2013年妇保项目村医培训修改版.ppt

基本公共卫生服务孕产妇健康 管理项目村医培训 任宏波 2013年9月 乡村医生在孕产妇健康管理项目工 作中需要解决的三个问题： 实施孕产妇健康管理服务项目的目的意义 （为什么要干？） 乡村医生在孕产妇健康管理服务项目实施 过程中应发挥哪些作用（干什么？） 怎样才能够做好这些项目工作（怎么干？ ） 为什么要干？ 通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全区 孕产妇提供安全、有效、规范、便捷、质优 的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低 孕产妇、围产儿死亡率。孕产妇婴儿死亡率 是衡量一个国家和地区医疗卫生、经济文化 的重要指标。 新时期基层医疗保健工作发展的需要。 满足我们个人生活需求的需要，国家有偿服 务。 商州区2010-2013年村医补助对比表 执行年份2010201120122013 每例孕产 妇村医完 成所有服 务后补 助总额 22元43元43元50元 干什么？ 村医在项目工作中的职责 服务对象 服务内容 村医在项目工作中的职责 一是做好本村孕产妇的摸底上报工作，填写孕妇 摸底登记册； 二是按卫生院下达的任务及时督促孕产妇按管理 程序去镇卫生院或上级医疗保健机构接受健康检 查服务，并将检查结果在村级孕产妇健康管理登 记册上进行登记； 三是做好产妇产后访视工作； 四是做好孕产妇产前检查资金报销相关资料（检 查记录、辅助检查结果报告单）的收集和申报工 作。 商州区孕妇妇摸底情况登记记册 镇 村 孕妇姓名年龄 户口所 在地 现住址联系电话孕周预产 期 张敏32 沙河子 拉林子村512w 2012.7.12 村级级孕产妇产妇 健康管理登记记册 沙河子 镇 拉林子 村 姓名年 龄 末 次 月 经 预 产 期 保 健 手 册 编 号 产前检查 孕周及服务 机构 高 危 因 素 高 危 孕 妇 是 否 护 送 分 娩 产时 情况 产后访 视 产后42 天 死亡 村医 签字 第 一 次 第 二 次 第 三 次 第 四 次 第 五 次 分 娩 日 期 分 娩 地 点 活 产 性 别 出 生 体 重 死 胎 死 产 7 天 内 死 亡 是 否 新 法 接 生 访 视 时 间 访 视 结 果 检 查 时 间 及 服 务 机 构 名 称 检 查 结 果 死 亡 时 间 死 因 张 敏 3 2 2 0 1 1 . 1 0 . 5 2 0 1 2 . 7 . 1 2 0 8 8 2 0 1 2 w 市 妇 幼 18 w 市 妇 幼 2 2 w 市 妇 幼 30 w 市 妇 幼 3 7 w 市 妇 幼 无 2 0 1 2 . 7 . 9 市 妇 幼 男 3 k g 是 20 12 . 7 . 17 未 见 异 常 20 12 . 8 . 21 市 妇 幼 未 见 异 常 张 英 服务对象： 辖区内居住的孕产妇 （包括流动人口） 服务内容： （一）专人负责，专册登记孕产妇基本情况，登 记孕产妇摸底情况登记册和村级孕产妇健 康管理登记册。 （二）督促孕妇至少进行5次孕期检查（孕12w之 前，孕1620w，孕2124w,孕2536w，孕37 40w）。 （三）产妇分娩后，在镇卫生院督促指导下于3 7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康 管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行 新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表 中。 （四）通知辖区内孕产妇按时进行产后42天健康 检查。 产前检查及产后访视主要内容有哪些？ 第一次产检：12周 孕期第12周时进行第1次产检。一般 医院会给孕妇办理“孕产妇保健手册” 。以后做各项产检时，也会依据手 册内记载的检查项目分别进行检查 并做记录。检查项目主要包括： 产前检查主要内容 测量体重和血 压 医师通常会问孕妇未怀孕前的体重数，以作为日后孕期 体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为 1012.5千克。 听宝宝心跳 医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。 验尿 主要是验尿糖及尿蛋白两项数值，以判断孕妇本身是否 可能血糖有问题 、肾功能健全与否、是否有发生子痫的 危险等。 身体各部位检 查 医师会针对 孕妇的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查 。 抽血 主要是验孕妇的血型、血红蛋白、肝功能、肾功能及梅 毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。 检查 子宫大小 对检测 以后胎儿的成长是否正常作准备。 做“胎儿颈部 透明区”的筛 检 即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群。 这项检查 主要是以超声波来看胎儿颈部透明区的厚度， 如果厚度大于2.5(或3)以上，胎儿罹患唐氏综合征的概 率就会较高，这时 医师会建议孕妇再做一次羊膜穿刺 ，来看染色体异常与否。 第二次产检：16-20周 孕妇要做第2次产检。