湖南农村卫生信息系统融达系统-基本医疗HIS系统用户手册(SUM).doc

医院信息管理系统医院信息管理系统V2.0V2.0 软件关键业务使用手册软件关键业务使用手册(SUM)(SUM) 上海融达信息科技有限公司 All rights reserved 版权所有 侵权必究 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 2 / 115 目录目录 1.1.系统设置系统设置.4 1.1.科室单位4 1.2.操作员5 1.3.操作员权限5 1.4.检治项目6 1.5.收费类型7 1.6.药品材料8 1.7.收费窗口设置9 1.8.药房发药窗口10 2.2.门诊挂号门诊挂号.10 2.1.挂号操作流程10 2.2.退号操作流程11 2.3.发票重打操作流程11 2.4.修改挂号信息12 2.5.挂号员日结表（操作员每天必做）12 3.3.门诊医生站门诊医生站 .14 3.1.挂号室挂号病人接诊（使用挂号模块的医生操作） 14 3.2.医生免费登记（未使用挂号模块的医生站操作） 15 3.3.“已诊”和“接手他人”功能说明16 3.4.病历书写说明16 3.5.处方的开立20 3.6.“历史处方”按钮说明21 3.7.“查找”病人功能说明21 3.8.门诊转住院功能22 3.9.处方模板的制作22 4.4.门诊收费门诊收费.24 4.1.门诊收费模块操作流程24 4.2.发票作废24 4.3.个人交款表25 4.4.日结汇总表26 4.5.按交款流水汇总统计26 4.6.按费用分类汇总统计26 5.5.门诊发药与退药操作门诊发药与退药操作 27 5.1.门诊发药27 5.2.门诊退药操作27 6.6.出入院管理出入院管理 .28 6.1.新病人登记28 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 3 / 115 6.2.病人出院结算30 6.3.住院日结表32 7.7.护士工作站护士工作站 .32 7.1.病人住院32 7.2.退费34 7.3.病人出院35 8.8.住院医生站住院医生站 .36 8.1.录医嘱36 8.2.停医嘱39 8.3.住院部电子病历40 9.9.门诊药房门诊药房.61 9.1.日常摆药61 9.2.药房盘点62 9.3.退药到药库63 10.10.药库管理药库管理.64 10.1.药品入库64 10.2.药品出库64 10.3.药库盘点65 10.4.药品调价66 10.5.药品字典66 10.6.单位字典67 11.院长查询院长查询.68 11.1.住院统计查询68 11.2.药剂统计查询79 11.3.门诊统计查询89 12.12.物资管理物资管理.95 12.1.人力管理95 12.2.物资管理97 12.3.设备管理105 13.发票管理系统发票管理系统108 13.1.票据管理108 13.2.统计与查询112 13.3.系统设置113 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 4 / 115 1.1.系统设置系统设置 1.1.1.1. 科室单位科室单位 说明：说明：功能为设置医院所辖科室资料设置，是设置医院职工信息的前提。本项目会涉及操作员的权限。 操作方法：操作方法：“系统字典设置” “科室单位字典”进入操作界面， 单位类别，单位代码 单位名称 单位电话 单位地址 病区 门诊 药房 药库 医药公司 界面说明：界面说明：界面分两部分：上框中的数据显示了已设置的医院科室单位信息。 (1) 设置新的科室资料： 点按“增加” 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 5 / 115 1.2.1.2. 操作员操作员 说明：设置医院职工的信息 操作方法：操作方法：“系统字典设置” “操作员管理”进入操作界面 操作员代码，操作员名字，操作员口令，是否拥有处方权，工作类别，所属科室，界面说明：操作员代码，操作员名字，操作员口令，是否拥有处方权，工作类别，所属科室，界面说明：界面分两 部分：上框中的数据显示了已设置的医院工作类别信息。其它按钮为各种操作。 注意：科室、工作类别跟系统权限有关 操作员增加好之后还需进入其他中的操作员权限设置，分配好对应的权限。 1.3.1.3. 操作员权限操作员权限 说明：说明：根据各种工作的性质,设置对应权限加强系统安全保密性。根据操作员的工作性质，明确每一个 电脑操作员对应的具体岗位权力，明确其工作责任。附：一个操作员可从属与多个权限组。 操作方法：操作方法：“其它”“操作员权限”进入操作界面： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 6 / 115 界面说明：界面说明：界面分三部分：左框中的数据显示医院所有电脑操作员个人资料；右上框显示已设定好的权 限组名称;右下框显示归属与某权限组的操作员名单列表。 