传染病的种类、传播和预防.ppt

20102010年年4 4月月 传染病的种类、传播和预防 报告内容：报告内容： 一、传染病的定义、种类和流行环节 二、玉溪市2010年14月手足口病疫情 三、玉溪市学生传染病构成比、时间分布 四、重点传染病 五、传染病的预防 六、结束语 一、传染病的定义、种类和流行环节一、传染病的定义、种类和流行环节 1、传染病的定义 由人传人或动物传人并相继传播的疾病。是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、衣原体 、 支原体、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后引起的有传染性的疾病。 2、传染病的种类 按传播途径区分： 肠道传染病(霍乱、伤寒、菌痢、感染性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎)； 呼吸道传染病(流感、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、流脑、肺结核)； 血源性传染病(艾滋病、乙型肝炎)； 自然疫源性疾病(鼠疫、疟疾、乙脑、莱姆病)。 按危害、影响、控制难度区分(传染病防治法)： 甲类传染病(2种)； 乙类传染病(25种)； 丙类传染病(10种)+纳入丙类传染病管理的手足口病。 *呼吸道传染病与肠道传染病的构成比变化的影响因素： 疫苗；饮水安全系统；污水处理系统；病例的治疗和管理。 感染病的定义：由微生物、寄生虫引起的疾病。 一、传染病的定义、种类和流行环节一、传染病的定义、种类和流行环节 3、流行环节 传 染 源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体 外的人和动物(传染源包括：患者、隐性感染者、病原 体携带者和携带病原体的动物4类)。 传播途径：指病原体离开传染源后，到达另一个易感者 的途径。 易感人群：指对某一传染病缺乏特异性免疫力的人。 二、玉溪市二、玉溪市20102010年年1 14 4月月手足口病手足口病疫情疫情 YXCDC 2010年1月至4月18日， 全市共报告手足口病病例1016例，比2009年同期 187例，上升443.32， 发病数前5位为：华宁县411，峨山县312，江川县 83，红塔区64，新平县37。 报告重症病例12例，分别为：峨山4，红塔区4，新 平县2例，通海县、元江县各1例。 实验室确诊病例13例，EV71为6例，Cox A16为7 例。无死亡病例报告。 报告暴发疫情2起，峨山县双江镇双双幼儿园手足 口病暴发，发病14例，峨山县青青幼儿园手足口 病病例暴发 ，发病26例。 二、玉溪市二、玉溪市20102010年年1 14 4月月手足口病手足口病疫情疫情 疫情分析 1.时间分布：1月89例，2月73例，3月383例，4月1日至 18日475例。3月份以来，疫情有明显上升趋势。 2. 地区分布：华宁县411，峨山县312，江川县83，红塔 区64，新平县37，通海33，易县门32，瀓江县27，元 江县17例。报告重症病例12例，分别为：峨山4，红塔区 4，新平县2例，通海县、元江县各1例。 3.人群分布 （1）年龄分布：1岁以下60例，1岁组39例，2岁组162例 ，3岁组136例，4岁组107例，5岁以上126例，5岁以下 人群占发病总数的87.6。高峰集中在2岁至4岁。 （2）性别分布：男性600例，女性416例，男性明显高于 女性。男女之比为：1.44：1。 （3）职业分布：共涉及三种人群，幼托儿童287例，散居 儿童667例，学生61例，散居儿童发病占65.65，发病 以散居儿童为主。 