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肿瘤防治知识肿瘤防治知识 主要内容 l数据来源于 2012年中国肿瘤登记年报： l 全国肿瘤发病率为285.91/10万，城市均高于农村 ，每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均每天 8550人，全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。 l我国居民一生罹患癌症的概率为22%。 一、癌症发病概述 从年龄段上看，40岁以上年龄组发病率快速升高，80岁 年龄组达到最高，城市和农村变化趋势基本相同。 恶性肿瘤发病： l全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万； l40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10 万； l50岁以上人群发病率占全部发病的80%以上； l60岁以上癌症发病率超过1%； l80岁达到高峰。 恶性肿瘤死亡率： l全国肿瘤死亡率为180.54/10万； l每年因癌症死亡病例达270万例； l我国居民因癌症死亡的几率是13% l每7-8人中有1人因癌死亡。 l肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1. l50岁以前处于较低水平，50岁以上随年龄增 长而升高。 l60岁以上癌症死亡约占全部癌症死亡的63% 以上，死亡率达1%。 全国癌症发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。 排名前十病种的发病率占比76.39%。 全国癌症死亡率最高的也是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌 。 排名前十病种的死亡率占比84.27%. 排名前十肿瘤病种的发病率与死亡率总体情况 排名前十肿瘤病种的死亡率情况(按性别） 男女性因罹患肿瘤而死亡排名前十的病种： 男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。 女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。 二、出现哪些症状应警惕癌症 ？ 1.肿块 身体任何部位的肿块，如乳腺、颈部或腹部肿块 日久不消，尤其是活动度差、表面不光滑且短时 间内快速增大者。女性如果发现乳房皮肤发红、 皮疹、内部肿块必须去检查。非哺乳期女性乳头 凹陷，常常流出液体也应警惕。 2.消化不良或腹胀 长时间不明原因持续消化不良或腹胀，可能是喉 癌、食道癌、胃癌等的症状。一些女性认为腹胀 很常见，但腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛，出 现进食困难或饱腹感且上述表现持续数周，可能 是卵巢癌的征兆。 3.体重下降或消瘦 没有刻意地加强锻炼，没有明显的运动量增 加，没有减少饮食量或故意节食，没有出现 感染引起的大量腹泻，在短时间出现不明原 因的体重下降或明显消瘦就需要考虑是否存 在病理性体重下降即由甲亢、糖尿病、肿瘤 等一些疾病引起的体重下降，出现这种情况 应及时就医首先确定是否是肿瘤引起的征象 。 4.发热 不明原因的发热可能是危险征兆。 淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤在早期会出现发热 症状。美国癌症协会表示，癌症扩散至身体其 他器官时，通常会导致体温升高。但如果及时 就医、仔细甄别，应该能很快确定发热原因， 给予正确有效的相关治疗。 5. 疼痛 身体某处莫名出现疼痛并持续一周以上应尽快查 明原因，因为无缘无故的疼痛可能是由癌症引起 的。比如，长期腹痛是大肠癌的症状，胸部疼痛 可能是肺癌引起的，骨的酸痛则可能是癌症转移 的症状。 6. 疲劳 如果一个人不论怎么休息都会觉得很难改善疲劳 的感觉，那么应立即去医院检查看是否是罹患了 癌症。一般来说，疲劳感觉的出现是癌症已有所 发展的征兆，但对于部分癌症如白血病、肠癌和 胃癌，可能发病初期就会感到疲劳。由于体力或 脑力劳动强度过大、时间过长引起的普通疲劳经 过一段时间的休息一般会有所缓解，这一点与癌 症引起的疲劳感觉有明显差异。 7.贫血 部分癌症病人会出现贫血的征象，癌症相关贫血 的原因是复杂的,可能包括急慢性出血,溶血,肿瘤细 胞或微生物的骨髓浸润,营养缺乏,遗传因素,肾功能 障碍以及癌症本身引起的慢性病贫血。 8.溃疡 身体任何部位发生溃疡，如舌、颊粘膜、皮肤等 经久不愈者应密切注意。慢性溃疡性疾病口腔溃 疡、胃溃疡十分常见，许多人常常不当回事，其 实，慢性溃疡长期存在可能发生癌变，如果同一 处口腔溃疡数周甚至一个月还不见好，则应考虑 癌变的可能。同样的，胃溃疡如果反复发作，胃 黏膜反复受到破损刺激，就很可能导致胃癌。 三、对癌症认识的误区 【误区1】癌症等于绝症 l世界卫生组织的癌症防治指南中指出： 13的癌症完全可以预防。 13的癌症可以通过早期发现得到根治。 13的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改 善生命质量。 l某些早期癌症手术治疗临床治愈 某些中期癌症手术、放疗、化疗延长寿命 某些晚期癌症各种治疗手段改善生存质量 所以，得了癌症，千万不要给自己来个“一刀切”，觉得自己肯定被 判了死刑。我们要学习有关疾病的科学知识，不要盲目恐惧。 【误区1】癌症等于绝症 2003年WHO已将癌症列为“慢性病”（如高血压、 糖尿病、冠心病和风湿病等）。 【误区【误区2 2】恐惧化疗症恐惧化疗症 【误区3】肿瘤有传染性。 肿瘤本身并不具有传染性。只是某些肿瘤的发 生是与病毒有关，且这些病毒可以通过特定的方 式在人与人之间传播。如可导致宫颈癌发生的 HPV（人乳头瘤病毒）、导致肝癌的乙肝病毒/丙 肝病毒、导致鼻咽癌的EB病毒等。