术语说明术语说明: : 权限组操作权力的一个范畴，拥有下属于某系统的部分明细权力。 操作员从属于某权限组的医院职工。 操作方法：操作方法： 1选定左框中需设置权限的操作员。 2于右上框的选定操作员从属的权限组。 3 然后点“选择”按钮即可。 4其它完善操作。 A A “删除一行”根据实际情况，剔除权限组中的操作员，收回其在该权限组中拥有的权力。 B B查找操作员根据操作员的工作代码或名称首拼码快速定位，查找操作员 1.4.1.4. 检治项目检治项目 说明：说明：设置医院检查治疗项目。 操作方法：操作方法：“系统字典设置” “检治项目字典”进入操作界面， 注意：“精度额” 、 “打折”为系统保留项目，不允许修改。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 7 / 115 1.5.1.5. 收费类型收费类型 操作方法：操作方法：“系统字典设置”“收费类型字典”进入操作界面 说明：设置医院的收费项目名称 界面说明：界面说明：界面分两部分：上框中的数据显示了已设置的收费归类项目信息。 (1) 设置新的收费项目： 点按“增加” 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 8 / 115 注意：增加完收费类型之后必须要到住院系统设置与门诊系统设置中，把所有的归类全部归好，由其是 住院发票归类，必须将新增的小类归入大类中。 1.6.1.6. 药品材料药品材料 说明：说明：设置医院的药品和材料字典。 注意：此药品字典关系到全院的药品管理。 （类型、门诊收费归类、住院部收费归类、药品会计核算）关 系到院方药品费用的收取和统计 操作方法：操作方法： “系统字典设置” “药品材料字典”进入操作界面， 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 9 / 115 界面说明：界面说明：界面分两部分：数据框中的数据显示了已设置药品&材料信息；其它按钮为各种操作。 设置新的药品&材料： 点按“增加” 注意：药品新增好之后，除了上图备注中的操作，还要进入药库和药房模块的药品品种中选择下来。 1.7.1.7. 收费窗口设置收费窗口设置 功能说明：功能说明：功能为设置医院门诊的收费窗口（注意：门诊与药房窗口设置的隐藏按钮为 F8，打开登陆框， 鼠标点击用户名处，再按 F8 即可调取窗口选择界面） 。 操作方法：操作方法：“门诊系统设置”“收费窗口设置”进 入操作界面， 没有设置本电脑所在门诊收费窗口 界面说明：界面说明：主窗体显示了已设置好的收费窗口。 下排按钮为各种操作。点“修改”可进入编辑状态。可增加新的收费窗口、删除废旧的收费窗口资料、 修改现有窗口的资料。 收费窗口增加设置：修改编号（不能重复）名称（自定义）是否在使用（不勾） 对应西药窗口（同上设置）对应中药窗口（同上设置） 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 10 / 115 1.8.1.8. 药房发药窗口药房发药窗口 功能介绍：功能介绍：定义门诊病人领药的发药窗口 。 操作事项：操作事项：门诊发药窗口定义与门诊收费窗口类似，故不再重复 药房发药窗口设置修改选择药房窗口编号（自定义） 注意：是否分配，当前是否已开放，默认不打勾，勾上表示已经使用 2.2.门诊挂号门诊挂号 2.1.2.1. 挂号操作流程挂号操作流程 点击门急诊挂号进入挂号模块，弹出核对发票号，点击确定点击右上角选取健康档案 输入姓名 读取档案信息。如下图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 11 / 115 2.1.1. 如果查询到有该档案信息，直接点右下角：选定档案记录按钮。 2.1.2. 如果没有查询到该病人的档案信息，则需先点 选择 按钮选到村组 然后点击 村组信息建档挂号 按钮。 选择挂号科室（输入“+”号，再按回车可以调出科室数据）输入实收金额按“回车键”一次显示 找零再按一次挂号成功，保存信息，打印发票. 2.2.2.2. 退号操作流程退号操作流程 点击退号进入退号模块输入要退号的病人姓名或者发票号然后点击退号即可 2.3.2.3. 发票重打操作流程发票重打操作流程 点击发票重打输入要重打病人的姓名或者发票号再点击重打发票即可 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 12 / 115 2.4.2.4. 修改挂号信息修改挂号信息 假若挂号病人挂号与看病的医生不同，可通过修改信息将其修改： 2.5.2.5.挂号员日结表挂号员日结表（操作员每天必做操作员每天必做） 先点打印（打印出日结表）再点确认日结，点确定，即可完成日结，下次再进行日结时又开始重新计 算。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 13 / 115 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 14 / 115 3.3.