《医学考研总结》word版.doc

一 X线造影1。其他造影 （1）子宫 原“左肺上叶切除”术后，本次片示：左侧第六肋骨缺如；气管居中，纵隔不宽，左肺上野透光度减低；两肺门结构及大小如常；右肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；左侧膈肌升高，肋膈角变钝，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小未见明显异常。 （2）肾 原“左肺上叶切除”术后，本次片示：左侧第六肋骨缺如；气管居中，纵隔不宽，左肺上野透光度减低；两肺门结构及大小如常；右肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；左侧膈肌升高，肋膈角变钝，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小未见明显异常。 （3）胆囊 原“左肺上叶切除”术后，本次片示：左侧第六肋骨缺如；气管居中，纵隔不宽，左肺上野透光度减低；两肺门结构及大小如常；右肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；左侧膈肌升高，肋膈角变钝，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小未见明显异常。 2。消化道造影 （1）上消化道 原“左肺上叶切除”术后，本次片示：左侧第六肋骨缺如；气管居中，纵隔不宽，左肺上野透光度减低；两肺门结构及大小如常；右肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；左侧膈肌升高，肋膈角变钝，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小未见明显异常。 （2）十二指肠 1十二指肠球部消化性溃疡（钡餐造影） 原“左肺上叶切除”术后，本次片示：左侧第六肋骨缺如；气管居中，纵隔不宽，左肺上野透光度减低；两肺门结构及大小如常；右肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；左侧膈肌升高，肋膈角变钝，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小未见明显异常。 2十二指肠球部溃疡 钡剂通过顺利，蠕动好，正常。胃：呈钩状，张力中等，粘膜蠕动好，外形较完整，未见占位性改变，余（）。十二指肠：球部充盈不满意降升部曲度正常，粘膜规则，正常。3。小肠 （1）小肠局限性癌性肿物 按小肠导管法常规经口胃注入造影剂及适量气体，充盈小肠 组。见空肠曲相当小肠 组部位局限性规则龛影，肠壁僵硬，与正常肠曲分界清楚，其余肠曲未见异常。 （2）小肠淋巴肉瘤 按导管法常规经口胃注入造影剂 ml及适量气体充盈小肠 组，达回肠末端，并肌注6542 mg行扩张下造影。见中下腹相当小肠 组部位肠管宽窄不均，边缘整齐，粘膜纹乱呈破坏征象，扪诊该处粘连固定，其中见规则溃疡形态，余个肠曲开大好，未见异常。 （3）小肠灌肠造影 小肠导管经口胃进入十二指肠达空肠区，注入造影剂（ W/V硫酸钡混悬液）约 ml及适量气体，充盈至回肠末端。使小肠各组肠曲均呈双对片形态，随肌注6542 mg，便呈扩张状态，所见各肠区充盈良好，开大正常，未见狭窄及占位性充盈缺损及其他异常。 （4）小肠运动过速 按口服常规造影观察食道，胃及十二指肠各部均正常。小肠：服造影剂 小时后观察见分布小肠 组及回盲肠，部分肠区不连贯，呈分节状，未见破坏征象。回盲肠整齐规则呈鸟嘴状。余（）。 （5）局限性肠炎 食道：胃及十二指肠各部均正常。小肠：服钡剂 小时后观察，见分布于小肠 组及回肠部，见回肠远端肠区规则。粗细不均呈分节状，部分肠腔呈线状狭窄，有的呈卵石样充盈缺损，紊乱，回肠瓣可见，尚规则。余（）。4。直肠 癌 导管插入肛门尚顺利，造影剂在气体对比下自直肠起注入结肠各段直至回盲肠。见直肠左侧壁不规则充盈缺损，长约 cm,突向肠腔，外缘呈分叶状，以上各肠曲充盈好，结肠袋完整。5。结肠 （1）乙状结肠变性性息肉或肿瘤性息肉（气钡双对比造影） 在乙方结肠正位点片上可见一钡剂涂布的环状阴影，表示为一枚息肉。此环状影的直径为 cm，经各角度投照，见其表面光滑。切线位片上可见息肉以狭颈与乙状结肠左后壁相连。大肠其余部分无特殊。 （2）慢性溃疡性结肠炎 按常规造影剂及适量气体自直肠逆行注入结肠各段直至盲肠，其中见降结肠至直肠，尤以乙状结肠中段肠腔呈不规则狭窄，张力差，粗细不均，并有粘膜纹粗乱，不规则及息肉状增生。其余肠曲结肠袋完整开大正常。 （3）正常结肠 导管插入容易，经导管注入造影剂约 ml及适量气体，自直肠起逆行注入结肠各段直至盲肠并见少量造影剂逆行进入回肠末端，所见各肠区充盈良好。结肠袋完整，开大正常，未见占位性改变及其他异常，阑尾显影，余（）。 （4）溃疡性结肠炎 按常规造影剂在气体对比下，自直肠起逆行注入造影剂 ml及适量气体，充盈结肠各段直至盲肠，其中降乙状肠曲开大差。