锉）。主治：两感伤寒，阴阳二毒交并，身体手足厥逆，心中热闷，强语，三部脉微细。用法用量：每服5钱，以水1大盏，煎至5分，去滓热服，不拘时候。良久吃热粥，以助药力，汗出为度。制备方法：上为粗散。当归四逆汤组成：当归三两（12克）、桂枝三两（9克）、芍药三两（9克）、细辛三两（3克）、通草二两（6克）、大枣二十五枚（8枚、擘）、炙甘草二两（6克）。方诀：当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉，不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。功用：温经散寒，养血通脉。主治：血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。禁忌：斟酌。四逆汤的作用升压、强心、抗休克作用中成药研究（1983；2：26）：以麻醉家兔的低血压状态为模型，观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。结果：单味附子虽有一定的强心升压效应，但其作用不如四逆汤，且可致异位性心律失常；单味甘草不能增加心脏收缩幅度，但有升压效应；单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。由三药合方的四逆汤，其强心升压效果优于各单位药物组，且能减慢窦性心率，避免单味附子所产生的异位心律失常，提示该复方组方的合理性，也体现了中医“附子无干姜不热，得甘草则性缓”之说的科学性。新医药学杂志（1974；3：21）：经观察，四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用：1改善休克状态。当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时，经注射后1-20分钟，血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特点是作用温和，当血压恢复正常后就不再上升；严重休克血压降至零，可先用西药升压，继以四逆汤维持之。2改善微循环。对四肢厥冷，唇部及皮肤灰白或青紫的患者，药后先是四肢转暖，预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善。心率一般不减少，但力量加强，心音有力，脉搏有力。3预防休克发生。四逆汤注射液实践证明有此作用，强心效应明显。总之，认为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题，还能改善微循环，具有强心和镇静作用。中成药研穷（1985；9：24）：本方对动物失血性休克、纯缺氧性休克、橄榄油引起的栓塞性休克，冠状动脉结扎所造成的心源性休克，皆有显着的对抗作用。并还有显着的强心作用，能增加冠脉流量，对缺氧所致的异常心电图有一定的改善作用。还能兴奋垂体肾上腺皮质功能，又有中枢性镇痛、镇静作用，并且该方毒性不大。中医杂志（1982；l1：73）：用四逆汤煎剂进行肠道灌注，对原发性小肠缺血损伤的肠系膜上动脉闭塞性休克和继发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。毒性研究药学学报（1966；5：35）：研究表明，甘草、干姜和熟附子同煮，降低了附子的毒性。单味熟附子的鼠腹腔注射的半数致死量为3.560.409g/kg，口服为17.4210.24g/kg，而按传统比例组成四逆汤，其半数致死量的附子量分别为5.8210.599g/kg和71.786.84g/kg，差异显着。单味附子中毒心电图的改变与乌头碱中毒相似，而同剂量的附子组成四逆汤时，心电图则无异常改变。又以离体蟾酥心脏进行研究，表明附子毒性效应在四逆汤中降低