《户外骨折包扎》PPT课件.ppt

户外骨折包扎户外骨折包扎 福泉市第一人民医院福泉市第一人民医院 吴锦华吴锦华 n n 在户外活动中，地形复杂多变，难免会遇到一些意外受在户外活动中，地形复杂多变，难免会遇到一些意外受 伤的情况，甚至出现骨折或关节脱位等严重损伤，当遇到伤的情况，甚至出现骨折或关节脱位等严重损伤，当遇到 骨折或关节脱位时，正确而及时地进行临时固定在营救或骨折或关节脱位时，正确而及时地进行临时固定在营救或 自救中具有非常重要的意义，骨折临时固定的目的是限制自救中具有非常重要的意义，骨折临时固定的目的是限制 骨折断端的活动，避免断端损伤周围的血管、神经及其他骨折断端的活动，避免断端损伤周围的血管、神经及其他 组织，减轻损伤的疼痛，同时便于转送医院，因此在骨折组织，减轻损伤的疼痛，同时便于转送医院，因此在骨折 后能否及时和科学地进行处理，将影响伤者的后期治疗和后能否及时和科学地进行处理，将影响伤者的后期治疗和 骨折部位的功能恢复。如果没有及时地进行处理，除了增骨折部位的功能恢复。如果没有及时地进行处理，除了增 加伤者的疼痛外，严重的会导致终身残疾甚至死亡。那么加伤者的疼痛外，严重的会导致终身残疾甚至死亡。那么 我们就有必要掌握一些骨折临时固定的基本方法，当遇到我们就有必要掌握一些骨折临时固定的基本方法，当遇到 骨折意外时能灵活应用，将损伤降到最小。骨折意外时能灵活应用，将损伤降到最小。 n n 在户外条件有限，没有成型的固定材料，但是在在户外条件有限，没有成型的固定材料，但是在 野外进行骨折固定，就地取材还是比较容易的。野外进行骨折固定，就地取材还是比较容易的。 在野外，我们可以根据环境给予的条件灵活多变在野外，我们可以根据环境给予的条件灵活多变 地进行取材处理。一般来说，固定的基本材料有地进行取材处理。一般来说，固定的基本材料有 三种：夹板、衬垫和绷带。在野外除了医用夹板三种：夹板、衬垫和绷带。在野外除了医用夹板 外，可以用作夹板的材料有很多，比如树枝、竹外，可以用作夹板的材料有很多，比如树枝、竹 竿、木棍、登山杖、冰镐、帐篷竿或背包上的背竿、木棍、登山杖、冰镐、帐篷竿或背包上的背 负支架等，只要有相应的长度、硬度及轻便的材负支架等，只要有相应的长度、硬度及轻便的材 料都可以用作夹板。如果这些材料都没有，还可料都可以用作夹板。如果这些材料都没有，还可 以使用没有被损伤的一侧肢体作为夹板。如果是以使用没有被损伤的一侧肢体作为夹板。如果是 上肢部位骨折可以固定在躯干上，如果是下肢骨上肢部位骨折可以固定在躯干上，如果是下肢骨 折可以固定在没有受伤的另一条腿上。折可以固定在没有受伤的另一条腿上。 n n 在夹板和骨折部位的皮肤之间一定要用柔在夹板和骨折部位的皮肤之间一定要用柔 软的布料垫好，这样可以减少疼痛和避免软的布料垫好，这样可以减少疼痛和避免 感染，固定夹板的材料一般用绷带，如果感染，固定夹板的材料一般用绷带，如果 没有可以用扁带、毛巾、三角巾、鞋带或没有可以用扁带、毛巾、三角巾、鞋带或 将衣服撕成条状代替。将衣服撕成条状代替。 n n 在户外非常有用的急救用品，依次为：急在户外非常有用的急救用品，依次为：急 救包、三角巾、扁带、背包支架、绷带、救包、三角巾、扁带、背包支架、绷带、 医用夹板。医用夹板。 临时固定的一般原则和方法临时固定的一般原则和方法: : n n 1. 1. 凡是骨与关节损伤，广泛的软组织损伤，凡是骨与关节损伤，广泛的软组织损伤， 在处理休克及预防感染的同时都要尽快进在处理休克及预防感染的同时都要尽快进 行固定，如果怀疑有骨折，应该按照骨折行固定，如果怀疑有骨折，应该按照骨折 进行处理。进行处理。 