结肠边缘轮廓线失去正常光滑细线形态，呈粗糙不平，并见细如针尖状小龛影，突出肠边缘线，呈散在分布。其余肠区结肠袋开大正常，未见占位性改变及其他异常。 （5）结肠息肉 经肛门插入导管顺利，从导管注入造影剂约 ml及适量气体，自直肠起逆行注入结肠各段直至盲肠。其中在降乙状结肠处见散在分布大小不等地颗粒状隆起性充盈缺损病变，大者约 cm,小者数毫米。呈圆形，不规则，有的边缘略呈分叶状，其余各肠曲结肠袋完整，开大正常，未见异常。 （6）结肠癌 经导管注入造影剂约 ml及适量气体，自直肠起逆行注入结肠各段直至盲肠。其中见结肠肝曲充盈缺损约 cm cm大小，肿物突向肠腔。其余各肠曲肠袋完整，开大好，未见异常。 （7）过敏性结肠炎 按常规造影剂及适量气体自直肠逆行注入结肠各段直至盲肠，见直乙状肠及部分降结肠曲张力增高。外形光滑而无肠袋，有多处节段肠管不规则收缩，肠腔变细，肠袋多而尖细，粘膜尚光整，无破坏征象。其余各肠曲未见明显异常。6。胃 （1）浸润型胃癌 胃：呈移行状，张力高，蠕动弱，至幽门前驱消失，胃窦部粘膜明显增粗，不规则为脑回状。部分胃壁粘膜纹消失呈毛糙，形态较固定，轻压或更换体位不见改变，扪之甚硬，与正常胃壁分界不清。胃窦小弯缘约见双边征，胃腔明显缩小，如皮革囊状。 （2）溃疡性胃癌 胃：呈钩状，张力中等，相当于小弯缘见胃壁规则，僵硬状，蠕动消失。加压下见腔内龛影，龛周可见带状环堤，呈半月征。龛影口部可见指压迹，并且部分粘膜呈规则纠集，近环堤处有中段。其余胃轮廓完整，蠕动好。 （3）胃大部切除术后所见 胸透：两肺透过度好，心膈（）。食道：钡剂通过顺利，蠕动好，正常。残胃：为原胃 大小，残胃与空肠毕氏吻合，吻合口通过顺利，粘膜规则，见狭窄及占位性改变。小肠：近端小肠分布均匀，粘膜正常，未见扩张，狭窄及其他异常。 （4）胃小弯消化性溃疡（钡餐造影）食管之蠕动皆在正常范围内。胃小弯显示有异常，即发现有一钡剂充盈之龛影突出于胃壁轮廓之外。龛影最大径线为 cm，龛影边缘光滑，且与胃小弯以狭颈相连，颈周可见“项圈征”。除此之外，胃部未见明显改变。十二指肠球未见异常。 （5）胃小弯溃疡空腹透视胃泡较小，未见软组织阴影及明显潴留物，腹部无致密阴影，肠管内气体不多。食道：钡剂通过顺利，(蠕动;粘膜)正常，余（）。胃：呈钩型，有少量滞留物，下界在两骼脊连线上方约 横指，可移动。胃小弯相当垂直部有突出胃轮廓外龛影，基底大。尖端向外，约 cm cm大小，无分层现象，半月征明显。胃壁粘膜向龛影纠集，局部有限压痛（），大弯侧无痉挛性切迹，蠕动好，幽门功能正常，未触及肿块。 （6）胃癌 胃：呈钩状，张力中等，胃体育窦部除后壁见形状规则充盈缺损，突向胃腔。表面不光滑如菜花状，略呈圆形，直径约 cm大小。胃粘膜达肿块边缘突然中断，该处蠕动波消失，呈僵直状。肿块中心可见规则龛状影，胃其余各部边缘规则、完整，余（）。 （7）胃癌复发 胸透：两肺透过度好，心膈（）。食道：钡剂通过顺利，蠕动好，正常。残胃：为原胃 大小，残胃与空肠毕氏吻合，吻合口通过顺利，见狭窄，相当于小弯缘见红枣大小充缺影，成分叶状，规则，余（）。 （8）胃窦溃疡型胃癌（钡餐造影） 食管之粘膜纹及其蠕动、正常。胃窦小弯可见一不规则大小为 mm mm、含有较大龛影的充盈缺损。龛影大小约 mm mm、形态不规则,并显示“半月征”。此外还可见粘膜纹中断。幽门管僵硬。十二指肠正常。 （9）胃窦炎（钡餐造影） 食管之蠕动皆正常。胃内未见充盈缺损，也未见、胃壁僵硬。胃窦粘膜纹增粗且不规则，部分增粗粘膜呈结节状，但仍柔软，随触扪其形态可以改变。胃窦腔可以完全收缩呈线状，但不能完全扩张如正常。胃蠕动较强。十二指肠球无异常可见。 （10）胃窦部炎 胃：呈钩状，张力中等，窦部粘膜增粗（ cm），纡曲，部分呈横行走向，紊乱，胃壁边缘可见锯齿状改变。在粗大粘膜上可见颗粒状充缺影，透视下加压形态可变，幽门管增宽，见胃内粘膜脱垂达十二指肠球内。 （11）胃良性肿瘤 胃：呈移行状，张力较高，大弯缘近胃底处见隆起肿物向腔内突出，该处粘膜展开无破坏征象。直径约为 cm，肿物与胃壁交接略呈锐角，胃其余各部完整，蠕动正常。7。胰腺 癌 食道：钡剂通过顺利，正常。胃：呈钩状，粘膜蠕动好，外形完整。十二指肠：球部充盈好，完整，降部内缘受压外移。内缘粘膜规则，呈破坏征象，升部曲度正常，余（）。小肠 组分布均匀，正常。8。食管 （1）消化性食管炎（早期） 钡剂吞咽尚可通过，上段略见狭窄，通过缓慢，狭窄边缘光滑。与上段食道无明确分界，大口吞钡时该狭窄可扩张，有时边缘不规则，略呈锯齿状，随吞咽动作形态不变。 （2）进展期食管癌 钡剂可咽下，下行至下 段见粘膜中段破坏，并呈充盈缺损征象，长约 cm，该处管腔呈分叶状肿块影，以上食道略见扩张，钡剂稍受阻。 （3）食管下段憩室 食管下段见囊袋状向腔外突出影，囊袋呈钝圆影，基底略宽，该处粘膜好，蠕动正常，上下段食管正常。 （4）食管中下段牵引性憩室 于食管中下段见尖端突向腔外，基底宽，基底处食管粘膜规则，钡剂通过顺利，蠕动好。 （5）食管中段憩室（钡餐造影） 圆形、直径约 cm大小钡剂充盈囊腔与食管中段右前壁相连，其颈部宽 cm。囊腔内未见充盈钡剂瀦留。胃底、正常。十二指肠球、特殊。 （6）食管异物 钡剂下行至胸段食管上段略受阻并呈分流，钡剂环绕异物显示充盈缺损，约花生米大小。附着于异物的钡剂，经多次吞咽不易排空，上下段食管开大，蠕动均正常。 （7）食管消化性食管炎 食管钡剂通过缓慢，以上段为著，上段明显狭窄，与上段仍无明确分界，开大差。粘膜不规则，略扭曲，局限性呈僵直状，其中可见龛状影突出，以上食道各段开大尚正常，蠕动正常。 （8）食管良性肿瘤 钡柱下行达上中段交界处偏流，管腔呈偏心性狭窄，于切线位观察见肿物向腔内突出，呈半圆形充盈缺损，光滑与正常食管分界清楚，呈锐角，长约 cm大小，上下端管壁开大，粘膜均正常。 （9）食管贲门失迟缓症 食管下段扩大呈袋状，横卧于横膈面上，钡剂通过严重受阻，于囊袋状内潴留。贲门处呈锥形萝卜根状，边缘光滑，尖端向下，食管中下段蠕动消失。 （10）食管重复癌 钡剂咽下尚顺利，食管开大好，食管中下段左后方见不规则肿物突向管腔二处，大小约 cm cm及 cm cm，粘膜破坏。 （11）食管静脉曲张（中度） 食管钡剂下行尚顺利，中段蠕动弱，排空延迟，粘膜增粗纡曲如蛇行状。其中可见大小不等颗粒状充盈缺损或呈串珠状，管腔增宽。 （12）食管静脉曲张（轻度） 食管钡剂通过顺利，蠕动好，下段见粘膜局限性增粗、纡曲，管壁边缘可见凹凸不平的锯齿状征象。 （13）食管静脉曲张（重度） 食管钡剂通过缓慢，蠕动明显减弱，中下段管腔扩张，可延及上段，粘膜增宽纡曲如蛇行状。并可见形状、大小不等圆形、类圆形充盈缺损，极不规则，在大口浓钡下咽时仍可见管壁柔软，可扩张。 （14）食道癌 钡剂咽下，下行到中段可见左前侧壁粘膜皱壁粗乱，长约 cm，其中似可见绿豆大小龛状影，该处管壁开大受限，呈僵直状。9。血管造影 （1）下肢动脉 1右下肢动脉造影 左骼总动脉及其分支显影良好，未见狭窄、阻塞及其他异常，实质期未见异常。 2左侧下肢动脉造影 左侧骼动脉及其分支显影良好，左骼总动脉及其分支可见动脉明显扭曲，并可见多处狭窄，未见阻塞现象，实质期未见明显异常。 （2）下肢静脉 1右下肢静脉造影 右下肢浅静脉显影良好，无扩张、纡曲，返流、深气时也未见返流。 2左下肢静脉造影 左下肢深静脉显影良好，未见增粗及返流，浅静脉明显纡曲扩张，交通静脉也显影，并有少量返流。 （3）支气管动脉 右支气管动脉数字减影血管造影 右支气管动脉起自胸主动脉。右上肺肿块病变可见支气管动脉分支增多，病变周边部可见细小扭曲不规则小血管（肿瘤血管）。动脉晚期可见肿瘤染色，静脉期未见异常引流静脉。 （4）肠膜动脉 1肠系膜上、下动脉造影 动脉期及其属支显影良好，未见异常血管等征象，静脉期未见异常。 2肠系膜上动脉造影 动脉期显影良好。回结肠动脉末梢一分支显示扩张、纡曲，其远端可见造影剂外渗。表现为造影剂染色，动脉后期可见回结肠静脉属支显影。其他动静脉未见异常。 （5）肾动脉 1右肾动脉造影 右肾动脉显影良好，肾动脉增粗，右肾上不可见多条纡曲的肿瘤血管，实质期可见大小约 cm cm的肿瘤染色区。未见动静脉，右肾静脉显影良好，未见充盈缺损。 2肾动脉造影 双侧肾动脉及其分支显影良好，未见狭窄及肿瘤血管等异常，毛细血管期未见肿瘤染色等征象。静脉期显影良好，未见异常。 （6）腹腔动脉 1腹腔动脉造影 动脉期可见肝总动脉及共分支显影良好，未见增粗、纡曲等异常.毛细血管期肝、脾区密度均匀，未见异常染色，静脉期脾静脉显影良好，未见增粗等异常。 2腹腔动脉造影（dsa） 动脉期及其分支显影良好，肝动脉增粗，肝右动脉远端可见纡曲增粗的肿瘤血管，实质期可见肿瘤染色大小约 cm cm.未见静脉早期显影，门静脉及其分支显影良好，未见充盈缺损。其他动静脉未见异常。 （7）颈内动脉 1有颈内动脉造影 前为动脉期于颈内动脉海绵窦段左可见一边缘清楚锐利的囊状阴影，其颈段与颈内动脉 段相连接，囊状影直径 mm。未见动脉痉挛及血管移位，其他未见异常。 2颈内动脉造影（双侧） 正位片上、动脉期均显示良好，颈内动脉及其分支正常，无移位及其他异常。上矢状窦及其属支显影良好，未见异常。二 乳腺1。乳腺增生双乳对称，乳头无凹陷，皮肤无增厚，左侧乳腺体呈中间混合型，部分腺体呈片状密度增高阴影，未见明显肿块及沙粒样钙化影，未见异常增粗血管影，左侧腋前未见淋巴结显影。2。乳腺癌 乳头无凹陷，皮肤无增厚，左乳腺体呈致密型，部分腺体呈片状高密度影，未见明显肿块及沙粒样钙化影，未见异常增粗血管影，左侧腋前未见淋巴结显影。3。纤维腺瘤 乳头无凹陷，皮肤无增厚，左乳腺体呈片状高密度影，密度不均；左乳内上象限可见梭形高密度影，密度欠均，边界光滑，大小约 cm；未见沙粒样钙化。三 乳腺切除术后 原“右乳腺”切除术后，本次拍片示：右侧乳腺缺如，所见肋骨走行自然；气管居中，纵隔不宽，两肺门结构及大小如常，双肺纹理走行自然，未见聚拢和扭曲现象；右肺下野透亮度增强，左肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；两侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小、形态、位置未见异常。