营养与健康课件10各类人群营养.ppt

Life cycle nutrition 孕期 婴儿期 儿童(学龄前、学龄后)青少年 中年 老年 儿 童 营 养 n基础代谢率成人 1015 n食物特殊动力耗能较高 n体格生长发育-特有 n热量、蛋白质、维生素、矿物质的 需要量相对较多 1. 婴幼儿时期是出生后 生长发育最旺盛的阶段 儿童生长发育特点 婴幼儿时期是出生后生长发育最旺 盛的阶段 婴幼儿时期的消化功能尚不十分完 善 婴幼儿的饮食行为有待养成 2. 婴幼儿时期消化功能尚不十分完 善 口腔：容积小，新生儿的唾液发育不良，淀粉 酶少 牙齿：乳牙20个，约6m (410m)开始出牙,一 般在2-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱。 吞咽功能 出生后已具有对液体的吞咽能力 ，对固体食物的吞咽功能在生后5 6 个月开始逐渐发育 食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤 维发育不全 胃：胃容量较小，呈水平状，贲门 括约肌发育不完善，而幽门括约肌 发育较好 肠 胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：95） 新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异 体蛋白质通过而吸收，46m 后逐渐完善 3. 婴幼儿的饮食行为有待养成 婴幼儿进食是从被动向主动的过程， 新生儿具有味觉和嗅觉 对于不熟悉的食物，本能地拒绝 喜新厌旧 成长的烦恼 哇塞！这是个老问题， 婴幼儿喂养 n母乳喂养 n部分母乳喂养 n人工喂养 （1）营养丰富、易消化吸收 （2）有利于消化系统发育 （3）有利于神经系统发育 （4）有利于增强抗病能力 （5）经济、方便、省时、省力、温度适宜 （6）增进母婴感情 （7）对母亲的益处 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母乳喂养的禁忌症 绝对禁忌 HIV、慢性肾炎、糖尿病 恶性肿瘤、心功能不全 精神病、癫痫 相对禁忌相对禁忌 乙肝病毒携带者 无临床症状的结核病 怎样预防婴儿吐奶和呛噎 l新生儿易溢乳 u胃容量小，呈水平位 u食管较松弛 u贲门括约肌松驰而幽门括 约肌发育良好 婴幼儿时期的 食物转换 食 物 转 换 哺乳期母亲的 膳 食 u食物种类齐全多样化 : 一日以45餐为宜， 主食应该粗细粮搭 配，每日300500g。 u供给充足的优质蛋白质: 如鱼类、禽、肉每 日200250g,充分利用大豆类食品。 u多食含钙丰富的食品: 乳及乳制品（如牛奶 、酸奶、奶粉、奶酪等)，每天至少250g。深 绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。 u多食含铁丰富的食品 ： 如动物的 肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如 油菜、菠菜等)，大豆及其制品等 。 u摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产 品 ： 每天要保证供应500g以上。 乳母还要多选用绿叶蔬菜。 u注意烹调方法 。 青少年期？ 青少年期一般指的是1218岁这一阶段， 包括青春发育期(adolescence)及少年期 (juvenile)，相当于初中和高中学龄期。 青春期=多少年龄？ 一般来说，12岁是青春期的开始： 女性稍早从1112岁开始到1718岁 ; 男性则从1314岁开始至1820岁。 城市早于农村 青少年期生理特点 体格发育速度加快： 人生的第二个生长高峰就出现在这一 时期： 身高每年可增加约57cm，个别的 可达到1012cm； 体重年增长约45kg，个别可达到8 10kg。 生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现 活动量大，学习负担重 中国居民的膳食指南 (中国营养学会2007年制定) 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物 中国儿童青少年膳食指南 三餐定时定量，保证吃好早餐，避免 盲目节食 吃富含铁和维生素C的食物 每天进行充足的户外运动 不抽烟、不饮酒 孕 妇 营 养 孕妇营养-胎儿生长的源动力 受精卵约重0.5g， 成熟胎儿重3200g, 增长了6亿多倍 小王的糖尿病 怀孕24周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、 没劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反 而降了到医院就医。 “吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃1 2斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢?” “我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还 是觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕 所。 ” 吴小姐，28岁，孕妈妈 “听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋白质 ，小宝宝出生后会奶水不足， 我就买了很 多蛋白粉来吃，补了一段时间，经常觉得 头晕。” u孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增 加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入 ，使饮食营养失去平衡。 u研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产 生大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易 引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。 u蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增 高，而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的 肾小球过滤的压力。 u蛋白质供应不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿 生长缓慢，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀 少。 妊娠分期 孕早期：1-12周 孕中期：13-28周 孕后期：29-40周 孕期的生理特点及代谢的改变 一、孕期内分泌的改变 u由胎盘分泌大量雌激素和孕 激素，刺激子宫和乳腺发育 ，促进胎儿生长。 u垂体促甲状腺素（TSH）和 促肾上腺皮质激素（ACTH ）升高，BMR增高，能量 消耗也增多。 二、孕期消化功能改变 u由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌 增加的影响，使消化道平滑肌张力 减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制， 胃液中消化酶活性降低 n影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早 孕反应和便秘等现象。 n由于食物在胃肠道停留时间延长，也 增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量 ，与孕妇及胎儿的需要相适应。 三、孕期血液容积和血液成分的改变 u孕6周开始血容量升高，28-32周达高峰，约 增加50%，而RBC仅升高20%，出现血液相对稀 释。 uWHO建议，孕早期和孕后期贫血的界定值为Hb 110g/L，孕中期为Hb 105g/L(正常110 150g/L) u孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外 ，大多均有降低。 u由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加 ，肾脏负担加重。 u肾血流量及肾小球滤过率增加，但 肾小管再吸收能力未有相应增高， 故常有妊娠糖尿。 u其他如氨基酸、各种水溶性维生素 的排出也增多。 四、孕期肾功能改 变 五、孕期体重变化 BMI推荐的体重增长 适宜范围（kg） 低26.029.07.011.5 肥胖29.06.06.8 2007年中国营养学会 中国居民膳食指南 孕妇的膳食:孕4个月后补充充足的能量； 孕后期保持体重的正常增长； 孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 。 中年期营养 中年? 中年：按我国现阶段的年龄划分标 准，35岁59岁称为中年。 按世界卫生组织近年的年龄划分标 准，45岁以下为青年，4559岁为 中年。 中年患病的三个特点 突发性 潜在性 诱发性 中年期生理特点 1）基础代谢 u一般比青年人降低10%15%，30岁以后基础 代谢率平均每年下降0.5%； u肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；容 易发生脂肪堆积而发胖。 2）消化系统 u胃肠粘膜变薄，肌纤维弹性减弱，胃酸及消 化酶分泌减少，消化功能降低。 u大肠感觉迟纯，肠蠕动减弱，易发生便秘。 3）心血管系统 u从30岁起，每10年心输血量下降68%， 同期血压却上升56%。 u对中年人的健康与生命是最大威胁。 4）呼吸系统 u呼吸功能逐年下降，肺组织弹性逐渐减 小，肺活量变小。 u慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病的发病 率随年龄增长而增高。 5）免疫系统 功能降低 u免疫监视系统对发生癌性突变细胞的监视功 能减弱。这种变化在五十岁左右和五十岁以 后十分明显。 u这就是五十岁前后的中年人常常心力交瘁， 易患多种疾病的重要原因。 u特别是癌症的发病率在五十岁前后是高峰期 。 罗文 肝癌 52岁 陶金 癌症 36岁陈晓旭 乳腺癌 傅彪 肝癌 42岁 梅艳芳 宫颈癌 40岁 6）骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低； 肾功能减低，使清除体内废物的能力下降等等 。 7）内分泌腺功能减退 胰岛素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病 倾向或罹患糖尿病。 到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现 更年期综合征。 8）神经系统 中年人的神经、精神活动比较稳定， 对各种刺激的反应不像青少年那样剧 烈。 