n n 2. 2. 如果骨折处有伤口并伴有出血者，应该先如果骨折处有伤口并伴有出血者，应该先 止血再包扎伤口，然后再固定骨折，如果止血再包扎伤口，然后再固定骨折，如果 伤口有露出的骨片不能放回伤口内，以免伤口有露出的骨片不能放回伤口内，以免 感染深部组织，更不能任意去掉。感染深部组织，更不能任意去掉。 n n 3. 3. 在野外骨折后主要是临时固定，其目的在野外骨折后主要是临时固定，其目的 是制动，只对变形的肢体进行大体地复位是制动，只对变形的肢体进行大体地复位 以便更好地固定，切勿对骨折断面进行反以便更好地固定，切勿对骨折断面进行反 复复位，以免造成更严重的损伤。复复位，以免造成更严重的损伤。 n n 4. 4. 一般而言固定前不要无故移动伤肢，这一般而言固定前不要无故移动伤肢，这 样可能造成伤肢的再次损伤，并会增加伤样可能造成伤肢的再次损伤，并会增加伤 者的痛苦。者的痛苦。 5. 5. 当骨折处是在穿有衣服鞋袜的部位，不当骨折处是在穿有衣服鞋袜的部位，不 能直接脱去衣服鞋袜等，只能用剪刀剪开能直接脱去衣服鞋袜等，只能用剪刀剪开 衣服鞋袜进行包扎和固定。对大腿、小腿衣服鞋袜进行包扎和固定。对大腿、小腿 躯干骨折应就地固定这样可以减少伤员的躯干骨折应就地固定这样可以减少伤员的 移动。移动。 n n 6. 6. 夹板的长度、宽度要与骨折的伤肢相称夹板的长度、宽度要与骨折的伤肢相称 了，长度必须包括骨折部上下两个关节，了，长度必须包括骨折部上下两个关节， 固定时先固定骨折上端，后固定骨折下端固定时先固定骨折上端，后固定骨折下端 ，然后再固定上下两个关节。，然后再固定上下两个关节。 7. 7. 夹板和肢体之间要有垫衬物，如果用树夹板和肢体之间要有垫衬物，如果用树 枝等粗糙的材料做夹板应用绷带缠绕一圈枝等粗糙的材料做夹板应用绷带缠绕一圈 ，关节和空歇部位要用垫衬物填紧，以免，关节和空歇部位要用垫衬物填紧，以免 由于夹板的压迫而引起组织的坏死。由于夹板的压迫而引起组织的坏死。 n n 8. 8. 固定应牢固结实，但也不能过紧，以免固定应牢固结实，但也不能过紧，以免 影响血液循环，四肢固定时，要露出手指影响血液循环，四肢固定时，要露出手指 或脚趾，以便观察血液循环情况。如发现或脚趾，以便观察血液循环情况。如发现 肢端麻木、疼痛、发冷、苍白和紫红等都肢端麻木、疼痛、发冷、苍白和紫红等都 属于固定过紧，应该松开重新固定。属于固定过紧，应该松开重新固定。 9. 9. 固定后应在骨折处做好标记，并迅速固定后应在骨折处做好标记，并迅速 送往医院，以便医生及时处理。送往医院，以便医生及时处理。 上肢肱骨骨折固定法：上肢肱骨骨折固定法： n n 如果肱骨骨折可用一至三块夹板固定，如如果肱骨骨折可用一至三块夹板固定，如 果用一块夹板，夹板放在上臂外侧，如果果用一块夹板，夹板放在上臂外侧，如果 是用两块夹板时，则在上臂的前后和外侧是用两块夹板时，则在上臂的前后和外侧 各放一块，然后用绷带布条在骨折的上、各放一块，然后用绷带布条在骨折的上、 下端打结，肘关节弯曲下端打结，肘关节弯曲9090度，前臂用三角巾度，前臂用三角巾 悬吊于胸前。如果没有夹板，可采用三角悬吊于胸前。如果没有夹板，可采用三角 巾固定的方法，将三角巾折成巾固定的方法，将三角巾折成1010厘米至厘米至1515厘厘 米宽，将肱骨固定在躯干上。曲肘米宽，将肱骨固定在躯干上。曲肘9090度，再度，再 用一条三角巾将前臂悬吊于胸前便可。用一条三角巾将前臂悬吊于胸前便可。 n n 肱骨骨折的夹板固定法肱骨骨折的夹板固定法 n n 肱骨骨折的三角巾固定法肱骨骨折的三角巾固定法 前臂骨折固定法：前臂骨折固定法： n n 在前臂的掌、侧各放一块夹板，用三角巾在前臂的掌、侧各放一块夹板，用三角巾 或绷带打结固定，躯肘或绷带打结固定，躯肘9090度。