除基本的例行检查外， 孕妇在16周以上，可抽血做唐氏综合征筛检。 在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观 发育上是否有较大问题，医师会仔细量胎儿的 头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有 先天性异常。 1620周开始进行羊膜穿刺， 主要是看胎儿的染色体异常与否。 第三次产检：21-24周 孕妇要做第3次产检。大部分妊娠糖尿病 的筛检，是在孕期第24周做。如孕妇有 妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食调 整，如果调整饮食后还不能将餐后血糖 控制在理想范围，则需通过注射胰岛素 来控制，孕期不能使用口服的降血糖药 物来治疗，以免造成胎儿畸形。孕满24 周后，孕妇应自行转诊，在打算分娩的 有产科的医院进行产前检查。 第四次产检：25-36周 孕妇要做第4次产检。 25-28周此阶段最重要的是为孕妇抽血检查乙型肝 炎，目的是要检查孕妇本身是否携带乙型肝炎病毒，如果孕妇的乙型肝 炎两项检验皆呈阳性反应，一定要在孕妇生下胎儿24小时内，为新生儿 注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认孕妇前次所做的 梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应。曾注射过德国麻疹疫苗的女性，由 于是将活菌注射于体内，所以，最好在注射后3-6个月内不要怀孕，因为 可能会对胎儿造成一些不良影响。 29-32周医师要陆续为孕妇检查是否有 水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，如果测量 结果发现孕妇的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，孕妇须 多加留意，以免有子痫前症的危险。另外，孕妇在37周前，要特别预防 早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或 出水现象时，一定要立即送医院检查。到了孕期34周时，孕妇要做一次 详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至 足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，孕妇就应多补充一些营养 素；若发现胎儿过重，孕妇在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫 生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。从36周开始，孕妇愈来愈接 近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿 的状态。 第五次产检：37-40周 37周进行第5次产检。由于胎动愈来 愈频繁，孕妇宜随时注意胎儿及自 身的情况，以免胎儿提前出生。从 38周开始，胎位开始固定，胎头已 经下来，并卡在骨盆腔内，此时孕 妇应有随时准备生产的心理。有的 孕妇到了42周以后，仍没有生产迹 象，就应考虑让医师使用催产素。 第1次产前随访服务记录表 填表日期 年 月 日填表孕周周 孕妇妇年龄龄 丈夫姓名丈夫年龄龄丈夫电话电话 孕 次 产产 次阴道分娩 次 剖宫产宫产 次 末次月经经 年 月 日 或不详详预预 产产 期 年 月 日 既往史 1 无 2 心脏病3 肾脏疾病 4 肝脏疾病5 高血压 6 贫血 7 糖尿病 8 其他 / 家族史1 遗传性疾病史 2 精神疾病史 3 其他 / 个人史 1 吸烟 2 饮酒 3 服用药物 4 接触有毒有害物质 5 接触放射线 6 其 他 / 妇妇科手术术 史 1无 有 孕产产史1 流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿- 身 高cm体重Kg 体质质指数血压压 / mmHg 听 诊诊心脏脏：1 未见见异常 2 异常 肺部： 1 未见见异常 2 异常 妇妇科检查检查 外阴：1未见见异常2异常 阴道： 1 未见见异常 2 异常 宫颈宫颈：1未见见异常 2 异常 子宫宫： 1 未见见异常 2 异常 附件: 1 未见见异常 2 异常 辅辅助检查检查 血常规 血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L 血小板计数值 /L 其他 。 尿常规尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 血 型 ABO Rh* 血糖* mmol/L 肝功能 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶。 