医学检验专业寄生虫作业.doc

名词解释：寄生虫：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害。在寄生关系中，其中受益的一方称为寄生物，寄生物为动物者称寄生虫。宿主：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害。在寄生关系中，其中受害的一方称为宿主。中间宿主：寄生虫生活史中，幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主称为中间宿主。如有两个以上的中间宿主，则按先后顺序称为第一中间宿主、第二中间宿主，以此类推。终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主称为终宿主。保虫宿主：有些寄生虫不仅寄生在人体还可寄生其他野生动物体内并传播给人。在流行病学上，这类除了人以外的脊椎动物终宿主称为保虫宿主。世代交替：有些寄生虫兼具有性生殖和无性生殖两种生殖方式完成一代的发育，称为世代交替。转续宿主：有些寄生虫侵入非适宜宿主后，虽然能够生存，但不能继续发育至性成熟，待有机会进入适宜宿主后方能正常发育，这种宿主称为转续宿主。带虫免疫：人体感染疟原虫后，产生抗疟原虫免疫力，但不能清除体内全部疟原虫，感染者血液内原虫密度维持在低水平状态，一旦用药物清除体内残余疟原虫后此免疫力便逐渐消失，这种免疫状态称为带虫免疫。伴随免疫：宿主感染血吸虫后机体产生抵抗力，这种抵抗力主要表现在对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用，而对原发感染的成虫不起作用，这种原发感染继续存在，而对再感染具有一定免疫力的现象称为伴随免疫。自然疫源性：许多寄生虫除了能够寄生人体外，还可在其他脊椎动物体内寄生，对人类造成威胁。这种寄生虫在脊椎动物和人之间自然传播着的特性称为自然疫源性。机会致病寄生虫：指某些寄生虫在体内通常处于隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时则大量繁殖，引起疾病的寄生虫。再燃：疟疾初发停止后，经过数月或数周，患者无再感染，由体内残存的少量红内期疟原虫重新大量繁殖再次引起的疟疾发作称为再燃。复发：疟疾患者体内红内期疟原虫已被彻底消灭，未经蚊媒传播感染，经过一段无症状的潜伏期，又出现疟疾发作。称为复发。隐性感染：有些寄生虫感染后，宿主既无临床表现，又不易用常规方法检查出病原体，这类感染称为隐性感染。幼虫移行症：幼虫侵入人体后出现“迷路移行”引起的异位损害，此时宿主常表现出更强烈的排斥反应。幼体增值：寄生虫幼虫在中间宿主内无性生殖，不断增殖的现象。夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺血管内，夜间出现在外周血液中，这种微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象称为夜现周期性。土源性蠕虫：在流行病学上，具有直接型生活史的蠕虫。生物源性蠕虫：在流行病学上，具有间接型生活史的蠕虫。感染阶段：寄生虫生活史中有许多发育阶段，只有某一（些）阶段对人体具有感染性，这一（些）特定阶段为感染阶段。中绦期：指绦虫的幼虫在中间宿主体内发育的阶段。专性寄生虫：在生理上完全依赖宿主，若离开宿主则不能独立生存的寄生虫。二、问答题：什么叫寄生虫生活史？其生活史分为那两种类型？1、答：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的过程称为生活史。生活史分为直接型与间接型两种。1） 直接型：生活史中不需要中间宿主，寄生虫在宿主体内或自然环境中发育至感染期后直接感染人。2） 间接型：生活史中需要中间宿主，寄生虫在中间宿主体内发育后，再侵入终宿主体内，完成生活史。2、 寄生虫对人体造成哪些损害？答：1） 夺取营养，寄生虫生长发育的营养来自于宿主，如虫体摄取宿主的血液，淋巴液，细胞质，组织液和消化物质等。2） 机械性损害，在腔道内，组织内或细胞内的寄生虫和移行的幼虫可造成腔道阻塞，压迫，组织的损伤，或细胞的破裂。