全麻手术的术前术后护理(周小芳).ppt

,全麻手术的术前与术后护理,东莞市黄江医院手术室,周小芳,2011年12月3日,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,2,全麻手术的术前及术后护理,全麻的概念 全麻的分类 全麻手术术前护理 全麻手术苏醒期的护理,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,3,全身麻醉,麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。,全麻的概念,腹腔镜、脑部、胸部手术常用的麻醉方法。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,4,全麻的分类,全 身 麻 醉,静脉麻醉,基础麻醉,吸入麻醉,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,5,吸入麻醉,麻醉药物经呼吸道吸入产生的全身麻醉的方法。,安氟醚 、异氟醚、 笑气,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,6,静脉麻醉,经静脉注入通过血液循环作用于中枢神经系统的麻醉方法。,氯胺酮 、丙泊酚、y-羟 丁酸钠。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,7,基础麻醉,通过肌注使患者深睡再配合局部麻醉的一种铺助麻醉。,硫喷妥钠、氯胺酮,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,8,全麻术前护理,评估,心理护理,饮食控制,麻醉前用药,评估患者对麻醉和手术的耐受力，,尤其注意全身各重要脏器功能。,患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成,功的可能性，术后并发症等。,为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，,麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。,巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类,重点,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,9,术前核对,核对病人的姓名、血型、将实施的手术名称、手术部位的标示、异常检查结果、术前用药情况，以及禁食情况。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,10,全麻术前用药,麻醉前用要的目的,镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧 虑和恐惧心理。,抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。,减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神,经反射。,提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛 效果。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,11,麻醉前常用药物,安定镇静药 地西泮、非那根,催眠药 苯巴比妥类,镇痛药 吗啡、度冷丁,老人、小儿慎用，孕妇临,产，呼吸功能障碍者禁用。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,12,抗胆碱药 阿托品、东莨岩碱（全身麻醉不可缺少的药物）,心动过速、甲状腺功能亢进、高热阿托品慎用，可用东莨岩碱。,黄江医院手术室,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,13,安定5mg po或10mg im,术前半小时,阿托品0.5mg im或苯巴比妥钠0.3mg im,术前晚睡前,术前用药的方法,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,14,全麻苏醒期的护理,密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,15,密切观察,一般都在恢复室 或重症监护病房 进行，有专人护 理，酌情每15 30分钟测一次血 压、脉搏、呼吸 直至稳定清醒。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,16,维持呼吸功能,防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有 呕吐物及时吸出。防止舌 后坠，出现鼾声时，可托 起下颌或置入口咽、鼻咽 通气导管。当有喉痉挛时， 出现尖锐的喉鸣声，立即 去除诱因，加压给氧， 必要时环甲膜穿刺给氧， 或者气管插管等处理。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,17,维持循环功能,应注意血压、脉 搏、心律、心电图的 监测，随时注意患者 的变化,如血压低应 检查输液和术后出 血等情况。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,18,保持正常体温,术中长时间的暴露 和大量输液均可使体 温过低,术后注意保 暖，必要时可用热水 袋。小儿体温中枢末发 育完善，术后可有高热 我们可采用物理降温， 控制高热抽搐。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,19,防止意外损伤,在麻醉的恢复过程中 ，可能出现明显的兴奋 期。出现躁动、幻觉等 情况。应有专人守护， 做好防护，防止自行拔 出各种导管（胃管、尿 管、引流管等）。上好 搬运床的护拦，防止患 者坠床的发生。,2019/2/3,荆州市中心医院麻醉科,20,清醒后的护理,病人能正确答问是 清醒的标志，醒后非 消化道手术的患者如 无呕吐、腹胀，可在 46小时后开始少量 饮水， 次日开始饮 食。,今天我们主要学习了全麻的概念、分类、术前护理及全麻苏醒期的护理，重点讲了全麻手术的