门诊医生站门诊医生站 3.1.3.1. 挂号室挂号病人接诊（使用挂号模块的医生操作）挂号室挂号病人接诊（使用挂号模块的医生操作） 挂号室挂号的病人默认在医生站的“待诊”病人列表中，点击“待诊”列表选中病人点击“接 诊”按钮列表即会自动弹到接诊病人列表中 默认选中，点击“病历” 、 “处方” 、 “历史处方” ，即可建立病历、开立处方、查看“历史处方等操 作” 。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 15 / 115 3.2.3.2. 医生免费登记（未使用挂号模块的医生站操作）医生免费登记（未使用挂号模块的医生站操作） 医生免费挂号即现在的“病人登记” ，点击“病人登记“功能按钮”点击“新登记” 系统会自动跳 入健康档案的选择框双击“所属乡镇”双击“所属村组” 输入病人姓名点击“查询档案信息” 1)如该病人已建立了健康档案，则查询到档案信息后，选中该病人信息，点击“选定档案记录” 按钮即可 2)如该病人没有建立健康档案，则查询后提示“无相关数据” ，在提示框上点击“确定”后，点击 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 16 / 115 “村组信息建档”按钮即可 系统自动返回到“病人登记”主界面后，点击“保存”按钮即登记完成。医生登记的病人默认为 “已经接诊了”的病人，显示在“接诊”病人列表中默认选中该病人，点击“病历” 、 “处方”等 按钮即可对其进行相关操作。 3.3.3.3. “已诊已诊”和和“接手他人接手他人”功能说明功能说明 “已诊”病人列表即：当病人建立完病历，开完处方后，医生对其进行了“完成诊疗”操作的病人 列表；接手他人是指当某医生给这个病人看病看到一半时候需要转科诊查，或者临时有事需交由其 他医生来看的时候，其他医生可在此处找到该病人， “双击”进行接手诊查。 （注意：如果病人完成 诊疗之后，医生还需修改其病历的话，可以在已诊中找到该病人进行接诊即可修改其病历） 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 17 / 115 3.4.3.4. 病历书写说明病历书写说明 3.4.1.3.4.1.模板的调取模板的调取 完善病历首页后，点击“下一页”按钮即进入病历书写界面点击“读取模板”按钮，调出模 板选择框选中“所需模板” 在病历内容的右上框中“勾选” 、或“去掉”所需或不需要的内容 点击“复制打钩内容” 点击“确定”即调取模板完成 3.4.2.3.4.2.病历其他按钮的使用病历其他按钮的使用 调取模板完成后如病人有档案信息，点击“调取既往史”按钮即可读取到病人在档案信息中登 记的“既往病史” 。 处方开立完成后点击“药品处方”即可调取药品处方。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 18 / 115 3.4.3.3.4.3.开立健康教育处方开立健康教育处方 点击选择医院设置好的模板，保存之后再点击病历中的健康教育处 方即可。 3.4.4.3.4.4.发热日志、参数设置及关联公卫发热日志、参数设置及关联公卫 如果病人在医生量体温后，填写的体温值过高，系统会自动提示 点击“是”按钮，即可进行发热日志的登记 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 19 / 115 参数设置：即设置正常值范围 如果病人的检查测量值超出范围， 则系统会提示 保存病历后，系统会自动弹出提示框，是否上传社区，点击“是”即可上传。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 20 / 115 上传之后，如果血压过高，或者诊断选择为高血压，糖尿病等，年龄为 0-6 岁，勾选了是否孕产 妇，则会返回公卫服务提示，医生需完善其相关服务。如下图，系统会自动提取公卫中的档案提 示此人还需完善的部分： 病历上传之后在建档浏览器处可以查看此人传到公卫的病历与处方内容。 3.5.3.5. 处方的开立处方的开立 在接诊列表中选中要开立处方的病人，然后点击【处方】按钮，即可对该病人开处方，在处方明 细处，输入药品的名称、拼音码或五笔码都可以检索到药品，药品选择完之后，点击发送即可发 送到收费室进行收费，如图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 21 / 115 3.6.3.6. “历史处方历史处方”按钮说明按钮说明 处方里面有两个“历史处方”按钮，蓝色按钮为查看历史处方使用。而处方开立界面中的“历史处 方”按钮则为调取病人历史处方使用的作用 3.7.3.7. “查找查找”病人功能说明病人功能说明 查找病人，可以先按时间模糊查找，即修改系统上方的时间段后点击刷新，然后点击选中“该病人 所在列表（接诊、已诊、待诊、接手他人） ” ，然后点击“查找”按钮，定位该病人。