第二单元解表剂医学课件

第二单元 解表剂 （一）概述 1、适应病证 风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等。 解表剂 2、使用注意 不宜久煎，以免药性耗散 宜温服，服后避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即停服，不必尽剂。 禁食生冷、油腻之品 表邪未尽，而又见里证者，一般原则应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。 外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 解表剂 麻 黄 汤 类 伤寒论 辛温解表 组成 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 功用 发散风寒，宣肺平喘 主治 外感风寒表实证 麻黄汤 方 解 外 感 风 寒 表 实 证 卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣 麻黄 桂枝 杏仁 君 臣 佐 甘草 调 和 使 麻黄汤 麻黄 桂枝 杏仁 调和 宣降肺气 发散风寒 甘草 制 约 配伍结构 麻黄汤 配伍特点 麻桂相须，增强发汗解表之力 麻杏相使，加强宣肺平喘之效 麻黄汤 桂 枝 汤 类 伤寒论 辛温解表 组成 桂枝 芍药 大枣 生姜 功用 解肌发表，调和营卫 主治 外感风寒表虚证 桂枝汤 外 感 卫阳浮强 风 寒 营阴泄弱 表 虚 肺胃不和 证 君 臣 佐 桂枝 芍药 大枣 生姜 甘草 调 和 使 方 解 桂枝汤 配伍结构 辛 甘 化 阳 酸 甘 化 阴 桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草 营卫同治，邪正兼顾 相辅相成，汗而有源，滋而能化 相制相成，散中有收，汗中寓补 补脾和胃、调和营卫 桂枝汤 配伍特点 祛中有补，散中有收 邪正兼顾，阴阳并调 桂枝汤 小青龙汤 类 伤 寒 论 辛温解表 功用 解表散寒 温肺化饮 君：麻黄 、 桂枝 臣：干姜 细辛 五味子 佐：白芍 佐：半夏 使：甘草 小青龙汤 配伍特点 1、 散中有收 2、 开中有合 小青龙汤 辨证要点 本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方剂。 临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。 小青龙汤 运 用 止 嗽 散 类 医学心悟 辛温解表 功用 宣利肺气，疏风止咳 止嗽散 紫 百 桔 白 陈 荆 甘 菀 部 梗 前 皮 芥 草 方 解 君 臣 佐 使 止嗽散 配伍特点 温润和平，不寒不热 适合：肺为娇脏，不耐寒热， 肺多表证的生理特点 。 止嗽散 第二节 辛凉解表 解表剂 银 翘 散 类 温病条辨 辛凉解表 功用 辛凉透表，清热解毒 银翘散 银 连 荆 淡 薄 牛 芦 桔 竹 甘 芥 豆 蒡 花 翘 穗 豉 荷 子 根 梗 叶 草 君 臣 佐 使 方 解 银翘散 配伍特点 辛凉中配伍少量辛温之品。 疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配 银翘散 辨 证要点 本方是治疗风温初起之风热表证的常用方。 临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。 运 用 银翘散 使用注意 不宜久煎 “香气大出，即取服，勿过煮。以 肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。” 银翘散 桑 菊 饮 类 温病条辨 辛凉解表 功用 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 桑 菊 杏 桔 连 薄 芦 甘 叶 花 仁 梗 翘 荷 根 草 君 臣 佐 使 方 解 桑菊饮 辨证要点 本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。 加减变化 运 用 桑菊饮 银翘散与桑菊饮之比较 银翘散解表清热之力强 桑菊饮宣肺止咳之力大 桑菊饮 连翘 桔梗 薄荷 甘草 芦根 桑叶 菊花 杏仁 银花 牛蒡子 竹叶 荆芥、淡豆豉 桑菊饮 银翘散 银翘散与桑菊饮之比较 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 类 伤寒论 辛凉解表 功用 辛凉疏表，清肺平喘 方解 麻 生 杏 甘 石 黄 膏 仁 草 君 臣 佐 使 麻杏甘石汤 辨证要点 本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热，喘咳，苔薄黄，脉数为辨证要点。 运 用 麻杏甘石汤 使用注意 风寒咳喘，痰热壅肺者不宜使用 麻杏甘石汤 败 毒 散 类 小儿药证直诀 扶正解表 功用 散寒祛湿，益气解表 主治 气虚外感风寒湿表证 败毒散 生姜 薄荷 羌 独 柴 川 桔 枳 前 茯 人 甘 活 活 胡 芎 梗 壳 胡 苓 参 草 君 臣 佐 使 方 解 败毒散 正气与表邪之关系 “人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。 ” 寓意草 败毒散 人参的作用 1、助正气以鼓邪外出 2、散中有补，防