二、玉溪市二、玉溪市20102010年年1 14 4月月手足口病手足口病疫情疫情 4.疫情特点 （1）流行强度高。报告病例数居全省第二，重症病例数居 全省第一，区域性明显，特别是在华宁县和峨山县较为突 出。华宁、峨山2县病例数占全市例数的71.26。虽全 市以散发为主，但局部出现了聚集性病例和暴发疫情，峨 山县双江镇双双幼儿园手足口病暴发，发病14例，峨山县 青青幼儿园手足口病病例暴发，发病26例。 2、疫情上升时间早。3月份开始就明显上升，2009年5月 份开始明显上升；提前了2个月； 3、病原学上出现EV71, Cox A16并存，目前监测暂以Cox A16稍微占优势。EV71为6例，Cox A16为7例，EV71 ：Cox A16为0.85：1，2009年全年EV71为151例， Cox A16为8例，EV71：Cox A16为19.9：1。 4、无死亡病例，重症病例比例比2009年全年低。目前重症 病例比例为1.2，2009年全年为5。华宁县386例病 例无1例重症。 二、玉溪市二、玉溪市20102010年年1 14 4月月手足口病手足口病疫情疫情 流行趋势预测 1、疫情高发才刚刚开始，510月仍将持续 高发。 2、局部地区、特别是托幼机构出现暴发疫情 可能性极大。 3、随着病例的增多，重症病例将增加，出现 死亡病例不可避免。 全国手足口病疫情情况全国手足口病疫情情况 通过全国的传染病网络直报系统，截止到4 月11日，2010年全国累计报告手足口病例 192344例，比去年同期上升了38.26%。 其中重症2119例，死亡94例。排在前面的 几个省份，广东30980例、河南20143例 、广西17345例、浙江17222例、江苏 13730例、安徽13687例、四川11529例 、湖北11483例、湖南8101例、山东 7468例，这前十个省份发病的总数占全国 总数的将近80%。广西全州县暴发13例死 亡。 全省手足口病疫情情况（2010年1月4月18日 ） 地区 病例数重症数实验室诊断病例 EV7 1 Cox A16其他肠道病毒 云南省3461173720170 昆明市113322414100 曲靖市3500000 玉溪市10151213670 保山市3500000 昭通市8900000 丽江市4400000 普洱市1300000 临沧市1400000 楚雄彝族自治州5000000 红河哈尼族彝族自治州65530000 文山壮族苗族自治州14100000 西双版纳傣族自治州2700000 大理白族自治州11600000 德宏傣族景颇族自治州8500000 怒江傈僳族自治州500000 迪庆藏族自治州300000 不详市100000 三、玉溪市学生传染病构成比、时间分布三、玉溪市学生传染病构成比、时间分布 2009年 类型 年份 肠道传 染病 呼吸道 传染病 血源及性传 播疾病 虫媒及自然 疫源性疾病 合 计 2009年 304202324538 2008年 19481470326 玉溪市2008/2009年学校各类传染病发病数 玉溪市2009年学校传染病发病前五位病种与2008年比较 位次 年份 12345 2009 年 全市 伤寒副伤 寒 （1048例 ） 肝炎 （951例） 肺结核 （766例） 痢疾 （459例） 梅毒 （241例） 学校 伤寒副伤 寒 （ 241 例 ） 甲型H1N1 流感 （ 133 例 ） 痢疾 （ 48 例） 肝炎 （ 41 例） 猩红热 （ 37 例） 2008 年 全市 肝炎 （998例） 肺结核 （822例） 伤寒副伤寒 （769例） 痢疾 （372例） 梅毒 （210例） 学校 伤寒副伤 寒（ 118 例） 肝炎 （ 93 例） 猩红热 （ 52 例） 肺结核 （ 27 例） 痢疾 （ 26 例） 0808、0909年玉溪市学生传染病时间分布图年玉溪市学生传染病时间分布图 四、重点疾病四、重点疾病 1、肠道传染病 肠道传染病是由肠病原体经口侵入肠道并能由 粪便排出病原体的一类疾病。 