也就是说是导 致特定肿瘤的病毒具有传染性。因此切断病毒的 传播途径、避免被致癌病毒感染，对于预防肿瘤 的发生有重要的意义。 【误区4】治疗癌症是医生的事。 在低收入国家，75%的人认为在制定治疗癌症 的方案时全都是医生说了算，仅8%的人同意患者 应该与医生一起做决定。与之相比，经济发达国 家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。 在临床中，往往是当患者的心态摆正了、思想乐 观了，再加上科学规范的治疗，使患者的病情稳 定，或带病延长了生命，并且保证了生活质量。 所以治疗癌症不仅是医生的事，患者保持良好的 心态也很重要。 【误区5】酒精的致癌作用微乎其微。 一项包括29个国家、29925名成年参与者的国际性调查 显示,在高收入国家(美国、英国、澳大利亚、以色列等)， 人们往往低估酒精的致癌作用,有42%的人认为饮酒不增 加癌症危险。与此相比,低收入国家(肯尼亚和尼日利亚)中 15%的人和中等收入国家(中国、黎巴嫩、乌克兰、多米 尼加共和国、墨西哥等)中26%的人持相似观点。在高收 入国家，59%的人认为蔬菜水果摄入不足比过量饮酒更危 险。而事实上,研究结果显示,蔬菜水果的保护作用不及酒 精的危害作用。人们应该保持良好的生活方式，远离酒精 、烟草等癌症危险因素。 【误区6】 所有的癌症都会遗传。 癌症确有遗传倾向，即有癌症家族史的人更易患癌 。癌的家族倾向有两种表现：一是多人患不同种癌； 二是一个家族中存在某些特定癌的聚集。现代遗传学 研究表明，在全部恶性肿瘤中，大约20%是遗传的， 80%以上的癌症是遗传和环境因素相互作用的结果。 也就是说，癌症不仅取决于其遗传因素，还要取决于 受到多少致癌物和促癌物的作用。如：乳腺癌、肺癌 、肝癌、食管癌、子宫颈癌等，不良的生活习惯和环 境因素对其起着很大作用。 【误区7】可以通过不吃东西把肿瘤饿死。 有人认为不吃东西可以让肿瘤细胞没有能量生长 ，继而“饿死”，这是错误的观点，肿瘤细胞是不正常 的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并“窃取”体内 正常细胞的营养。所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不 足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使免疫 力下降，增加感染的风险。 【误区【误区8 8】迷信中草药迷信中草药 【误区9】肿瘤患者喝汤最有营养。 据科学测试，汤的营养只有原料的5%10%，主 要是一些维生素、无机盐，大部分营养（特别是蛋 白质）都留在渣里了。因此，建议患者能吃的尽量 汤和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃 渣，那就只好喝汤了。 【误区【误区1010】食疗效果优于药物治疗。 手术、化疗、放疗、免疫营养治疗等均是肿瘤综 合治疗的重要内容。目前还没有可靠的医学研究证 据证实特殊菜谱、食物、维生素、矿物质、食品添 加剂、草药或复方产品能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤 或预防复发。所以，如果得到一些“食疗偏方”的信息 ，不妨及时向专科医生咨询了解是否具有抗肿瘤作 用，至少不能影响肿瘤治疗。 【误区【误区1111】止痛治疗只要能使疼痛部分】止痛治疗只要能使疼痛部分 缓解缓解 即可即可 缓解疼痛是提高患者生命质量的关键；止痛治疗 的最低要求是达到无痛睡眠；真正意义上提高患者 生活质量应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动 。 【误区12】长期服用阿片类止痛药会 “ 成瘾”。 “成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿 片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快 感”。 【误区【误区1313】服用大剂量的阿片类药物会中毒】服用大剂量的阿片类药物会中毒 。 阿片类药物没有封顶剂量，恰当的止痛剂量是指 在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的 剂量。 【误区14】不到万不得已的时候不能使 用阿片类止痛药。 疼痛长期得不到有效缓解，会影响睡眠、食欲， 降低病人的抵抗力，从而使疾病有进一步发展的机 会。疼痛大都可以通过口服药物得到很好的控制。 应该按照WHO“三阶梯”止痛原则早期、足量使用。 【误区【误区1515】患者家属向患者隐瞒真实病情患者家属向患者隐瞒真实病情 在中国，许多癌症患者家属向患者隐瞒真实病情，认为向 患者隐瞒病情更有利于保持患者生活质量和癌症治疗。有 媒体报道，约有70%的中国癌症患者被家属隐瞒病情。事 实上，患者家属向癌症患者隐瞒病情既不符合法理，也不 符合大多数患者的主观愿望，有可能会加重患者心理负担 ，甚至给治疗带来负面影响。 知情同意权是患者自身的权利。 患者家属向患者隐瞒真实病情患者家属向患者隐瞒真实病情 从癌症患者自身的主观意愿来看，大多数癌症患者希望尽 快得知自己病情的真相：90.8 的被调查中国癌症患者认 为应该让早期癌症病人知道病情真相，60.5 的被调查癌 症患者认为应该让晚期癌症病人知道病情真相，且绝大多 数患者和家属选择由医务工作者来履行告知义务。 从长期效果来看，患者亲属隐瞒病情无助于保持患者的生 活质量，反而有可能加重患者的心理负担 患者家属向患者隐瞒真实病情患者家属向患者隐瞒真实病情 对癌症患者隐瞒病情，还会对医护人员对患者的治疗和心 理支持产生负面影响 隐瞒患者病情会让医护人员束手束脚，影响医患之间的沟 通和 信任，从而给患者的治疗带来负面影响。长期对癌症 患者隐瞒病情并不切实际：癌症患者总能从蛛丝马迹中得 知真相 。因此：我们应该及时、逐步告诉病人真相，让其 调整心态，配合治疗，安排后事。 【误区16】过分迷信大医院 切记怀疑得了癌症或患了癌症必须找肿