3） 毒性及免疫损害，寄生虫生长过程中不断向寄生环境排出分泌溶解酶以及死亡虫体的分解产物，造成寄生部位组织的增生，化生坏死等损害，甚至导致癌变。4） 免疫调节及宿主细胞行为的改变，寄生虫可诱导宿主的免疫耐受，使得宿主的免疫应答偏移。3、 寄生虫病流行的基本环节是什么？答：1） 传染源：指有寄生虫感染，并能将病原体传入外界或另一新宿主体内的人或动物，包括患者，带虫者，保虫宿主。2） 传播途径：如经口，经皮肤，经媒介昆虫，接触等方式感染。3） 易感人群：指对某种寄生虫缺乏先天免疫和获得性免疫的人群。4、 简述钩虫的贫血机制？答：虫体自身吸血及血液迅速从其消化道排出造成宿主失血外，虫体在吸血的同时，其头腺，咽腺等不断分泌抗凝物质，防止咬附部位血液凝固，加之钩虫在吸血时，长长更换咬附部位，而原伤口仍持续流血，造成宿主常处于失血状态。5、 简述血吸虫生活史的发育过程。答：血吸虫成虫寄生于宿主门脉肠系膜静脉系统（成虫产卵）卵(卵进入肠壁组织）毛蚴（分泌SEA使周围组织发生炎症坏死落入肠腔随粪便排出体外，毛蚴在水中孵出，侵入钉螺）母胞蚴，子胞蚴大量无性增殖尾蚴（聚集于水面）钻入宿主皮肤童虫（随淋巴，血液循环到达肠系膜上下静脉，雌雄合抱，转移至门脉肠系膜系统）发育为成虫。6、 简述血吸虫肉芽肿形成机理。答：当虫卵内毛蚴发育成熟后，卵内活毛蚴分泌的SEA，透过卵壳作用于周围的宿主组织出现细胞浸润，形成虫卵肉芽肿。7、 医学原虫的生活史有那几种类型？主到宿主的传播过程，形式多样，在医学上有着重要的流行病学意义。其生活史类型可按传播特点大致分为三型：1人际传播型生活史只需要一种宿主，凭借接触或中间媒介而在人群中直接传播。可分二类：生活史只有滋养体阶段，以二分裂增殖，直接或间接接触滋养体而传播。阴道毛滴虫，口腔毛滴虫和齿龈阿米巴等属此类。生活史有滋养体和包囊二个阶段，前者以二分裂增殖，包囊可有或无核分裂，为有效的排离和传播阶段。多数肠道寄生阿米巴、鞭毛虫和纤毛虫属此类型。2循环传播型完成生活史需一种以上的脊椎动物，分别进行有性和无性生殖形成世代交现象，如刚地弓形虫以猫为终宿主，以人、鼠或猪等为中间宿主。3虫媒传播型完成生活史需经吸血昆虫体内的无性或有性繁殖，再接种人体或其它动物。如利什曼原虫（无世代交替）和疟原虫（有世代交替）的生活史。8、 原虫病常用的诊断方法有哪些？各适用于何种虫体的检测？9、 溶组织内阿米巴对肠道的治病过程如何？答：首先为局部肠黏膜损伤和粘膜下脓肿，进而发展为黏膜下层液化坏死灶，形成口小底大的烧瓶样溃疡。多见于回盲部及乙状结肠，严重溃疡可达肌层，邻近溃疡融合致使大片黏膜脱落。如果溃疡穿破肌层至浆膜层，亦可穿破肠壁，造成局限性腹腔脓肿或弥散性腹膜炎。10、 溶组织内阿米巴的病原学诊断有哪些方法？如何正确选择方法？答：1） 生理盐水直接涂片法，取粘液脓血便直接涂片镜检。2） 碘液染色法：用碘液染色涂片，可观察到包囊。3） 人工培养法：培养法比涂片法更敏感，常用Robinson培养基。4） 活组织检查：借助于内镜直接观察溃疡病灶，并从溃疡边缘取组织做生理盐水涂片或切片，检出率高。方法选择：生理盐水直接涂片法适用于急性阿米巴结肠炎患者。碘液染色法：便于与肠道中共栖的结肠内阿米巴包囊鉴别。人工培养：因为时间长，花费高，不宜作为常规检查。活组织检查适用于病情不典型者，检出率高。11、 简述阴道滴虫对宿主的致病机理，采用哪些方法诊断？答：致病机理：1） 滴虫表面有5种蛋白，与阴道上皮细胞受体结合，结合后滴虫很快平铺于阴道上皮细胞表面，并形成伪足，插入细胞间隙，与上皮细胞紧密粘附。2） 虫体鞭毛分泌毒素和细胞剥落因子促进靶细胞解离。3） 阴道毛滴虫吞噬乳酸杆菌和阴道上皮细胞。诊断：滴虫性阴道炎症的常见症状为外阴瘙痒，白带增多，分泌物多呈黄色泡沫状，伴有特殊气味。泌尿道如有感染时，可出现尿急，尿频，尿痛等尿道刺激症。尤其是妊娠期，产后或月经期症状加重。男性感染可致慢性前列腺炎。1） 简述疟疾贫血的机制？126答：1） 疟原虫在红细胞内周期性裂体增殖，造成大量含虫红细胞破裂，2） 脾脏肿大导致脾功能亢进，可吞噬大量正常红细胞。