执业药师考试中药二拿分宝典-内科中成药(温里剂)必备考点.docx

中药二拿分宝典| 内科中成药（温里剂）必备考点凡以温里祛寒，治疗寒邪所致的各种里寒病证为主要作用的中药制剂，称为温里剂。本类中成药主要具有温里祛寒之功，兼有回阳等作用，适用于里寒证，如脾胃虚寒，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为温中散寒剂、回阳救逆剂等。本类中成药大多辛温燥热，易耗阴动火，故实热证、阴虚火旺、精血亏虚者忌用。分类功能主治温中散寒剂温中散寒、健脾益气、温胃理气、温中和胃脾胃虚寒所致的腹痛、呕吐回阳救逆剂回阳救急阳气衰微、阴寒内盛所致的厥脱一、温中散寒剂理中丸（党参理中丸）组成：炮姜、党参、土白术、炙甘草方义简释：炮姜苦辛温散，微涩兼收，入脾胃经，既善温中祛寒以治本，又能止泻、止痛以治标，故为君药；党参甘补性平，善补气健脾，故为臣药；土炒白术甘温苦燥，善益气健脾、燥湿利水，故为佐药；炙甘草补脾益气、缓急止痛，调和诸药，故为使药；全方配伍，辛热祛寒，甘温补中，共奏温中祛寒、健胃之功，故治脾胃虚寒所致的呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良。小建中合剂组成：饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草方义简释：饴糖甘温质润，善温中补虚、益阴润燥，又可缓急止痛，故为君药；桂枝辛甘温热，温阳散寒；白芍甘补酸敛，养血敛阴，既合饴糖酸甘化阴以助阴血之虚，又协桂枝调和营卫，共为臣药；生姜辛微温而散寒，佐桂枝以温中；大枣甘温而补中益气，佐白芍以养血。两药合用，升腾中焦生发之气，故为佐药；炙甘草甘平偏温，补中益气、调和诸药，故为使药；全方配伍，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急止痛之功，故善治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少；胃及十二指肠溃疡。【记忆宝】1.联想记忆理中丸：中即中焦，为脾胃，理中即温脾胃之寒而健胃。小建中合剂：建即补，建中即温中补虚兼止痛。2.方义简释巧记理中丸（党参理中丸）理中炮姜参术草，温中健胃治虚寒。炮姜祛寒止泄痛，党参健脾白术利。甘草补气调药性，散寒健胃服之效。小建中合剂小建中剂君饴糖，方含桂枝加芍药。温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。生姜温中大枣补，甘草补气调药性。3.辨证要点理中丸呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。小建中合剂脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少。二、回阳救逆剂四逆汤组成：淡附片、干姜、炙甘草方义简释：淡附片大辛大热，性走不守，通行十二经脉，迅达内外，善回阳救逆、破阴逐寒，故为君药；干姜辛热，守而不走，善温中散寒、回阳通脉，以助淡附片回阳救逆之功，故为臣药；炙甘草益气安中，解附片之毒，又缓附、姜之峻，故为佐使药；三药合用，辛热峻补，共奏温中祛寒、回阳救逆之功，故善治阳气衰微、阴寒内盛所致的阳虚欲脱、四肢厥逆、下利清谷等。【记忆宝】1.联想记忆四逆汤：四逆实为3药，附片干姜和甘草，回阳救逆兼温中。2.方义简释巧记四逆汤四逆汤中附草姜，回阳救逆附子君。干姜温中阳通脉，甘草缓峻亦解毒。3.辨证要点四逆汤冷汗自出、四肢厥逆、下利清白、脉微欲绝。考点串联病因常用中成药功能脾胃虚寒理中丸温中散寒、健胃附子理中丸温中健脾小建中合剂温中补虚，缓急止痛寒凝气滞良附丸温胃理气胃阳不足，湿阻气滞香砂养胃颗粒温中和胃脾胃不和