四 先心术后胸廓两侧对称，气管纵隔居中，正中可见环状金属影，两肺血稍多，心脏增大，心胸比率约0.66，两膈光滑，肋膈角模糊。五 呼吸系统1。其他原因疾病 （1）特发性弥漫性肺间质纤维化 胸部后前位片示两侧中下肺野见弥漫性纤维索条状影，以下肺为著，右心缘旁病变有融合趋势。两膈尚光整。心影形态大小尚属正常范围。 （2）肺泡微石症 两肺布满非常细小的沙粒样阴影，直径约1mm，密度高，轮廓清楚，以两中下肺野内带密集，并相互重叠。两膈光整，心影形态大小尚属正常范围。 （3）肺泡蛋白沉积症 两侧中下肺野见广泛分布的大片状致密影，密度不很均匀。肋膈角尚锐利，心影形态大小尚属正常范围。 （4）肺结节病 两侧肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉结旁见半弧状肿块影，右肺中下野见纹理增多模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片，右肺也见散在小点片状阴影。左膈光整，右膈显示不清；心脏大小形态如常。2。尘肺 （1）煤矽肺 两肺纹理增多、增粗、紊乱；两侧中下肺野中内带见散在广泛性小点状致密影，边缘尚锐利。两膈尚光整，肋膈角锐利。 （2）矽肺 两侧肺门影增大增浓，以左侧为著，两中下肺纹理增多、增粗、紊乱，并见少许小结节状阴影，左下肺中带见团块状阴影，密度欠均匀，边缘稍模糊。余肺野透光度增强。两膈尚光整，心影形态大小沿属正常范围。3。正常胸部 胸廓两侧对称，气管居中，纵隔不宽，两肺门结构及大小如常，双肺纹理走行自然，肺野清晰，未见明显实变及肿块阴影；两侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心影不大。4。气管和支气管疾病 （1）先天性支气管囊肿 左中肺野见一拳头大小囊状透光区，壁较薄，其内见一宽气液平。两膈光整，肋膈角锐利。心影形态大小属正常范围。 （2）急性支气管炎 胸廓两侧对称，气管居中，纵隔不宽。两肺门不大，两肺纹理增多。两侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心影大小形态在正常范围。 （3）慢性支气管炎 肋骨平举，胸廓成桶状。肺门影明显增宽，肺纹理增多紊乱，肺野透光度增强，两上肺第一前肋间见少许条片及索 状致密影，右肺中野中外带明显透亮，下缘见圆弧形状影。两膈低平；心影呈滴状，肺动脉段基线延长，左心缘圆隆。2年后胸片，与前片比较，两肺纹理明显增多增粗，率乱，并交织呈网状；心影轻度右移。 （4）支气管扩张（一） 右肺第一、第二肋间纹理增多、增粗、紊乱，并隐约可见多个小囊状透光区，壁略厚，且不规则。右下肺野及左第四前肋间内带见密度模糊阴影。左肋膈角变钝，心影形态大小无明确改变。右肺上叶各段支气管呈囊状改变，余支气管充盈良好，无扩张征象。 （5）支气管扩张（二） 左下肺野中内带纹理增粗、紊乱，并见片状阴影，边缘模糊，其内隐约可见小环状透光区，左肋膈角稍钝，余肺及心影无特殊改变。左肺下叶各段支气管呈现囊状及柱状扩张。5。纵隔疾病 （1）心包囊肿 右心膈角区域见一半圆形阴影，密度均匀，边缘与心影混为一体，外缘光滑；侧位片示病灶偏前，与心影重叠。余肺清晰，两膈光整，心脏大小形态尚属正常范围。 （2）淋巴瘤 后前位胸片示右上纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪状，密度均匀。右侧位片示气管旁密度增高，肺门区见结节状淋巴结肿大影。 （3）畸胎类肿瘤 主动脉结与肺动脉段交界处见一半圆形阴影凸向左侧肺野，约拳头大小，边缘呈分叶状并见弧形钙化，阴影内部密度不均匀，且显示多个弧形钙化影，气管及左主支气管右移。侧位片示球形阴影位于前纵隔，部分涉及中纵隔，右上肺第一前肋间外带见纤维索条影，右下心缘旁见小片状模糊阴影。两膈尚光整，心影轻度增大。 （4）神经源性肿瘤 右上肺及肺尖见一拳头大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑，内侧与纵隔紧密相连，与纵隔夹角呈锐角；侧位片示该病变位于后纵隔及中纵隔。右膈明显升高，位于第三前肋间水平。左肺野清晰，左肋膈角锐利。 （5）胸内甲状腺 右上纵隔梭形密度增高肿块影，边缘光整，上缘边界不大，且与颈部相连，气管略向左侧移位。前上纵隔块状密度增高影。 （6）膈疝 左侧胸腔内见巨大囊状充气阴影，其内有造影剂影，左侧膈肌模糊不清。纵隔心影向右侧移位。 （7）食管囊肿 后前位胸片示右侧上纵隔椭圆形密度增高肿块影，密度均匀，轮廓清楚光滑，食管向左侧受压移位。右侧位胸片示：肿块位于上纵隔中部胸椎前方，食管受压呈弧形推向前方。6。肺先天性疾病 肺隔离症 左心膈角区域见一鸡蛋大小阴影，边缘光滑，密度均匀；侧位片示病灶位于左下叶后基底段，与脊柱重叠，病灶边缘稍有分叶，后缘欠光滑。