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 22 / 115 3.8.3.8. 门诊转住院功能门诊转住院功能 选中需转住院的病人点击转住院选择科别输入医生建议的住院预交金再点击保存，打印入 院证明即可，此病人就会传送到出入院登记模块，即门诊病人转住院完成。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 23 / 115 3.9.3.9. 处方模板的制作处方模板的制作 1. 点击医嘱模板（协定处方组）设置点击“增加” 输入处方组的代码（保证该代码唯一即可）与 这个处方的名称，最好是疾病以便医生区分是哪类疾病的模板点击“保存”选中该模板之后点击 “审核”按钮即处方名设置好。 2. 点击“医嘱模板明细（协定处方明细） ”选中已设置好模板名输入该模板中的相关药品或检 查项目与协定数量再点击“保存”即处方模板制作完成，医生在开处方的时候输入“+”号再按 回车键就可以调取处方快捷录入。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 24 / 115 4.4.门诊收费门诊收费 4.1.4.1. 门诊收费模块操作流程门诊收费模块操作流程 1.1.（检治项目收费检治项目收费）进入门诊收费）进入门诊收费-（系统正中间会弹出发票号）点确定（系统正中间会弹出发票号）点确定-输入病人姓名输入病人姓名- 选择医生（输入选择医生（输入“+”“+”然后再回车可以调出医生名单）然后再回车可以调出医生名单）-输入收费项目输入收费项目在应收款处输入实收金在应收款处输入实收金 额额-回车（显示找零金额）回车（显示找零金额）-再回车保存处方，打印发票（收费成功）再回车保存处方，打印发票（收费成功）. . 2.2. （已划价，或医生录入完处方后药品收费已划价，或医生录入完处方后药品收费）在姓名处输入）在姓名处输入“+”“+”再加回车调出划价或医生发再加回车调出划价或医生发 送过来的处方单子送过来的处方单子-直接输入收费金额就可以了（步骤同上直接输入收费金额就可以了（步骤同上, ,省去了录入项目）省去了录入项目） 门诊收费处需注意的几个操作：门诊收费处需注意的几个操作： 4.2.4.2. 发票作废发票作废 可以输入发票号或者病人的姓名，病人的姓名可以是病人的一个或两个汉字，然后点查询，则会 出现需要作废的发票。一张发票只能够作废一次。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 25 / 115 重打发票：（由于此处涉及到发票的问题不能使用系统中的重打发票进行重打，如打印机卡纸情况下， 必须将该病人的收费记录作废，重新录入一次再打印发票） 注意：发票作废退款之前必须先到门诊药房发药系统中操作退药功能之后才能进行发票作废退款功能。注意：发票作废退款之前必须先到门诊药房发药系统中操作退药功能之后才能进行发票作废退款功能。 4.3.4.3. 个人交款表个人交款表 在报表中有个人交款表， “个人交款表”的意思是指收费员上一次日结到这一次日结之间一共收 取的费用。如果收费员是下午 5 点做的日结，那么下午 5 点以后的日结系统自动会放到第二天的 日结中去。 打开个人交款表核对发票（核对一下今天的发票是否正确）打印（把这张个人交款表打印出 来，可以打印多次）-确认交款（在系统里面把钱上交） 。 注：日结为收费员每天必须做的一个操作，按时交上个人交款表。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 26 / 115 注意：注意：做完日结后的费用是不会发生任何变化的，即使是你做完了日结后，你又要作废发票，那么这 个作废的发票的费用会显示在你日结后的个人交款表中。 4.4.4.4. 日结汇总表日结汇总表 在“个人交款表”中点了确认交款之后，那么在个人交款表中就看不到这个收费员这一次所收的 钱，则只能够在日结汇总表中查看到这个收费员每次日结的费用。 4.5.4.5. 按交款流水汇总统计按交款流水汇总统计 4.6.4.6. 按费用分类汇总统计按费用分类汇总统计 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 27 / 115 5.5.门诊发药与退药操作门诊发药与退药操作 5.1.5.1. 门诊发药门诊发药 进入门诊发药，即可看到门诊收费收完费之后发送过来的处方，选中病人的姓名，点击发药确认即可 完成发药，如图： 5.2.5.2. 门诊退药操作门诊退药操作 点退药输入发票号或者处方病人姓名点查找选中要退的药品点退药 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 28 / 115 6.6.出入院管理出入院管理 6.1.6.1. 