ICU三个急症抢救流程.doc

心源性休克抢救流程一、抢救步骤（一）、病情评估，患者出现低心排血量、低灌注症状。（二）、绝对卧床，取平卧位，给氧、止痛（心肌梗死时给予哌替啶、吗啡）。（三）、监测生命体征和末梢循环，保暖。（四）、血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明4 ：1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝酸盐联合用药。（五）、控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物（去乙酰毛花苷0.20.4mg，稀释20ml静脉缓注）。（六）、遵医嘱给予保护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等。（七）、遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。（八）、控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。（九）、做好监护记录和心理护理。二、抢救流程 病情评估：患者出现低心排血量、低灌注症状 平卧位，给氧、保持气道通畅，必要时应用机械通气 建立静脉通道，给予心肌梗死胸痛者止痛、镇静 监测生命体征和末梢循环，保暖 遵医嘱应用扩血管、增加心肌收缩力等血管活性药物 控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量 做好抢救记录气管导管意外脱管的抢救流程一、抢救步骤（一）、气管切开套管意外脱出1、立即用无菌止血钳撑开气管切口处，给氧。或用纱布盖住切口入，面罩给氧。2、通知医生，根据患者情况进行处理。3、当患者切开时间超过1周，窦道形成时，更换套管重新置入，听诊呼吸音连接呼吸机，氧浓度调至100%。4、如切开时间在1周以内，立即配合医生进行气管插管，连接呼吸机。通知医师重新置管。（二）、气管插管意外脱出。以简易呼吸器给氧，观察生命体征、氧饱和度、意识状况。通知医生，必要时协助医生气管插管。（三）、迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。（四）、配合医生急查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。（五）、严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生进行处理。（六）、病情稳定后，专人护理，并补记抢救记录。二、注意事项（一）、遇到突发事件护士应保持镇静。（二）、气管套管严格消毒后方可使用。（三）、注意保持环境安静；医护人员相互密切配合。(四)、患者意外脱管重在预防，护士应注意：1、对于颈部粗短的患者，最好使用加长型气管套管并牢固固定。2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。3、在为患者实施各种治疗（如翻身、叩背、吸痰等）时，应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管路重力作用而致脱管。4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。气管切开导管意外脱出 气管插管意外脱出 用无菌止血钳撑开气管切口处或 简易呼吸器给氧，用纱布盖住切口处，面罩给氧 观察生命体征、氧饱和度、意识状况。窦道形成时， 切开时间在1周以内， 更换套管重新置入 立即配合医生进行气管插管 通知医生，必要时协助医生气管插管听诊呼吸音连接呼吸机，氧浓度调至100%。猝死抢救流程一、抢救步骤（一）、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。（二）、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。（三）、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心肺复苏，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。（四）、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。（五）、开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。（六）、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。（七）、抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。（八）、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。（九）、抢救结束后，由医生补开书面医嘱。二、注意事项（一）、抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。（二）、抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留安瓿。三、抢救流程 室颤性心跳骤停 非室颤心跳骤停 胸外心脏按压、人工