主要表现：腹泻、腹痛、呕吐等症状，还会 引起如脱水、毒血症等并发症，严重的会造 成死亡。 肠道传染病主要包括霍乱、菌痢、伤寒、 甲肝、戊肝、感染性腹泻、肠寄生虫病等。 YXCDC 四、重点疾病四、重点疾病 发病影响发病的因素 病原体的数量、毒力 侵入门户 人体的抵抗力：胃酸作用、肠道菌群拮抗作用 肠道分泌型IgA 传染源、传播途径、易感人群 “粪载体口”传播途径 经水传播 经食物传播 日常生活密切接触传播 经苍蝇、蟑螂等传播媒介传播 四、重点疾病四、重点疾病 感染性腹泻： 各种肠道病原体(细菌、病毒、原虫)感染引起的 腹泻。 除霍乱、菌痢以外的感染性腹泻属于丙类传染病 。 腹泻： 每24小时3次的稀便、水样便，亦可为粘液便、 脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、 全身不适等。 病情严重者：可出现脱水、电解质紊乱、休克、 死亡。 四、重点疾病四、重点疾病 伤寒、副伤寒 由伤寒、副伤寒杆菌引起。 以发热为初始症状，全身不适、乏力，没 有食欲，可有咳嗽和咽炎。病情逐渐加重 时，体温呈阶梯状升高,可在57天内升到 3940。部分病人有轻微腹泻，血常 规检查时，白细胞有减少。 YXCDC 伤寒病原菌和病人肠穿孔的图片 “伤寒玛丽”图片 四、重点疾病四、重点疾病 由志货氏菌属细菌引起，以腹痛、腹泻为主要症状 ，病人有排便不尽的感觉(里急后重)，粪便可呈 黏液脓血状，常伴有发热。 四、重点疾病四、重点疾病 2、病毒性肝炎 HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV引起的以肝损害为主的全身性传染病 。这7种肝炎病毒按病毒传播途径分为经粪-口途径传播(肠道途径传播) 、破损皮肤粘膜/血液/血液制品传播(肠道外途径传播)两大类病毒。 病人常有乏力、厌食(不愿吃油腻食物)、恶心、呕吐、肝区触痛等症状； 会有肝肿大、肝功能异常、黄疸、小便深黄、皮肤和巩膜黄染、体温升 高等体征。 通过污染水、食而经消化道传播的病毒：HAV、HEV 通过破损皮肤粘膜/血液/血液制品传播的病毒：HBV、HCV、HDV、 TTV 中国人群： 每年新发现肝炎病例数为200万； 成年人HAV抗体阳性率7080，甲肝病例占总病毒肝炎病例的50； HBV携带率约10，每年4050万病例(大部分病例痊愈，10病人转为慢性肝炎并与肝癌密切相关)； HCV感染率为13； 四、重点疾病四、重点疾病 2009年学生肝炎类型构成图 四、重点疾病四、重点疾病 3、流行性感冒 是由A、B、C三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病 流感的流行病学特点：爆发、蔓延、波及面广、季节性 临床表现：发热(38-40)；畏寒；头痛；乏力；眼球外 肌、腰背、四肢疼痛；厌食，恶心；流涕、鼻塞、喷嚏。 A型流感病毒能引起世界性大流行，包括动物流感流行。 B型流感病毒引起局部爆发，不引起动物流感。 C型流感病毒引起散发病例，不引起流行，主侵袭婴幼儿，人、猪是其天然宿主。 四、重点疾病四、重点疾病 3、流行性感冒 人类流感病毒主要由呼吸道入侵、排出引起感染与传播， 咳嗽、喷嚏、谈话、物表(病毒存活28 h)的飞沫传播 (droplet transmission)起主要作用(飞沫直径：0.1 0.2 mm，喷出距离不超过1 m)； 在人群密集而密闭或通风不良的房间内，传染源和易感者 之间距离大于1 m的气溶胶传播(直径约5微米含病毒飞 沫核悬浮于空气中而随风流动，飞沫核病毒能存活相当长 时间)称为空气传播(airborne transmission)。 “室外传播” 空气消毒的作用是有限的，因以长时间漂浮飞沫或气溶胶 方式吸入大量病毒的可能性不大。 简单的常识性方法(掩咳嗽、挡喷嚏、勤洗手、多通风、 少扎堆、戴口罩)能减少或避免灾难性疫情或疾病的损害 。 四、重点疾病四、重点疾病 4、手足口病 手足口病是人类在自身特定生长发育时期以及人 肠道病毒在人类肠道定值的自然过程中不可避免 的阻击战，具有人群携带病原体自然性、散发必 然性、流行周期性、爆发偶然性、轻症病例自限 性和重症病例可控性的特点。 根据玉溪市手足口病病例的地区/区域、人群、时 间分布特点以及重症病例的分布广泛性和实验室 检测结果，我们认为玉溪市2009年手足口病病例 数、重症病例数明显多于2008年并出现死亡病例 的原因是：EV71/CVA16在玉溪人群中流行； 四、重点疾病四、重点疾病 4、手足口病 流行与传播 在疫区： 家庭成员EV71血清流行率高达93，而一般人 群的是5767；兄弟姐妹的传播率是85 ，父母亲的传播率是41。 提示家庭传播(农村)、幼儿园(城区)传播在EV71 传播中起重要作用，一旦EV71进入家庭或幼儿园 后，几乎所有敏感人员(儿童)都会受到感染。明 确控制、处理和预防EV71感染的工作重点。 受EV71感染家庭儿童和幼儿园儿童的临床表现率 分别是94和29，差异的原因是：病毒数量和 遗传因素。 四、重点疾病四、重点疾病 4、手足口病 临床结局 在183个EV71感染儿童中， 11(6)名为无症状者； 133(73)名为无并发症的病人； 39(21)名出现CNS或心肺损害并发症。 6个月随访：10例死亡；13例有后遗症。 在154 名EV71感染确诊病例中， 11例出现肺水肿(11例都在发病13天后突然出现心动过速、呼吸急促；9例在插管 的12小时内死亡，1例在插管后17天死亡，1例处于深度昏迷并在3个月后死亡)； 38例有CNS损害而无肺水肿(1例在4个月呼吸机支持治疗后死于肺炎，4例有 后遗症)； 105例无并发症(全部康复)。 四、重点疾病四、重点疾病 4、手足口病预防 加强疫情监测分析，做好聚集性病例、幼 儿园病例和重症病例的现场调查、处理、 评价和病原学监测工作。 及时发现、诊断、隔离、治疗病例，并按 要求报告以采取预防控制措施，防止疾病 蔓延扩散。 教育机构做好晨间体检，发现疑似病人， 及时送医院隔离、治疗，必要时按有关规 定停课、放假，并做好预防消毒工作。 四、重点疾病四、重点疾病 4、手足口病预防 妥善处理患儿污染物，对可能被污染的日 用品、玩具、食具、桌椅等进行消毒，保 持室内通风换气。 全面加强人群健康教育，并做好环境卫生 与食品卫生工作。 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不喝 生水，不吃生、泠食物。 避免接触患儿/(家庭隔离轻症患儿)，尽 量少到拥挤公共场所，减少被感染机会。 四、重点疾病四、重点疾病 4、手足口病预防 注意婴幼儿的营养、运动、休息，提高机 体抵抗力。 加强医院预诊并设立专门诊室和专用住院 病房，严防交叉感染，逐步满足不同区域 病例、重症病例的专用病房需要。 加强医院诊断治疗、预后判断的专业技术 培训工作，尽早确认高危病人，做到早干 预、早治疗以改善预后。 五、传染病的预防五、传染病的预防 1.养成良好的个人卫生习惯 勤洗手、勤剪指甲。 把好“病从口入”关：不食腐败变质 的食物，少食生冷食物；不喝生水， 一次不要进食大量的冷饮。尽量不到 街头小吃就餐。购买包装食品一定要 认真查看生产日期和保质期。 保持宿舍良好的卫生环境 五、传染病的预防五