余左肺野清晰，侧位片除此阴影外，无其他重要发现。7。肺结核 (1)原发型肺结核 右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光整。右下肺野中内带见散在小片状模糊阴影，左肺未见实变阴影，两膈光整，肋膈角锐利。心影形态大小尚属正常范围。 （2）干酪性肺炎 左上肺见大片状阴影，密度不均匀，隐约可见虫蚀状透光区，边缘模糊不清。侧位片示病灶位于左肺上叶后段，下缘整齐。两膈光整，心影形态大小尚属正常范围。 （3）急性粟粒性肺结核 两肺自肺尖到肺底见弥漫性针尖大小阴影，境界欠清。右肺门影增大、增浓、模糊。右下肺野内带见团片状模糊阴影。主动脉结对侧也见一半弧形阴影。两膈及心影形态大小无特殊发现。 （4）浸润型肺结核（一） 两肺见广泛斑片状阴影，以两中下肺野病灶较密集，部分融合成较大片状。左上肺见多个透光区，壁厚2-3cm。两膈尚光整。心影形态大小尚正常范围。 （5）浸润型肺结核（二） 右上肺第一、二肋间见斑片状模糊阴影，密度不均，其内见一蚕豆大小透光区，余肺清晰，两膈光整，肋膈角锐利，心影形态大小属正常范围。 （6）结核球 下位胸片上于右肺第二前肋端重叠一球形阴影，密度欠均匀，其内见点状钙化，轮廓尚清楚，阴影周围见散在纤维索条状影。侧位片上病灶位于主气管与左主支气管交界处后上方。8。肺肿瘤 （1）中央型肺癌 右上肺大片状致密影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧形，肺门区凸面向下，所谓水平裂呈横“S”改变。右肺门影增大、模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。 （2）周围型肺癌 左上肺第二前肋间中内带见一核桃大小球形阴影，边缘有分叶状改变，并见细小毛刺，病灶密度较均匀。左肺门见一直径约1.5cm结节状影，边缘欠光整。余肺、两膈及心影形态大小无特殊改变。 （3）急性白血病肺部浸润 两肺纹理稍增多，右上肺第二前肋间、第四前肋间外带及左侧第四前肋间，中内带见小片状阴影，境界欠清。两膈光整，肋膈角锐利；心影形态大小尚属正常范围。 （4）支气管腺瘤 右肺第三前肋间与肋重叠处见一球形病灶，直径约2.1cm，密度不十分均匀，边缘光滑锐利，轻度浅分叶。其内侧见一芝麻大小密影，余右肺野无特殊发现，右膈光整。 （5）细支气管肺泡细胞癌 两肺见弥漫性结节状阴影，直径约2-5mm，病灶边缘境界尚锐利，右上肺野及左下肺野病灶有融合呈小团块状密影，病灶以下肺较密集。两膈光整。肋膈角尚锐利。心影呈主动脉型，主动脉弹开，心腰凹陷，左心室缘稍圆隆。 （6）肺上沟癌 胸部后前位片示：右上肺第一前肋间类圆形密度增高影，密度均匀，边缘不规则，分叶状。右侧位胸片示：右上肺相当于上叶尖段密度增高肿块影。 （7）肺孤立血管瘤 左中肺野见一球形阴影，密度均匀，边缘光整锐利，无明显分叶，周边显示壳状钙化。余肺清晰；心膈未见明确异常。 （8）肺转移性肿瘤 两肺见许多大小不等的结节状团絮状片状模糊阴影，密度浅淡，轮廓模糊不清。 （9)错构瘤 左肺门处见一直径约2.8cm大小球形阴影，边缘光滑、锐利，似见浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影。余肺清晰。两膈光整，肋膈角锐利，心影形态大小尚属正常范围。9。肺部炎症 （1）大叶性肺炎 后前位片示：右上叶大片状密度增高影，下缘清楚平直，上缘模糊。右侧位胸片示：水平裂及斜裂后部上方见扇形密度增高模糊影。 （2）急性肺脓肿 左中肺野，侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影，边缘模糊不清，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光整，并见一较宽液平。余肺、心、膈无重要发现。 （3）支气管肺炎 两下肺纹理增粗、模糊，左下肺伴小片状模糊阴影。 （4）炎性假瘤 左下肺近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑，侧位片块影与心脏影重叠。两膈光整，肋膈角锐利。心影无特殊改变。10。肺霉菌病 左下肺近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑，侧位片块影与心脏影重叠。两膈光整，肋膈角锐利。心影无特殊改变。11。胸膜病变 （1）气胸 右肺受压向肺门部萎陷，成软组织样块影，右侧胸腔透亮度增高。右胸外带透亮，无血管肺纹理，同时见肺压缩边缘。右肺尖部透亮，见压缩肺组织边缘。 （2）液气胸 右肺受压向肺门部萎陷，右胸腔透亮度增高，右膈处见液平面。 （3）胸腔积液 左下胸密度增高，呈外高内低弧形凹面，左侧肋膈角消失，左膈影显示不清。 （4）胸膜钙化 左下胸梭形致密影，有多数斑点状钙化影聚集形成，左侧肋膈角变钝，左膈位置升高，左侧肋间隙变窄。 （5）胸膜间皮瘤 左中肺野见拳头大小类圆形密影，密度较均匀，边缘光滑，外缘与胸膜相连，局部肋间隙略窄，左肋膈角稍钝。余肺未见实变阴影。心影形态、大小尚属正常范围。 （6）脓气胸 左侧中下胸见密度均匀致密影紧贴外侧胸壁，成半圆形突入肺野，其上部见透亮的气体液平，左膈肌升高，左肋间隙变窄，左肋膈角消失。12。胸部寄生虫病 肺包虫囊肿 右肺上叶前段见一圆形块状阴影，密度均匀，边缘光滑整齐。余肺清晰，两膈光整，心影形态大小无特殊改变。六 头颈部1。眼及眼眶病变 （1）泪腺肿瘤 左眼眶普遍性扩大，眶内密度增高，左眶外上方密度尤为增高，局部骨皮质不连续，泪腺窝扩大。 （2）眼球异物定位 金属异物在直接定位法上显示位于眼球内水平轴下11mm、偏颞侧1mm(6点方位上）。 （3）视神经胶质瘤 右侧视神经孔扩大，约为0.9cm（乙径）。 （4）视网膜细胞瘤 右侧视神经孔扩大，略呈圆形，皮质变薄。眶内并见团片状钙化。左侧视神经孔正常。 （5）额底脑膜瘤 左眼眶扩大，眶壁骨质无破坏。左眶上裂明显扩大，蝶骨大、小翼向外明显移位。2。耳病变 （1）中耳癌 左侧乳突密度增高，气房消失。外耳道壁骨质破坏、断裂，外耳孔扩大明显，鼓窦入口及上鼓室骨质吸收，边缘模糊。 （2）急性中耳乳突炎 左侧乳突呈气化型。乳突气房透光度减低，密度增高，小房间隔部分模糊，鼓窦区无明显骨质破坏。 （3）急性中耳乳突炎及胆脂瘤 上鼓室、鼓窦入口、鼓窦区骨质破坏呈马蹄形透光区，边缘光滑硬化，其后缘临近乙状窦壁。3。腺样体肥大 鼻咽顶后壁软组织增厚，厚度约 cm，气道狭窄。4。颈部 （1）喉咽后壁炎症 第三至七颈椎间喉后壁软组织呈梭形肿胀，最后处约为2.5cm。颈椎生理性前突消失，变为后突。喉腔略狭窄。 （2）声门癌 声门下区气管左侧壁有一直径2cm大小的软组织占位突向气管腔内，两侧声带正常。 （3）鼻咽癌 鼻咽顶、后壁明显增厚、肿胀，向前方隆起。颈椎椎体未见明显骨质破坏。 （4）鼻咽部基底细胞癌 右侧颅中窝底密度增高，右侧岩骨尖骨质吸收，右侧卵圆形孔破坏，蝶窦内见软组织影。5。鼻窦（鼻旁窦）病变 （1）上颌窦含齿囊肿 左上颌窦窦腔扩大，窦壁骨质变薄，但未见明显破坏。腔内见类圆形密度增高影，内见爆米花状钙化。断层片示左上颌窦腔内有一软组织肿块，内见牙齿影。 （2）上颌窦癌 左上颌窦扩大、密度增高，左上颌窦内上壁骨质破坏、断裂；左鼻腔内见软组织肿块。左筛窦受累。 （3）上颌窦粘膜下囊肿 左上颌窦底部见一弧形软组织影，其密度均匀，表面光滑，左上颌窦骨壁无明显异常。 （4）慢性上颌窦炎 双上颌窦底部见液平面，以左侧为多，右上颌窦外侧壁见带状密度增高影。 （5）额窦骨瘤 显示左侧额窦内有一顶呈圆形、底呈刀状的密度增高影贴于前壁，边缘清晰。 （6）鼻息肉 右上颌窦底见多个类圆形密度增高影，右上颌窦混浊。右鼻腔内见椭圆形密度增高影，鼻中隔左曲。 （7）鼻窦（鼻旁窦）炎 两侧筛窦及上颌窦窦腔密度增高，窦壁骨质光整，额窦密度正常。 （8）鼻窦（鼻旁窦）黏液囊肿 左筛窦扩大，密度增高，左眼眶内侧壁受压、变形，向外侧移位。左额窦扩大，左额窦、左上颌窦、左鼻腔密度增高。七 左胸术后改变原诊“食管癌”术后，本片示：左侧第六肋骨缺如；气管居中，纵隔不宽，左侧可见胸腔胃，左肺中下野呈大片高密度影；右肺野尚清晰，左侧膈肌抬高，肋膈角变钝，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利；心脏大小、形态在正常范围。八 循环系统1。主动脉病变 （1）主动脉窦瘤 主动脉影增宽，主动脉结大，肺动脉段平直，心影稍向两侧增大，心影呈主动脉型，心胸比率0.6，两下肺纹理显著增粗增多。 （2）胸主动脉瘤 后前位片示左上纵隔有圆形块状阴影，密度均匀，轮廓光整，其直径约6.5cm，食管明显局限性受压向右移位。左侧位片见主动脉处呈局限性梭形扩张，部分与脊柱重叠。2。先天性心脏病 （1）三尖瓣下移畸形 主动脉结小，心影显著向两侧增大，以左侧增大为主，心影呈“烧瓶状”，心右缘下段明显向右向上膨隆突出，心脏与右房高度比值0.63。心底部大血管蒂影缩小，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增高，心胸比率0.79。 （2）动脉导管未闭 主动脉结增大， 肺动脉段明显突隆，心影明显向两侧增大，以左侧为著，心影呈“葫芦形”改变，心胸比率0.74。右下肺动脉宽约2.0cm，两肺血管纹理增多增粗，显著肺多血改变。 （3）心室间隔缺损 主动脉结小，肺动脉平直，心影明显向左增大，心尖部向下延伸，心胸比率0.54。两肺纹理增粗，右下肺动脉宽径1.1cm。 （4）心房间隔缺损（二孔型） 主动脉结小，肺动脉突隆，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长。两肺血管纹理增多增粗，呈明显肺多血改变，右下肺动脉宽径约2.0cm。 （5）法洛三联症 主动脉结小，肺动脉段突隆，心左缘圆隆，心影呈“梨形”改变，心胸比率0.46。两肺血管纹理略减少，左肺门影大于右肺门影，右下肺动脉影不增宽。 （6）法洛四联症 右上纵隔增宽，主动脉结小，心影向左侧增大，心左缘圆隆，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“木靴形”改变，心胸比率0.59。右下肺动脉变细，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增高。 （7）肺动脉瓣狭窄 主动脉结小，肺动脉段突隆，心影向两侧扩大，心尖圆隆上翘，心影呈“葫芦形”改变，心胸比率0.59。两肺纹理纤细稀疏，肺野清亮，明显肺少血改变。3。冠心病（心肌梗死） 主动脉影迂曲增宽，心左缘圆隆，心尖上翘，为左心室向心性肥厚增大，肺动脉凹陷，心影呈主动脉型，心胸比率0.57。两下肺透亮度减低，右下肺心缘旁有片状模糊阴影，右肺叶间胸膜增厚，为间质性肺水肿。透视下左心缘搏动明显减弱。4。心包炎 （1）大量心包积液 心脏两缘正常弧度消失，主动脉结小，心脏明显向两侧增大，心影呈烧瓶状，两侧心膈角呈锐角，心胸比率0.83。透视下心影搏动消失。 （2）缩窄性心包炎 后前位示主动脉结小，心脏轻度向两侧增大，心缘正常弧度消失且僵直，心影呈三角形，食管向右移位，心左缘有弧形钙化影。左侧位片见心前缘有明显弧形不规则钙化影，食管受压向后移位，食管影与心影后缘之间有清晰线状透亮影。5。心肌病 扩张型 心影明显向两侧扩大，以左侧为著，肺动脉段较平直，心影呈主动脉型，心胸比率0.7。右一肺动脉较为增宽。6。慢性肺源性心脏病 两肺满布多量散在点状及小斑片状模糊阴影，且有网状纹理，病灶大多集中在中下肺野。左心缘圆隆，肺动脉段突隆，心影呈梨形改变，心胸比率0.55。右下肺动脉增宽，其宽径为3.0cm。7。风湿性心脏病 （1）二尖瓣狭窄 升主动脉萎陷，主动脉结小，肺动脉段平直，左心耳突隆，左心缘呈“四弧征”，心左缘圆隆。心右缘见“双房影”，心影呈“梨形”改变。心胸比率0.56。两上肺静脉增粗，示肺静脉高压。 （2）二尖瓣狭窄伴关闭不全 主动脉结小，肺动脉段稍突隆，心影向两侧增大，心左缘向左下延伸，食管明显右移位，心右缘见“双房影”，心胸比率0.7。两肺门影增浓，两上肺静脉增粗，两下肺透亮度减低。8。高血压性心脏病 主动脉影增宽，主动脉结增大，心左缘明显向左侧增大，心尖部圆隆，心影呈“靴形”改变， 右下肺动脉宽2.0cm，心胸比率0.57。九 气胸胸廓两侧对称，所见肋骨走行自然，未见明显骨质畸形及破坏；气管居中，纵隔不宽；左肺体积缩小，上野及外带可见无肺纹理透亮区，两膈光整，肋膈角锐利；心影形态大小属正常范围。十 泌尿系统1。先天性异常 （1）分叶肾 两侧肾盂肾盏充盈显影正常，右侧肾形态无异常，左肾边缘多个浅凹陷，成分叶状改变。 （2）左侧孤立肾代偿性肥大 右肾区内无肾影，左肾增大，左肾长径15.5cm,肾盏距7.5cm，肾实质厚度4.2cm。 （3）后尿道憩室伴憩室内多发小结石，膀胱呈神经源性膀胱改变 斜位平片见左坐骨棘处约数十粒结石聚集。相当于前尿道球部腹侧见约枣子大碘剂充盈呈囊状，后尿道显影，膀胱呈头足向椭圆形充盈，边界欠光整。 （4）两侧巨输尿管症，全程输尿管扩张，右肾重度积水，左肾轻度积水 两侧输尿管盆腔段高度扩张扭曲，远段输尿管狭窄，左侧呈“鸟嘴”状，右侧呈“鼠尾”状，盆腔段以上输尿管充盈浅淡、扩张。右肾盂肾盏重度扩张积水，左侧轻度。 （5）左侧盆腔异位肾 左肾于第五腰椎位置与腰骶重叠稍偏右侧。肾盂肾盏充盈显影，肾盏朝向紊乱。输尿管较正常短且无迂曲。体外金属丝标志示肾轮廓大小与扪及之包块相当，形态呈椭圆形。 （6）右肾发育不全，左肾代偿性肥大 右肾影较小，位置较左肾靠近中线。肾长径7.9cm，肾盏距4.9cm。肾盂肾盏显影迟缓浅淡，肾盏杯口圆钝，输尿管显影浅淡较细，左肾长径17.0cm,肾盏距9.4cm. （7）右肾旋转不良 右肾长轴几与中线平行，肾脊角变小。肾盂似呈梭形改变，肾盏绕其周边排列。肾盂输尿管交接段，部分输尿管上段与肾盂、下盏及肾下极影重叠。 （8）腔静脉后输尿管 右侧输尿管上段扩张扭曲呈反“J”状，向中线移行渐变细，突然中断于腰3右下缘。肾盂肾盏中度扩张积水。 （9）前列腺增生，膀胱多发憩室伴多发结石及憩室内结石 膀胱区平片可见枣子大小的结石影。膀胱碘气造影示膀胱底部抬高呈前列腺增生征象，膀胱两侧壁见囊状充盈，并与膀胱有较宽的蒂相通，约1.5cm宽度。右侧蒂宽约0.6cm。左侧囊腔内有结石2枚，造影时1枚较小结石进入膀胱。 （10）左侧输尿管囊肿 膀胱区内左侧输尿管下端呈约乒乓球大小充盈，边界光滑，与充盈之膀胱有透光带环绕，其以上输尿管扩张。 （11）右侧肾盂输尿管接合部先天性狭窄 右肾盂盏中等度积水，输尿管未充盈显影。肾盂输尿管交接处见约1.2cm长之狭细段，狭细仅0.1cm，左尿路未见异常。 （12）右侧肾盂输尿管接合部瓣膜症 右侧肾盂输尿管移行段见倒“V”形充盈缺损，基部宽约0.7cm，不光整，长约1.8cm，中央部呈扭曲线样充盈，肾盂肾盏轻度积水，其以下输尿管正常。 （13）右侧重复肾盂畸形 右肾长径12.4cm，左肾12.0cm。右肾于正常肾门处分叉为两肾盂。