新病人登记新病人登记 A、点击入院登记：先点击社区信息，选择村组，输入姓名，查询患者是否有健康档案，如有健康档 案即可选择用健康档案来进行登记，反之只能手动录入病人的基本信息或给患者创建一个新的健康档 案；如果是门诊转住院的病人，在姓名处输入+号，按回车键即可调出，然后选择就可以了。 注意：病人姓名，性别，病人类别，选择科室等蓝色字体带*的必填； 最后点击保存。 接下来就是收预交金 选择要缴纳预交金的病人： 再点击【入院预交】【新预交金】 ，输入预交金额即可。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 29 / 115 C、如果是医保病人，则还需要在入院登记的医保信息中进行医保登记：选择参保类型输入身份证号码 读取信息选取诊断确定进行医保登记保存。如下图： 如果是需要取消医保登记，则直接点击取消医保登记按钮，然后保存即可。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 30 / 115 6.2.6.2. 病人出院结算病人出院结算 先点击 “出院结算” ，在病人列表中选择要出院的病人，点击正常出院，然后选择票据类型，如果是医 保病人则需要点击医保试算 ，然后确定即可。如下图： 对于发票与住院结算表，选择病人即可打印。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 31 / 115 最后完成办理出院手续。 出院结算需要注意的是：查询条件查询条件 查询条件查询条件包括包括“时间时间”和和“待出院查询待出院查询”和和“已出院查询已出院查询” “时间”是从哪一天到哪一天有多少“待出院”和“已出院” ， “时间”和“待出院查询”和“已出院查询”是相结合的。 如： “时间”和“待出院查询”指哪天到哪天有一些什么人要出院； “时间”和“已出院查询”指哪天到哪天有一些什么人已经出院。 如果选的是待出院查询的话，则只能够对“待出院病人操作”所对应的框进行操作。这里讲两个地 方“费用清单费用清单”和“费用分类汇总表费用分类汇总表” 。 “费用清单费用清单”这里指的是要出院病人的一日清单，而不是在院病人一日清单，这里的病人是已经被 踢出了病区的病人。 “费用分类汇总表费用分类汇总表”这里指的是要出院病人的总清单。点“费用分类汇总表” 点打印的话则打印这个要出院病人的总清单。 从要出院到已出院的中间桥梁是从要出院到已出院的中间桥梁是“正常出院正常出院” 。 选中要出院的病人，注意此时病人是“待出院”状态，点正常出院，出现出院的结算单，这里会 有这个住院病人住院“产生的总费用（应结算金额）产生的总费用（应结算金额） ” 、 “这个病人交了多少押金交了多少押金” 、 “是补交还是退款是补交还是退款”都 在这个结算单中出现。 正常出院完成后，就可以打印发票了，在点完正常出院之后，系统会把这个病人默认为已出院病人，点完正常出院之后，系统会把这个病人默认为已出院病人， 点完正常出院之后，直接点打印发票，就可以打印发票了；点打印费用分类汇总表则打印已出院病人的点完正常出院之后，直接点打印发票，就可以打印发票了；点打印费用分类汇总表则打印已出院病人的 总清单总清单。 在“已出院病人查询”中可以查询这个出院病人，在这里需要的是： 1已出院病人的发票是可以重打的，如果在点打印发票时出现了发票卡纸的话，则可以在“已 出院病人查询”中查到这个人，选中这个病人之后直接点打印发票，这里之后记第一次打印发票时的费 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 32 / 115 用，不会记两次费用。 2打印费用分类汇总表也是可以重打的，和1的步骤一样的。 在出院结算中有个退回科室退回科室； 退回科室的意思是，这个病人还有某些医嘱没有录完，需要补录医嘱，需要注意的是如果要进行退 回科室的话，这个病人必须是“待出院病人查询“状态； 点中这个病人，点退回科室，就退回到原科室去了，接下来的步骤就像入院流程一样的步骤，只是不要 入院登记这一步，还有是补录的医嘱在临时医嘱中补录。 6.3.6.3. 住院日结表住院日结表 点击报表进入住院日结报表点击查询点日结点打印再点交款，即日结完成 7.7.护士工作站护士工作站 7.1.7.1. 病人住院病人住院 A、入科管理：选定患者，并点击“入科管理”如图： B、系统自动进入“床位管理” ，选择床位、责任医生、护士以及护理级别，依次点击“确定”即可完成 该患者的床位分配，如图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 33 / 115 C、医嘱的核对：先检查是否有皮试，如图。做完皮试后，点击医嘱核对，即可 D、领药申请操作：选择单一或者全部确认，最后点击完成 E、 患者退费、打印清单操作: 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 34 / 115 7.2.7.2. 退费退费 在报表区选择“打印日清单” ，选定退费患者，点击查询，在弹出的对话框中进行退费操作：如图 2。