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功能血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 阴道分泌物*1 未见异常 2 滴虫 3 假丝酵母菌 4其他 / 阴道清洁度：1 度 2度 3 度 4 度 乙型肝炎五项 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体- 乙型肝炎核心抗体 梅毒血清学试验*1 阴性 2 阳性 HIV抗体检测*1阴性 2 阳性 B超* 总总体评评估 1 未见异常 2 异常 保健指导导1个人卫生 2 心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 5 产前筛查宣传告知 6 其他 / 转诊 1无 2有 原因： 机构及科室： 下次随访日期 年 月 日随访医生签名 第25次产前随访服务记录表 项 目第2次第3次第4次*第5次* 随访日期 孕周(周) 主 诉 体重 （kg） 产 科 检 查 宫底高度（cm） 腹围（cm） 胎位 胎心率（次/分钟） 血压（mmHg）/ 血红蛋白（g/L） 尿蛋白 其他辅助检查* 分 类 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 指 导 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动 5 其他 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动 5.自我监护6.母乳喂 养7其他 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动5.自我 监测6.分娩准备7.母 乳喂养8其他 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动5.自我 监测6.分娩准备 7.母乳喂养8其他 转 诊 1无2有 原因： 机构及科室 1无 2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 下次随访日期 随访医生签名 高危筛查与管理 什么是高危妊娠？ 一、定义 本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。 具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。 二、高危妊娠的范畴 具有下列情况之一者属高危妊娠： （一）年龄18岁或35岁； （二）有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新 生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病； （三）孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥； （四）妊娠高血压综合征； （五）妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病 毒、疱疹病毒、风疹病毒）等； （六）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿 有害药物； （七）母儿血型不合； （八）早产或过期妊娠； （九）胎盘及脐带异常； （十）胎位异常； （十一）产道异常（包括骨产道及软产道）； （十二）多胎妊娠； （十三）羊水过多、过少； （十四）多年不育经治疗受孕者； （十五）曾患或现有生殖器官肿瘤者等。 高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。 高危妊娠评评分标标准 项目5分（A级）10分（B级）20分（C级） 基本情况 年龄18岁35岁年龄40岁胸廓畸形伴肺功能不全 身高145cm身高145cm伴体重40kg重度智力低下 体重40kg或80kg产道（软、骨）畸形、骨盆狭小精神病活动期 年龄30岁伴结婚两年不孕胸廓畸形 中度智力低下 轻度智力低下精神病静止期 异常分娩史 流产2次 3次自然流产或早产2次，婴儿未存活，疤痕子宫（剖宫产 史或肌瘤剥除 史） 畸形儿、围产 儿死亡史 阴道难产 史 妊 娠 合 并 症 心血管病 原发性高血压，BP持续17.3/12kpa（130/90mmhg ） 原发性高血压，BP持续21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心脏病心功能 心肌炎史心肌病，心功能级房颤，先心（紫绀型） 心肌炎后遗症，心律失常 肝病 肝内胆汁淤积症（ICP）重症肝炎 急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝 肾病 肾炎伴肾功能轻度损害肾炎伴肾功能重度损害 呼吸道疾病肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘 开放性肺结核，粟粒型肺结核 哮喘伴肺功能不全 血液病中度贫血重度贫血(hb6克)血小板5万 再障 血小板2万 内分泌病甲亢、糖尿病不需用药者甲亢、糖尿病需用药者甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒 肿瘤 子宫肌瘤或卵巢囊肿6cm恶性肿瘤 其他偶发癫痫 癫痫 需药物控制 自身免疫性疾病活动期 自身免疫性疾病静止期 胎位不正孕3236孕周横位、臀位37孕周横位、臀位 先兆早产 3436周34周 胎膜早破 过期妊娠42孕周42孕周伴胎盘功能低下 