用三角巾悬吊度。用三角巾悬吊 于胸前，如果没有夹板，可用三角巾固定于胸前，如果没有夹板，可用三角巾固定 。取两条三角巾，先用一条三角巾将伤臂。取两条三角巾，先用一条三角巾将伤臂 悬吊后，再用一条三角巾折成条状将伤臂悬吊后，再用一条三角巾折成条状将伤臂 固定于胸部。固定于胸部。 n n 前臂夹板固定方法前臂夹板固定方法 锁骨骨折固定法：锁骨骨折固定法： n n 取木板两块，制作成取木板两块，制作成“ “丁丁” ”字型，夹板加势，字型，夹板加势， 用绷带缠好，放在伤员背部用绷带或三角用绷带缠好，放在伤员背部用绷带或三角 巾打结固定。如果没有木板可以用三角巾巾打结固定。如果没有木板可以用三角巾 固定，两条三角巾分别折成五厘米的条带固定，两条三角巾分别折成五厘米的条带 ，把两个环带连接起来，使左右肩关节后，把两个环带连接起来，使左右肩关节后 伸伸, ,锁骨骨折处则得到固定，为了避免腋下锁骨骨折处则得到固定，为了避免腋下 肌肉受到压迫而带来不适，可在两腋下部肌肉受到压迫而带来不适，可在两腋下部 放置棉垫等松软物垫好。放置棉垫等松软物垫好。 n n 锁骨三角巾固定法锁骨三角巾固定法 n n 锁骨十字架固定法锁骨十字架固定法 股骨骨折固定法：股骨骨折固定法： n n 取两块木板，一长一短，长的放在伤肢的外侧，取两块木板，一长一短，长的放在伤肢的外侧， 短的防在伤肢的内侧，外侧夹板从腋下到足底，短的防在伤肢的内侧，外侧夹板从腋下到足底， 内侧夹板从腹股沟到足底。在骨突出部的关节处内侧夹板从腹股沟到足底。在骨突出部的关节处 和空隙部位要加棉垫垫好，然后用三角巾、绷带和空隙部位要加棉垫垫好，然后用三角巾、绷带 或扁带等分别在骨折上、下端、腋下、腰部、髋或扁带等分别在骨折上、下端、腋下、腰部、髋 部和踝关节处打结固定，如没有夹板，可用三角部和踝关节处打结固定，如没有夹板，可用三角 巾健肢固定法，将下肢并拢，在两腿之间的骨突巾健肢固定法，将下肢并拢，在两腿之间的骨突 出部位和空隙的部位加上衬垫，然后用三角巾和出部位和空隙的部位加上衬垫，然后用三角巾和 条带将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足部做条带将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足部做“ “ ” ”字形固定。字形固定。 小腿骨折固定法：小腿骨折固定法： n n 用两块木板分别放在小腿的内侧和外侧，用两块木板分别放在小腿的内侧和外侧， 木板长度应从足底部到大腿中部，这样才木板长度应从足底部到大腿中部，这样才 能起到固定作用，然后用棉垫在骨突出部能起到固定作用，然后用棉垫在骨突出部 位垫好，用三角巾等带状物分别在骨折的位垫好，用三角巾等带状物分别在骨折的 上、下两端、大腿中部、膝盖下部和踝关上、下两端、大腿中部、膝盖下部和踝关 节处打结固定。足部用绷带作节处打结固定。足部用绷带作“ “8 8” ”字型固定字型固定 ，使足尖与小腿成直角。如果没有夹板，使足尖与小腿成直角。如果没有夹板， 可用三角巾健肢固定法，该方法同股骨骨可用三角巾健肢固定法，该方法同股骨骨 折三角巾健肢固定法基本相似。折三角巾健肢固定法基本相似。 n n 股骨夹板固定法股骨夹板固定法 n n 利用健肢固定法利用健肢固定法 髌骨骨折固定法：髌骨骨折固定法： n n 首先把腿伸直，在腿后放一夹板，其长度首先把腿伸直，在腿后放一夹板，其长度 由大腿至足跟，用绷带作蛇形包扎固