打印日清单操作：图 1，直接打印即可 图 1 图 2(注意：选定所退费项目在注意：选定所退费项目在“数量数量”处输入负数如图：处输入负数如图：) 床位维护：在系统设置中点击“床位资料维护” ，点击修改，在进行床位号、床位价、主管医生护士的编 排好后，点击保存即可 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 35 / 115 7.3.7.3. 病人出院病人出院 A、 选中需要出院的病人，点击床位管理，然后点击停床按钮即可。注：该病人必须要已经停了所 有医嘱，并且药房那边也进行了发药或者退药确认，才能够停床位。如下图： B、 停床后，该病人就会显示到待出院病人列表中，这时选择该病人，点击出院管理按钮即出科了， 病人就可以去收费室办理结算。如下图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 36 / 115 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 37 / 115 8.8.住院医生站住院医生站 8.1.8.1. 录医嘱录医嘱 A、选中即将开医嘱的住院患者，点击医嘱管理如图： B、进行医嘱内容的录入步骤（医嘱录入分为长期医嘱与临时医嘱，长期医嘱所有项目必须录入频率，药品 不管是录入在长期或者临时医嘱中，都必须输入用法）： C、依次录入医嘱的剂量、单位、用法、频率如图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 38 / 115 注意：注意：如果需要皮试这在皮试项目内选择“需皮试” D、描述性医嘱的录入：在录入医嘱的对话框中，点击“描述性医嘱” ，并在弹出的对话框选择将要开立的 医嘱，选择即可 医嘱开完后，点击“医嘱保存”即可。 健康教育处方的开立：健康教育处方的开立：选择住院患者，点击“健康教育处方的开立” ，点击“增加”按钮 开立方法： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 39 / 115 在选定模版后： 当完成该项医嘱内容选定后，点击“保存”按钮即可 8.2.8.2. 停医嘱停医嘱 A、选中要停医嘱的住院患者，点击医嘱管理如图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 40 / 115 B、选择医嘱内容，点击停医嘱按钮，可停一条、一组或者是所有，如果是病人出院，则需要选择停所 有医嘱。如图： C、点停医嘱后，会弹出一个停医嘱信息框，在该信息框中需要注意末次的修改，停医嘱当天用了几次 药，就修改为多少。比如一次都没用，则修改为零。如下图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 41 / 115 8.3.8.3. 住院部电子病历住院部电子病历 8.3.1.8.3.1.开启参数开启参数 进入医院设置的医院基本信息 开启的参数为： 0291：住院医师工作站电子病历模块是否可用，该参数开启 0310：增加是否使用新版 WORD 电子病历，该参数开启 0336：是否使用自动生成电子病历功能，该参数开启 开启该参数可控制在护士工作站入科的时候病人是否自动生成入院、首次和日常病程记录 0284：是否使用病历监控处理，该参数开启 开启该参数可在系统设置中对病历进行完成时限的维护和监控 8.3.2.8.3.2.配置病历模版，设置模板属性配置病历模版，设置模板属性 这里举例说下病人“入院记录”这个病历模板的创立到某病人使用该模板的步骤 1、 书签病历模板制作 举例说明怎么在入院记录 word 病历模板中增加书签（office2000） 光标定位于“姓名”按钮处，点击插入选择书签 在书签名中输入姓名所对应的代码“bq_zy_bl_brxm”然后点击添加。就成功的对姓名这个按钮添加 了书签。 然后可以点击工具进入选项界面。勾选显示中的“书签”后 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 42 / 115 可在 病历内容显示姓名处加的书签标志 2、 病历模板设置中增加“入院记录”模板树，来管理属于入院记录的病历 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 43 / 115 选择“入出院记录”节点，然后点击增加按钮。如上图所示，在入出院记录下增加一个入院记 录的模板名称。其中所属上级要选择“入出院记录” ，这里才能保存新建的入院记录显示在入出院记 录下面。监控类型是通过医院系统高级设置中的病历监控字典维护来修改。如下图 病历监控字典维护入院记录的项目名称和项目类型需要同在病历模板属性设置中保持一致。这样才 能开启监控后，对入院记录属性的病历进行完成时限的监控 8.3.3.8.3.3.