心内科健康教育(1).doc

循环内科健康教育手册开原市中心医院心力衰竭的健康教育一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。三、心功能级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；级者可不限制日常活动活动，但应增加休息；级者应限制日常活动，以卧床休息为主；级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量； 对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。2、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药。若脉搏60次/分，应立即停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理。出院指导：1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。心律失常的健康教育一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。5、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡，有利于预防心律失常的发生。7、少食多餐，避免地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位；发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢150-200保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；五、1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量；2、正确认识药物的作用及副作用：（1）利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过300mg/2h。（2）苯妥因钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数。（3）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。（4）奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、QT延长，用药期间须定期监测心电图、血压、心率。（5）洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下，均需报告医生。（6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。（7）美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。（8）乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。出院指导：1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合；（1）睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。（2）轻度心律失常者应适当休息，避免劳累；（3）严重心律失常者应卧床休息；2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。7、定期复诊，以便及早发现病情变化。心绞痛健康教育一、 告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。二、 坚持服用抗心绞痛的药物。三、 饮食以清淡、易消化、低脂（以不饱和脂肪酸为主），低胆固醇膳食为宜。四、 发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。五、 告知患者坚持按医嘱服药，并指导其自行监测药物副作用，1、 硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。2、 由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。出院指导一、 合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。二、 嘱患者进食高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，忌烟酒。三、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复诊。四、 告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能可反锁。五、 如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。心肌梗死健康教育一、 告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。二、 限制热量摄入，以减轻心脏负担。1、 发病初期，应少量多餐，心流质为主，每日67次，每次100150ml 。2、 心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。3、 病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。4、 补充维生素C和微量元素，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，防止并发症。5、 适当进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食物维素的摄入，预防便秘。三、 目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。1、 急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。A、 急性心肌梗死13天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。 B、 第46天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。C、 一周后，可逐渐过渡到床边活动。2、 由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要进食水果、蔬菜等，必要时给予泻剂或开塞露。四、1、扩血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，常会引起头痛，停药后症状会消失。2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间隔时间用药。3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安，使用时注意神志、血压及呼吸的变化。4、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是擅自调节滴速。5、溶栓治疗：心肌梗死发病不足6小时者，可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前收缩压应不小于90mmhg：有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应停止溶栓，并积极处理。出院指导：1、 告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，时间循序渐进。2、 养成良好的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖。3、 适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动，预防便秘。4、 遵医嘱长期口服级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d，学会自行监测脉搏。5、 指导患者定期检测脉搏，有异常症状或体征，及时就医。6、 若无并发症，心肌梗死后68周可恢复性生活，但应适度。7、风湿性心瓣膜病一、 本病始发于青年和儿童，患者大多情绪低落，应开导其保持良好心态，避免刺激。二、 饮食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素饮食，鼓励患者多饮水；心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食23g/d，多食含钾食物。三、 风湿热患者卧床休息，出现呼吸困难时，给予半卧位，关节肿痛者，应保持舒适体位，采取热敷、接摩、理疗等，坚持适度运动。