妊高征轻度妊高征中度妊高征先兆子痫与子痫 产前出血产前出血（28孕周前）产前出血（28孕周）中央性前置胎盘，胎盘早剥 羊水量异常羊水过多羊水过多伴症状或羊水过少 双胎，巨大儿 双胎，巨大儿3胎及以上 IUGR宫高第10百分位宫高第10百分位 胎动 胎动10次/10小时胎动消失 母子血型 ABO溶血症RH溶血症 不合 项目5分（A级）10分（B级）20分（C级） 妊 娠 合 并 症 心血管病原发性高血压，BP持续17.3/12kpa（130/90mmhg ） 原发性高血压，BP持续21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心脏病心功能 心肌炎史心肌病，心功能级房颤，先心（紫绀型） 心肌炎后遗症，心律失常 肝病 肝内胆汁淤积症（ICP）重症肝炎 急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝 肾病 肾炎伴肾功能轻度损害肾炎伴肾功能重度损害 呼吸道疾病肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘 开放性肺结核，粟粒型肺结核 哮喘伴肺功能不全 血液病中度贫血重度贫血(hb6克)血小板5万 再障 血小板2万 内分泌病甲亢、糖尿病不需用药者甲亢、糖尿病需用药者甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒 肿瘤 子宫肌瘤或卵巢囊肿6cm恶性肿瘤 其他偶发癫痫 癫痫 需药物控制 自身免疫性疾病活动期 自身免疫性疾病静止期 胎位不正孕3236孕周横位、臀位37孕周横位、臀位 先兆早产 3436周34周 胎膜早破 过期妊娠42孕周42孕周伴胎盘功能低下 妊高征轻度妊高征中度妊高征先兆子痫与子痫 产前出血产前出血（28孕周前）产前出血（28孕周）中央性前置胎盘，胎盘早剥 羊水量异常羊水过多羊水过多伴症状或羊水过少 双胎，巨大儿 双胎，巨大儿3胎及以上 IUGR宫高第10百分位宫高第10百分位 胎动 胎动10次/10小时胎动消失 母子血型 ABO溶血症RH溶血症 不合 环境及社会因素被动或主动吸烟20/日。酗酒，文盲，无产前检查 ，流动人员，家庭经济 困难，卫生条件差，其中有 2项者 早孕期接触农药 ，放射线等化学物理因素 家庭中受歧视 备注 有两种以上高位因素时总 高危评分可由各项相加累计，但其高危级别则 以单项 中最高者记录 。 例1：身高145cm（A级），hb7克(A级)，评分为5分+5分=10分，总评 分10分 A级 例2：2次流产史（A级），此次妊娠宫高第10百分位（B级），评分为5分+10分=15分 ，总评 分15分 B级 例3：高龄初产（A级），肌瘤剥除史（B级），先心紫绀型（C型），评分为5分+10分+20分=35分，总评 分35分 C级 高危孕产妇管理制度 一、高危孕产妇筛查制度 提供孕产期保健服务的医疗保健机构要按照高危孕产妇评分标准对所有的孕产妇进行高危因素筛查。 二、高危孕产妇分级管理制度 根据(高危孕产妇评分标准)实行分类、分级管理。 评分15分者由镇卫生院负责管理，定期检查、随访，动员在镇卫生院住院分娩。 评分为15-30分者由镇卫生院负责管理，适当增加产检次数，动员在中心卫生院及以上医疗保健机构住院分娩。 评分30分者由镇卫生院加强日常监管，区及以上医疗保健机构负责诊治，病情缓解后转镇卫生院负责定期随访， 要求在区及以上医疗保健机构住院分娩。 三、高危孕产妇首诊制度 医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制 发现高危孕产妇要建档管理 专人负责 早期干预 及时转诊，避免诊治延误 四、高危孕产妇逐级报告制度 村级发现高危孕产妇及时报告镇卫生院； 镇卫生院负责管理全镇高危孕产妇，及时将评分在30分以上者报区妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理； 区（市）级医疗机构定期报告给区妇幼保健院进行动态管理。 五、高危孕产妇追踪随访制度 妇幼保健院负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的镇卫生院 镇妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇 高危孕产妇的产后访视由镇村共同负责实施 六、高危孕产妇护送转诊制度 镇卫生院将评分30分的高危孕产妇及时上转。负责转送和接诊的医务人员应具备初步急救的能力 转诊时必须使用高危孕产妇转诊及反馈通知单 上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指 导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率 产后访视主要内容 镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收 到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内 到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加 强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视 。