甘肃省2016年主治医师(消化科)基础知识试题.docx

甘肃省2016年主治医师(消化科)基础知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A仰卧位B俯卧位C弯腰抱膝体位D左侧卧位E躯体前倾体位 2、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A胃镜B超声胃镜CX线钡剂D上腹部CT平扫E剖腹探查3、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是AD族链球菌 B金黄色葡萄球菌 C草绿色链球菌 D革兰阴性菌 E真菌 4、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回 B双侧颓上回 C非优势半球枕叶 D优势半球嗅球 E优势半球顶叶角回5、可出现呼气性呼吸困难的是A支气管哮喘B气胸C白喉D重症肺炎E气管异物 6、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多 7、麻疹患者具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后10dC前驱期至恢复期D潜伏期末23d至出疹后5dE前驱期至出疹后10d 8、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了A溶血反应B赫氏反应C凝血反应D中毒反应E二重感染 9、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右侧心力衰竭 10、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1017，蛋白28g/ d1，白细胞960，中性粒细胞054、淋巴细胞040。可能的诊断是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎11、某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙2.5mmol/L，应考虑的并发症为A低血钙 B低血钾 C低血钠 D酸中毒 E低血镁 12、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为A白蛋白 B球蛋白 CAFP D肝MRI E血管造影 13、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为A活动期A1B活动期A2C愈合期H1D愈合期H2E瘢痕期S14、不是肝性脑病病因的为A肝硬化BTIPSC断流手术D原发性肝癌E妊娠期脂肪肝 15、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 16、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A有无肢体瘫痪 B有无伸舌偏斜 C有无病理反射 D有无皱额闭眼障碍 E有无鼓腮、吹气障碍 17、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是A半数以上有肝区疼痛B呈持续性胀痛或钝痛C如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显D肝包膜下破裂可产生急腹症表现E肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加 18、患者女性，29岁，既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 19、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是A肝炎B脂肪肝C肝硬化D肝囊肿E多囊肝 20、无反应性肺结核易误诊为A败血症B肺炎C肝炎D脑炎E重症肌无力 21、胃食管反流病的并发症不包括A上消化道出血B吸入性肺炎C食管狭窄D食管癌EBarrett食管 22、男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A输血、补液治疗B静脉应用抗生素C预防应用精氨酸D给予保肝药及白蛋白E灌肠导泻，清除肠道积血23、非侵入性Hp检测方法是A黏膜组织染色B14C尿素呼气试验C脱落细胞学检查D快速尿素酶试验E分离培养法 24、下列关于Crohn病的临床表现错误的是A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C右下腹常触及质硬无痛包块D肠外表现较溃疡性结肠炎常见E发热，瘘管形成，肛周病变25、胆绞痛的部位特点是A右下腹，放射至右腰部与右下肢 B脐部、下腹部绞痛 C右上腹，放射至右背与右肩胛 D腰部并向下放射 E左上腹，放射至左肩胛二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320 mOI/L，补体C3，C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 2、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有A出血的病因和部位B出血量多少的估计C出血是否已经停止D目前是否需要外科手术E是否合并感染3、内源性凝血途径的始动因子是A因子B因子C因子D因子E因子 4、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查AX线胸片B胃镜C结肠镜D肝脏超声E胰腺超声5、提示门脉高压的临床表现是A肝大B腹水C蜘蛛痣D脾大E肝掌 6、十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗A生胃酮B阿托品C颅通定D硫糖铝E氧化镁 7、以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体 8、CT的放大扫描实际上是A采用了小焦点，而使图像质量保持不变B缩小重建范围的一种扫描方法C缩小了X线源与病人之间的距离D增加了病人辐射剂量的总量E放大倍数越大，图像越清晰 9、组成头颅的骨骼有A20块B23块C26块D29块E32块 10、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800mol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个l，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病11、对CT空间分辨率无影响的因素是A扇形射线束的厚度B物体的大小C重建算法D重建矩阵E扫描层厚 12、某疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E对抗疟疾药物产生耐药性 13、患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变A自身免疫性溶血性贫血B正细胞正色素性贫血C淋巴细胞减少D血小板减少E类白血病反应14、氰化物中毒临床上应用解毒药A阿托品B维生素CC维生素B12D亚硝酸盐+硫代硫酸钠E亚甲蓝(美蓝) 15、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外A溃疡出血B十二指肠溃疡出血C小肠出血D胆道出血E与食物或药物有关的黑粪 16、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A多呈对称性损害B关节肿胀常见C多累及近端指间关节D大关节很少受累E常有关节软骨破坏、关节畸形 17、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲状腺功能亢进症E流行性脑脊髓膜炎 18、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是A肠结核B溃疡性结肠炎CCrohn病D风湿性关节炎E坏死性小肠炎 19、确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 20、患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度 21、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎A病程超过1年B胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄C血淀粉酶正常DCA19-9正常E血糖升高 22、诊断门脉高压症较特异的临床表现是A食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C形成痔核D胸腔积液E腹水23、在普通增感屏中，最早使