新建模板新建模板 在住院医生工作站的电子病历里选择“病历模板管理”如下图 鼠标选择“入出院记录”这个节点，然后点击增加按钮如下图： 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 44 / 115 输入模板名称、所属科室、模板属性、合适性别和模板类别。其中模板名称、模板类别和模板 属性要正确填写。 点击保存后如下图显示 其中模板属性即就是病历模板设置中的目录树 这里只是建立了入院记录的记录，还需要对入院记录的病历模板内容进行编辑。先选择该入院 记录，选择停用按钮，然后点击编辑模板，此时进入空白的病历内容页面 点击打开文件选择已做好的且加了相应书签的病历模板。如下图显示 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 45 / 115 然后点击保存模板即可 当开启了自动生成电子病历的参数 0336 后。患者在护士工作站入科的时候就会自动插入入院记 录。 备注：按照操作手册说的。病人的入院记录、首次病程记录、日常病程记录和出院记录。在上 述实施说明中，需要建立设置正确相应的模板属性、模板名称和模板类别。这样开启 0336 参数后才 会插入入院、首次、日常病程记录。出院记录则是病人在护士工作站中停床确认出院后才会产生 8.3.4.8.3.4.监控时限维护监控时限维护 在系统设置中打开监控时限维护 主要是对病人设置相应属性的病历进行时间监控。需要在完成时限内对病历进行签名操作。 连续标志是否勾选主要是控制病人在规定的时限过去后会再次生成一条病历记录 模板中要有这样名称的模板 入院记录 首次病程记录 日常病程记录 首次上级医师查房记录 此为监控项目的名称，否则医嘱监控打开的窗口，保存的病历将无名称。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 46 / 115 8.3.5.8.3.5.病历模板设置病历模板设置 进入住院医生工作站（ysgzz.exe） 选择菜单“电子病历” 选择子菜单“病历模板设置” 增加模板分类 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 47 / 115 所属上级：为左边模板分类目录树的节点选择他的所属上级，如“病案首页”的所属上级为“住院 病历模板目录 ” ，也就是“住院病历模板目录”为父节点， “病案首页”为它的子节点 监控类型：为左边每个模板类型节点关联有一个监控类型，为每个类型的模板设置好监控时限，如 节点“入院记录”的监控类型为“入院记录” ，那么以后选择这个类型的模板来建病历的时候，这个病历 的监控类型也为“入院记录” ，每个监控类型的监控时限的维护见（4.3 监控时限维护） 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 48 / 115 删除模板类型节点，只能删除第三层以及第三层之后的子节点，第一二层的节点是不可删除的 修改节点属性，点击修改按钮能修改现有模板类型节点的相关属性，如模板名称、所属上级、监控 类型 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 49 / 115 取消：取消现有的增加或者修改状态 保存：保存增加或者修改的数据 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 50 / 115 关闭：关闭本窗口 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 51 / 115 8.3.6.8.3.6.病历模板管理病历模板管理 选择“电子病历”菜单下面的子菜单“病历模板管理” 进入病历模板管理界面后，在左边模板类型目录树中选择一个模板类型，然后点击增加按钮，为这 个模板类型下面增加一个模板 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 52 / 115 所属科室：设定模板所属的科室信息，如不设置，则所有科室都可以使用。 模板属性：设置模板的上级目录名称。 合适性别：设置可用模板的病人的性别，如设为全部，则不管男女，都可以使用。 模板类别：标准模板表示此模板为病人的病历模板，现在仅实现了标准模板。 输入完成以后，可以点击保存按钮，保存增加的模板。 在编辑模板前，必须停用病历模板。 点击编辑模板按钮后，将模板编辑窗口，进入模板的编辑界面，在这个界面可以按照病历书写规范 的标准来新建相关的模板，新建模板的具体操作与 word 类似，同时也可以将控件中现有的模板以文件的 形式导出到电脑本地。 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 53 / 115 8.3.7.8.3.7.书签使用书签使用 可以打开已经用 word 做好的模板文件，保存进来。在用 word 进行编辑时，可以定义书签，在使用 书签时，会用相应的值，来换掉书签。 