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房 、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产 后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.根据访视结果填写产后访视记录表，对发现有产褥 感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复 者以及产后抑郁等问题的产妇，及时转至上级医疗卫 生机构进一步检查诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产产后访视记录访视记录 表 姓名： 编号 随访日期 年 月 日 体温 一般健康情况 一般心理状况 血压 / mmHg 乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他 分 类1未见异常 2异常 指 导 1个人卫生 2心理 3营养 4母乳喂养 5新生儿护理与喂养 6其他 / 转 诊 1无 2有 原因： 机构及科室： 下次随访日期 随访医生签名 了解一下孕产期营养保健知识？ 为了提高孕产妇的保健知识水 平，预防孕期的各种常见病，多 发病，提高新生儿的质量，在此 特讲解一下孕期的一些营养保健 知识，希望对大家以后的工作有 所帮助。 孕期营养 妊娠期营养要满足：自身需要；胎儿生长 发育需要；乳房、子宫、胎盘的发育需要 ；为分娩和授乳做好准备。 妊娠分期：早期：13月，胎儿平均增重1 克/日；中期：46月，胎儿平均增重10克/ 日；末期：79月，胎儿平均增重20克/日 。孕期体重增长1012kg为宜。早期妊娠 反应，保持原体重或稍增加，中期增加3 4kg，后20周增加68kg。 1、热能： 正常人2200千卡/日，三大营养素:糖60- 65% 、脂肪20-35%、蛋白质15%，妊娠 早期需要不多，每日增加150千卡，相当 于250ml奶；中晚期：每日需增加400千 卡；授乳母亲每日增加800千卡，应达 3000卡，妊娠晚期不应过分节食，最后 二个月贮备营养物质重要时期，限制热 量可影响胎儿的生长发育。 2、蛋白质 孕初期：80克/日，尽量保持原有饮食； 孕中期：每天增加优质蛋白10克（牛奶 250克、或2个鸡蛋、或100克瘦肉）， 以植物蛋白为主时，每天应增加蛋白质 15克（干黄豆40克、或豆腐200克）， 最好2/3为动物性蛋白，1/3为豆制品或 混合粗粮。 孕末期：增加20克/日。蛋白质摄入不足 ，影响胎儿体格及脑发育。 3、维生素 脂 溶 性 VD 促进Ca、P沉积在骨骼和牙齿中，防止胎儿先天性佝偻病及孕妇 骨脱钙。妊早期400IU/日，妊6个月后1000IU/日，每日1片钙尔奇 D，含D500IU，含钙600mg，但是晚期VD量不够，中晚期VD330 万肌注，多晒太阳。 VA 防孕妇皮肤干燥，乳头破裂。每日需3000IU或胡萝卜素6 克，应在中晚期增加，早期多服易胎儿中毒，尤其8周之前 ，也不要多吃肝类食物，多服胡萝卜素不中毒。鱼肝油丸 每粒含VA5000单位，VD500单位，VA超量。 VK 协助凝血功能，孕末期口服或肌注。VK，防止新生儿出生 后27天内出血. VE 早期服用防止流产，可部分预防新生儿溶血，12mg/日。 水 溶 性 VB1B 2 防孕妇便秘，促进泌乳，胎儿生长发 育需要，各2.0mg/日 。 VB6 减轻早期妊娠呕吐。 叶酸 防止妊娠早期胎儿神经管畸型（无脑儿、脊柱裂等），妊 娠前及妊娠早期服0.4mg/日，我国约30%育龄妇 女缺乏叶 酸。 VB12 与叶酸共同防止发生大细胞贫血，25g/日（1片） VC 促进骨骼牙齿发 育和健全造血系统，100mg/日 4、矿物质 钙 是形成胎儿骨骼和牙齿的主要成分，妊中期每天需钙800mg，妊娠 末期每日需1500mg。牛奶、海带、虾皮、芝麻酱含钙较 多。适量 补钙剂 。孕妇低钙轻 者肌肉酸痛，重者腿抽筋。 铁 是妇女最容易缺乏的物质，每次月经损 失铁1030mg。HB11g为 贫血，孕妇约 30%贫血。铁供孕妇本身造血和胎儿造血，另为胎儿 贮存供生后4个月之用。因谷物和蔬菜内含铁不易吸收，需服铁强化 食物或铁制剂（硫酸亚铁 、福乃得等），同服VC、叶酸促进铁 吸 收。 锌 许多辅酶的组成成份，与DNA、蛋白质合成密切相关。需20mg/日 ，牡蛎100mg/100克，鸡、羊、猪、牛的瘦肉含36mg/100克，茄 子3mg/100克，坚果、芝麻、花生、贝类 含锌较 多。 碘 构成甲状腺素的重要成份，孕妇需175g/日，含碘盐、海带中摄取 ，不必服碘。 镁 骨骼和牙齿成份之一，小米、豆类、 动物内脏等。妊娠早期保证足够叶酸 、VE；中末期保证足够铁、钙、VD；能食补，不用药补，食补不够的， 一定药补。 孕期保健 1.孕早期防病毒感染（3个月内） 很多病毒能通过胎盘进入胎儿体内，孕早期感染病毒可能 导致胎儿畸形（如风疹、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、乙型肝 炎病毒等）。 2.孕期用药对胎儿、新生儿的影响 影响最危险时间为孕后1560天，在整个孕期用药都有致 畸的可能性，尽量不用或谨慎用药。 妊娠期一般不应接种疫 苗。 3.环境对胎儿的影响 （1）饮酒：酒精很容易通过胎