由于通过大脑的血流量减少，神经传 导速度减慢，机械记忆力下降，对各 种反应不及青年人敏捷。 中年人的中枢神经抑制过程减弱，睡 眠时间逐渐缩短，入睡难、容易醒。 中年期的营养需要 与合理膳食 总原则 根据生理的改变，在达到营养平衡的 前提下，保持饮食结构的合理。 在营养的摄入量上，该增则增，该减 则减。 “低脂肪、低胆固醇、充足的优质蛋 白质、丰富的维生素和无机盐、适量 的碳水化合物和食物纤维”。 1.热量 控制总热量，维持标准体重 过量进食对任何年龄的人都是不利的，对中 年人危害更大。 中年人的饮食应保持摄取热量与消耗量大致 相等。 一般脑力劳动和轻体力劳动者，每日需热能 22002400千卡。 2.蛋白质 蛋白质供应量应适当多一些，中年人 对蛋白质的利用率下降，不如青壮年 ，因此，供应量应略高一些。 每日每千克体重应不少于1克，而且优 质的动物蛋白质和豆类蛋白质约占1/3 为佳。 3.充足的维生素和无机盐 维生素对中年人有重要作用，维生素A、C、E 和 B族维生素中对中年人尤为重要，可以促 进机体代谢、增强机体抵抗力，而且有防治 高血脂症、动脉粥样硬化、胆结石和糖尿病 的作用。 每日供应量：维生素A 2200 国际单位、维生 素E 30毫克、维生素C 70毫克、维生素B1 1.2毫克、维生素B2 1.2毫克。 无机盐方面主要是增加钙、铁的摄入， 限制钠盐，以预防骨质疏松、贫血和高 血压的发生。 钙的摄入量应不少于800毫克，铁的摄 入量为12毫克，食盐摄入量不超过5克 。 4.食物纤维 u食物纤维不仅能防止便秘，而且能降低 血液中的胆固醇含量，有防治高血脂、 动脉粥样硬化、胆结石和糖尿病的作用 u中年人的饮食中应适量增加含纤维的食 物，做到粗细搭配。以获得纤维素和微 量元素如铬和锰。 5.充足的水分 WHO的老年标准： 发达国家 65岁； 发展中国家60岁 年龄界限 ： 4559 中年人 6074 年轻老人 7589 老年人 90 长寿老人 多少岁是老年人？ 人口老龄化 人口老化：6065岁人口占总人口比例（老年 人口系数）较高的发展趋势。 WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口总人口的7% 发展中国家：60岁以上人口总人口的10% 我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的 10.09%，开始进入老龄化社会。 老年期的营养需要 1 1）摄取适当的热能，维持理想体重摄取适当的热能，维持理想体重 老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖 不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿 病的诱因，而且病死率也高。 建议我国老年人群能量摄入量以每日 16002000千卡为宜 。 2）蛋白质 老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减 少，常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血， 所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人 。 蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢 后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体 健康。 蛋白质摄入量每人每天6070g/d为宜，其中 优质蛋白占30%以上。 老年期的营养需要蛋白质 3）脂肪： 老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少， 对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂 肪。 胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织 建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日 200毫克。 老年期的营养需要脂肪 4）糖类：摄入要适宜 老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用 减弱，容易发生血糖增高。 老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食 纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作 用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。 老年期的营养需要糖类 五）矿物质 钙： 老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的 食物摄入不足，多有维生素D缺乏的现象， 所以50岁以上的人往往有骨质疏松症，特别 是女性较多见。 因此，老年人要多吃些含钙量较高的食 物如牛奶等。 应多晒太阳，以增加体内的维生素D。 老年期的营养需要矿物质 铁 老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这 可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。 铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关. 钠 高钠是高