现在已经支持的书签： bq_zy_bl_brage /如果要得到病人年龄 bq_zy_bl_brcsrq /如果要得到出生日期 bq_zy_bl_brxm /如果要得到病人姓名 bq_zy_bl_xb /如果要得到性别 bq_zy_bl_dqczyxm /如果要得到当前操作员姓名 bq_zy_bl_dqczycode /如果要得到当前操作员代码 bq_zy_bl_brmz /如果要得到病人民族 bq_zy_bl_brgj /如果要得到病人国家 bq_zy_bl_ryrq /如果要得到病人入院日期 bq_zy_bl_xx /如果要得到病人血型 bq_zy_bl_hyzt /如果要得到病人婚姻状态 bq_zy_bl_dqsj /如果要得到当前时间 bq_zy_bl_dqrq /如果要得到当前日期 bq_zy_bl_yymc /如果要得到医院名称 bq_zy_bl_dqksmc /如果要得到当前科室名称 bq_zy_bl_brcwh /如果要得到病人当前床位号 bq_zy_bl_brzyh /如果要得到病人住院号hospcode bq_zy_bl_brzyid /病人住院 id 号 hospid 在病历模板编辑界面中，可进行的功能包括：打开文件、存为文件、注册控件、打印预览、打印模 板、保存模板、显示菜单和关闭功能。 打开文件：打开已存在的病历模板文件 存为文件：把显示的病历内容给另存为模板文件 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 54 / 115 打印预览：预览打印效果 保存模板：保存病历内容 显示菜单：点击该菜单后，菜单名变为隐藏菜单。在病历内容中弹出 word 的工具菜单 关闭：关闭病历编辑界面 点击删除可以删除没有启用的模板 点击修改 按钮可以修改未启用模板的相关属性，如模板属性，使用科室，使用性别，模板属性使用 来关联左边的模板类型目录树的，设置好使用科室后，只有这个科室的病人才能使用到这个模板，设置 好使用性别后，只有这个性别的病人才能使用这个模板 选择一个模板，点击模板编辑按钮，将进入模板编辑的控件 界面，操作同上增加按钮的操作 点击保存按钮将保存修改的模板属性 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 55 / 115 点击取消将取消模板的修改状态 点击启用将启用该模板，模板启用后将不可修改和删除 点击停用将停用已启用的模板，停用之后可以修改和删除该模板 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 56 / 115 点击关闭将关闭这个窗口 8.3.8.8.3.8.病人病历管理病人病历管理 选择电子病历菜单下面的子菜单病人病历管理，进入病人病历管理页面 在左边病人列表里面选择一个病人，点击新建病历按钮 弹出模板列表的窗口，在这个窗口中选择一个模板点击确定来新建病历。这里显示的模板为符 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 57 / 115 合在病历模板管理中病人性别、使用科室和已启用条件的病历。 点击确定按钮后，进入所选择的病历内容页。如下图 对病人的病历能进行以下的操作： 打印预览：预览病历内容 打印病历：打印病历 保存病历：对病历内容进行操作后，保存病历 上传病历：公共卫生病人能上传病历到公卫中。可在病人健康档案浏览器中查看 修改日志：查看该病历医生签名情况和显示病人、对该病历的修改情况 显示菜单：在病历内容页中显示 office 的菜单栏 接受修订：使用痕迹保留后点击接受修订，删除痕迹保留的病历内容 打开文件：打开和使用其他病历模板文件 存为文件：把病历内容另存为其他病历模板文件 关闭: 关闭病历编辑界面 其中勾选痕迹保留后。对病历的修改都会出现红色的字体显示出。如下图对病历内容进行了增 加和删除操作 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 58 / 115 当医生对病历修改的内容进行审核通过后，可点击接受修订。接受修订后就会对刚才痕迹修改 的内容进行保存操作。如下图 对病人的病历进行修改操作后点击保存病历。该病人的病历就新建成功 医院信息管理系统用户手册(SUM) 密级：公开 上海融达信息科技有限公司 59 / 115 医嘱管理：点击医嘱管理：进入病人的医嘱。如下图 删除：点击删除按钮可删除病人的病历。只能删除本人的病历。如果删除非本人的病历则会出现提 示：如下图 续写日程：该功能只针对属于日程范围的病历。病人的某病程记录在医生签名后显示在已完成列表 中，此时可续写日程，点击该按钮后该病人的该病历会显示在该病人未完成的病历列表下 替换模板：在未完成列表选择某病人的病历，点击替换模板可选择其他模板来替换所选择的病历模 板 签名操作：在三级医师设置中设置病人的主治医师和主任医师等信息。选择病人后点击经治医师签 名。签名成功后提示签名成功。已签名的病人病历显示在已完成列表中。 医院信息管理系统用户手册