四、 该疾病要长期服药，告知其坚持服药的重要性及副作用。出院指导：一、 日常生活中注意保暖，防止受凉。二、 鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但避免过度。三、 在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前服用抗凝剂。四、 长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用。五、 育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。六、 告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。感染性心内膜炎一、 该病病程较长并伴有一定的身体不适，指导患者正确对待疾病及手术治疗的必要性。二、 1、食物应以高蛋白、高热量、高纤维、易消化半流食或软食为主。2、贫血者在补铁剂时应注意药物和饮食的搭配，保持口腔清洁，心功能不全、进食低盐饮食。3、 增加粗纤维的食物，保持排便通畅。三、 急性期卧床休息，限制活动，保持安静、减少探视，急性期可适当活动，避免剧烈运动及情绪活动。四、 1、告知患者药物的副作用并会自行观察。2、 合理保护血管，经常变换穿刺部位。3、 若内科治疗不能积极控制感染，应尽早手术。五、1、指导患者注意观察体温变化，选择血培养的时机，高热时做好物理降温。2、嘱患者避免过度活动防栓子脱落导致栓塞。出院指导：一、 指导患者调整自己的情绪，保持良好的身心状态，促进疾病的恢复。二、 少食多餐，限制水的摄入，多食蔬菜、水果、保持排便通畅。三、 监测生命体征变化，若体温超过38或体重减少，遵医嘱应用抗生素并观察副作用。四、 有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，术前或器械检查前预防有抗生素。五、 避免过度疲劳，防止感冒和着凉。急性心包炎健康教育一、 指导患者消除精神紧张、恐惧，积极配合治疗，实施心包穿刺抽液前向患者及家属做好解释，消除不安。二、 告知患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，如有水肿限制钠盐。三、 1、患者呼吸困难明显时，采取半坐卧位或前倾坐位。2、 急性心包炎早期，活动受到限制，指导患者卧床休息，以减轻疼痛。3、 渗出性心包炎，如果液体增长速度较快或量多时，可出现明显呼吸困难，指导其时卧床。四、 药物治疗时，注意观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。出院指导：一、 充分休息，并保持情绪稳定，加强营养，增加机体抵抗力。二、 遵医嘱按时用药，并注意观察药物的疗效及副作用。三、 结核性心包炎病程长，应坚持治疗，而急性非特异性心包炎易复发，部分可演变为慢性缩窄性心包炎，应积极治疗。四、 预防并积极治疗原发病，以减少本病的发生。五、 定期复查。缩窄性心包炎的健康教育同“急性心包炎”健康教育扩张型心肌病健康教育一、 指导患者会调整，保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心。二、 1、心肌病患者宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和产气食物。2、 限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负担，出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。3、 注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪。4、 多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅。5、 戒烟限酒。三、1、以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高下肢，侧卧位，平卧位，半坐卧位交替进行。2、心衰症状明显，伴严重心律失常，反复发作头昏甚至晕厥的患者，嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素。3、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形成。4、病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况制订日常活动计划。四、1、告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。2、等会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。3、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应，有症状及时就诊。4、应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其是低血钾。5、应用受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心衰加重，同时注意脉搏、血压及心率变化，以免发生心动过缓。出院指导：一、 评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的指征，保持生活规律，注意劳逸结合。二、 合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。三、 指导患者进行呼吸锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。四、 坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。五、 避免患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。六、 保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠。七、 定期门诊随访，症状加重应立即就诊。肥厚型心肌病健康教育一、 心理、饮食、休息运动指导，见“扩张型心肌病”。二、 用药指导1、 见扩张型心肌病；2、 注意硝酸酯类药物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。3、 梗阻性肥厚型心肌病患者出现头晕、黑曚、心绞痛，尤其在突然站立、运动、应用硝酸酯类药物时，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，导致上述症状加重，因此要指导患者发作时立即下蹲或平卧抬腿，以增加心排血量，防止晕厥而发生意外，心绞痛发作时，不能按常规方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯类药物，只能使用受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。出院指导：一、 见“扩张型心肌病”。二、 肥厚型心肌病患者，避免激烈的体能活动，以防发生晕厥和猝死，外出时有人陪伴。病毒性心肌炎健康教育一、 使患者理解急性期积极治疗的重要性，摆正学习和治疗的关系，调整患者心态，乐观配合治疗。二、 1、保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心衰时限制钠盐的摄入。2、少量多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。3、摄取富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。4、发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心衰时适当限制水分。5、戒烟酒。三、指导患者避免左侧卧位，急性期卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量，保证充足的休息和睡眠。四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒，应特别注意。出院指导：一、 指导患者进食营养丰富，易消化的饮食，尤其是富含维生素C的食物，戒烟酒。二、 注意休息，一般休息3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。三、 鼓励患者适当锻炼身体，以增强抵抗力。四、 预防各种感染，特别是避免受凉，特别是注意上呼吸道感染，以减轻病毒对心肌的损害。五、 遵医嘱用药，注意不良反应。六、 指导患者会自行监测生命体征，有不适及时就诊。高血压健康教育 血压水平的定义和分类类别 收缩压（mmhg） 舒张压（mmhg）理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血