3） 免疫病理：疟原虫寄生于红细胞使得红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激机体产生抗体，引起红细胞溶解或被吞噬。4） 骨髓造血功能受抑制。疟疾患者血浆氧自由基增加，致血管内皮广泛损伤组织器官发生病理改变。2） 阐述疟疾发作及发作周期的原因。125答：发作表现：寒战，高热和出汗退热三个连续阶段。发作原因：红内期成熟裂殖体胀破红细胞后大量裂殖子，原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液，其中一部分被巨噬细胞，中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，并与疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑体温调节中枢所致。周期性原因：疟疾发作与红内期裂体增殖周期相一致。3） 寄生于人体的疟原虫有几种？在诊断中如何鉴别？123答：书上123页，表格，4） 比较钩虫和蛔虫生活史，致病有什么不同点？22，19答： 不同点：感染阶段，钩虫为丝状蚴，蛔虫为感染期卵。钩虫治病可导致勾蚴性皮炎，Wakana综合症，嗜异症，贫血。蛔虫治病：幼虫移行，掠夺营养和破坏肠黏膜，影响吸收，超敏反应。5） 比较链状带绦虫与肥胖带绦虫生活史的异同点。39，44答：相同点：1） 成虫都寄生于小肠。2） 都是成虫通过粪便将孕节排出体外。3） 中间宿主都有猪。4） 中间宿主都是通过食入孕节或者虫卵感染疾病的。5） 终宿主都是通过食入囊尾蚴感染的。不同点：1） 链状带绦虫虫卵可直接感染人，肥胖带绦虫不行。2） 链状带绦虫可自体感染，肥胖带绦虫不行。6） 治疗猪囊虫病时应注意什么问题？答：1)猪囊虫患者确诊后应检查是否有绦虫病，若有绦虫应先驱绦后灭囊。因为猪囊虫有很多，可以自体内重复感染，患者肠内有绦虫成虫寄生时可导致患者消化功能紊乱，胃肠逆蠕动，将脱落的孕节或虫卵反入胃内在消化液作用下六勾蚴孵出侵入肠壁血管，随血循环到达皮下肌肉。自体外重复感染：已经感染绦虫的患者通过手口或污染的食物感染自己。2）脑囊虫患者必须住院治疗，以免发生脑疝等意外。7） 诊断猪带绦虫病时应注意哪些问题？答：1） 问病史，看是否吃过米猪肉，如果有询问时间长短，身体体表有无囊虫结节，是否继发囊虫病。2） 查病人是否有排孕节现象，发现孕节查一下孕节子宫侧枝数，猪带绦虫单侧侧枝一般为712支。3） 绦虫病人一般不用粪便查虫卵的方法，因为阳性率低而且无法与牛带绦虫鉴别。一般用头节，成节，孕节的特征确诊。8） 与16题重复。9） 人粪便处理不当主要可造成哪些寄生虫病的流行？为什么？答：可导致蛔虫，钩虫，鞭虫，蛲虫等寄生虫病的流行。因为如果这些粪便处理不当即可导致虫卵发育至感染期，感染人体。10） 在肠道寄生的虫体，但用粪便涂片查不到虫卵的寄生虫有那些？答：有猪肉绦虫，牛带绦虫，蛲虫，旋毛虫1) 猪肉绦虫，牛带绦虫：二者孕节随粪便排出体外，不往粪便中排卵，检获机会少。2) 蛲虫：蛲虫成虫夜晚在肛周，会阴部排卵，不排于粪便中，一般用透明胶纸法查。3) 旋毛虫：旋毛虫卵胎生，直接产生幼虫经局部淋巴管或静脉到横纹肌发育，用肌肉活检来检查。11） 经口感染的寄生虫有哪些？其感染阶段是什么？答：蛔虫感染期卵。溶组织内阿米巴，蓝氏贾滴鞭毛虫四核包囊。刚地弓形虫卵囊，滋养体，包囊，假包囊。华支睾吸虫，囊蚴。链状带绦虫，肥胖带绦虫-孕节、囊尾蚴蛲虫，鞭虫虫卵。12） 简述丝虫病病人橡皮肿形成的机理。104答：淋巴管炎症，扩张及扭曲等会首先影响淋巴液回流，受阻的淋巴液透过淋巴管流入周围组织并积聚于皮下，形成皮下淋巴水肿和淋巴液淤积。淋巴水肿是丝虫引起淋巴管阻塞的早期反应。随着淋巴液不断渗透到组织，刺激纤维组织增生，使局部皮肤增厚，明显变粗变硬形似橡皮，进一步形成永久性淋巴肿即橡皮肿。13） 论述肝吸虫生活史的发育过程。答：成虫寄生在成虫的胆道系统，成虫产出的卵随胆汁进入小肠，而后随粪便排出体外，被第一中间宿主淡水豆螺发育为尾蚴，尾蚴从豆螺体内溢出后在水中遇到第二中间宿主淡水鱼类便在其肌肉组织中发育为囊蚴。囊虫为感染阶段，被终宿主食入后在单馆内发育为成虫。14） 血液涂片方法主要有哪些？可查到寄生虫的哪些阶段