上位肾盂较小，肾盏集中于肾盂上方，无旁侧小盏，下位肾盏较前者大，但肾盏数目较健侧少。 （14）马蹄肾合并左输尿管中段结石，左肾积水 两肾位置较低，下极不清并趋向中线方向。肾盂、肾盏朝向紊乱，左肾盏杯口朝向中线，充盈饱满。肾盂扩大，输尿管上段增粗，左侧第二骶孔处见绿豆大小结石一枚，两肾下盏与脊柱影重叠。输尿管上中段自外向内下移行，形如花瓶边缘并与下方肾影重叠。 （15）左侧驼峰肾 两侧肾盂肾盏充盈显影无异常，左肾外缘中部隆起致肾外形呈三角形，该部肾实质约2.5cm，其外上方隐约可见脾脏影。2。其他 （1）前列腺增生伴憩室样膀胱炎 膀胱体积变小，底部抬高，膀胱与耻骨联合距离增大，壁不光整，呈多个大小不等的憩室样充盈，其间可见透亮带。两侧输尿管下段呈鱼钩状向内上迂曲并扩张。 （2）前尿道金属异物 斜位片示距尿道口7.0cm处可见长约4.4mm金属针影。 （3）淋病性尿道狭窄 前尿道狭窄至球部止，近球部一长段尿道充盈呈串珠样狭窄。 （4）神经源性膀胱伴憩室样膀胱炎 膀胱充盈近似三角形，边界不光整，两侧壁及顶部见多个内陷切迹样、线样小梁，其间有多发小室太大小不等的憩室形成。 （5）右肾下垂 卧位片示两肾位置正常，两肾盂肾盏显影正常，解压立位照片，见右肾上极位于腰2、3间隙水平，与仰卧相比约9.0cm落差，且肾盂盏呈“垂花”状改变。左肾位置无明显下移改变。 （6）输尿管射流征 两侧肾盂肾盏充盈正常，输尿管全程显影，右侧输尿管下端见延续线形高密度影向下左方越过中线。3。泌尿系损伤 （1）创伤性后尿道狭窄，会阴部有造影剂外溢，内瘘形成 前尿道充盈扩张，后尿道狭窄、僵硬感，近膀胱底部造影呈分支样充盈，膀胱充盈显影正常。 （2）右肾挫伤 右肾部分上盏充盈显影，肾盂未显影，肾中部及下极见小斑片状及条纹状高密度影，肾上极见条片状高密度影。肾轮廓消失，输尿管未显影，右侧腰大肌影消失，见结肠胀气影。 （3）左耻骨联合纵行骨折伴膀胱破裂 膀胱充盈形态如泪滴状，上方见造影剂溢出呈不规则散布，左耻骨联合纵行骨折。4。泌尿系结石 （1）右肾盂结石 尿路平片示腰1右侧横突旁见一类三角形致密影，中央密度稍低，边缘较粗糙，静脉肾但右肾盂肾盏充盈显影形态无异常，输尿管畅通，左尿路未发现异常。盂造影片示平片所见腰1右侧横突旁致密影位置相当于肾盂位置，其密度较造影剂略低，呈充盈缺损。 （2）左肾盂肾盏铸形结石，肾实质菲薄，左肾功能几近丧失 平片示左肾盂肾盏呈一均匀致密影，肾盂饱满，肾盏杯口平钝变形，肾脏轮廓较小。静脉肾盂造影片示左侧肾盂肾盏形态与平片雷同，肾实质厚1.1cm，左输尿管隐约可见全程浅淡显影。右肾盂肾盏显影形态正常。肾实质厚度3.1cm，输尿管及膀胱充盈显影正常。 （3）膀胱单发巨大结石 膀胱区内见一较鹅蛋大致密影，环形分层同心圆状，中心部密度较浅淡。 （4）右侧输尿管上段、左侧输尿管下段结石，两侧肾盂肾盏中等程度积水扩张 尿路平片见腰3、4右侧横突间致密影，左骶髂关节下方见同样大小致密影。静脉肾盂造影片分别见致密影以上输尿管扩张，肾盂肾盏积水扩张，膀胱充盈形态正常。5。泌尿系肿瘤 （1）左肾下极囊肿性病变 左肾中下部轮廓影增大圆隆，密度均匀，无分叶改变。肾盂肾盏被向上推移，相应下盏部分变形、分离，肾实质增厚。输尿管上段向中线偏移，紧贴脊柱左缘。 （2）右肾上盏肾盂源性囊肿 右肾上极见一椭圆形囊状充盈影，边缘光滑，密度均匀，其下方见一短线影充盈下上盏部相连。两上小盏被挤撑开分离，与囊状充盈影相衬。 （3）左肾肾盂癌 两肾大小轮廓正常。左肾上盏下不规则充盈缺损和“双边征”。 （4）右上肾盏憩室 右上大盏中一小盏充盈显影呈圆形，密度均匀，边界光整，其体部狭细与大盏颈部相连。 （5）左肾腺癌 左肾影较致密，轮廓增大明显。长径约16.2cm，横径10.2cm。肾下部见双边影，有分叶改变，左侧腰大肌影上部消失。肾盂肾盏向外，向下推移。中下小肾盏呈短体杵状变形。肾盂输尿管接合部及部分输尿管上段分别向上、向中线移位。右尿路无异常。 （6）膀胱癌 膀胱左侧体部及顶部见巨大充盈缺损，密度不均匀，边界呈分叶状，左侧输尿管近膀胱段增宽。其余段输尿管及左肾盂肾盏、右尿路未见异常。 （7）左侧输尿管下段癌 因静脉肾盂造影左侧尿路不显影而行逆行造影，左侧输尿管下段有充盈缺损，呈分叶状，其以上输尿管明显扩张。6。结核性肾皮质脓疡 （1）两侧肾慢性肾盂肾炎，右侧肾萎缩，左肾代偿性肥大 两侧肾轮廓分叶状改变，左肾显著。右肾较小，长径9.4cm，上外局部实质菲薄。左肾较大，长径16.0cm，外上缘实质厚度变薄，最薄处仅0.4cm，两肾盏均稍拉长，伸直、狭细，肾盏杯口呈杵状变形。 （2）左肾结核（空洞溃疡型） 左肾小盏变形，杯口消失，下盏呈不规则充盈影。肾盂狭细变形，肾盂输尿管接合部及输尿管上段失去正常柔软度变僵硬、不规则狭细。 （3）左肾结核，多个肾皮质脓疡与空洞形成及钙化，肾功能减退，左肾萎缩，右肾代偿性肥大 平片左肾有散大细小钙点。左肾长径10.1cm，右肾长径15.6cm，左肾外下缘明显突隆饱满。造影片示左肾盂肾盏狭窄变形、僵直，诸小盏细小不规则变形粗