气管插管病人的沟通张瑞平.doc

浅谈带气管插管患者有效沟通技巧张瑞平 晁列艳（解放军第五医院 宁夏银川 750004）【摘要】 目的 通过对带气管插管沟通困难的患者，采取各种沟通方法，有效的解决患者的需求。方法 在建立良好护患关系的基础上，加强宣教，进行沟通方式的训练，为护患者提供准确信息。结果 密切观察、准确把握交流信息是护患沟通成功的关键。结论 采取各种沟通技巧，及时有效沟通，解决患者的需求，使患者积极配合治疗护理，早日康复。【关键词】 气管插管；患者；沟通 气管插管的留置在建立人工气道通气中起了重要的作用，但气管插管造成的暂时性失语，使患者无法清楚的表达自己的意愿，给患者带来了莫大的痛苦，从而产生许多精神心理问题，直接影响患者的康复。据有关资料表明81%的患者感觉不能说话是非常痛苦的1，80%的患者患者迫切需要的是护患沟通2，因此，建立良好的沟通渠道是非常必要的。现将2011年1月到2012年1月住ICU的200例经口插管患者的交流沟通技巧介绍如下。1 临床资料本组患者200例，男150例，女50例，年龄最小6岁，最大70岁，留置气管插管时间最短的3天，最长的20天。计划拔管的195例，非计划拔管的5例。2 方法根据ICU患者在机械通气过程中可能出现的问题，结合气管拔管的特点，我科利用、拍床、眨眼、书写、手势等非语言沟通的方法，制出切实可行的对患者实行有关知识的宣传，根据患者的具体情况，采取各种沟通技巧，满足患者的需求，及时解决患者的痛苦。2.1 入科后宣教 护士应对患者及家属详细讲解疾病的知识，ICU环境及探视制度的规定；气管插管人工通气的目的、意义，并告知患者家属患者保护性约束的重要意义，气管插管后会暂时失语，从而消除患者的恐惧紧张和家属的质疑心理。2.2 入科后沟通方式训练 护士应经常巡视患者，询问患者，建立良好的医患关系、促进进一步交流，沟通技巧的训练是医患非语言沟通成功的关键。2.2.1 拍床 由于气管插管造成的暂时性失语，患者无法讲出自己的意愿，加上医护人员常忙于抢救或执行治疗护理工作，常常忽略了患者的需要。拍床造成的响声是引起护士注意的最好办法，因此，我们告知患者如有难受或其他需要时及时用手拍床。2.2.2 眨眼 告知患者护士会随时在身旁，并且不时会从上而下询问患者的感受，如“你头痛吗？气管插管很难受是吗？切口疼痛吗？”患者不需点头或摇头，以免加深气管插管的刺激，如果是只需眼睛眨两下即可；如果不是不眨眼。2.2.3 手势 手势是一种最简单有效的表达交流方法，我科采用五种手势对患者进行基本需求的沟通，患者哪里不舒服可及时用手势表达出来，如要求大便可作大拇指向上的手势；想小便可作小拇指向下的手势；口渴时作食指与拇指打圈手势；有痰时伸出食指；疼痛时握起拳头等手势。2.2.4 书写 最能清楚表达患者的意愿，但仅适用于有一定文化知识的人，且手可活动的患者，护士可用文件夹夹住纸张，从旁协助，让患者清楚地把自己的意愿写出来，但此法对平卧位的患者有一定的难度，半卧位是书写的最佳位置。2.3 术后患者沟通 全麻术后清醒的患者，术后因病情需要住ICU进一步加强监护治疗，由于麻醉药的作用，很多患者会健忘，不知自己身在何方，手术是否做过，手术是否成功，患者极需医生、护士提供一个准确的信息。这时侯医护人员应站在患者的床边，面带微笑，目光直视患者，用手抚摸患者的头、肩或手，使患者感到医护人员就在自己的身边，增加患者的安全感，同时告知患者，手术非常成功等，目前在ICU监护室内，希望取得患者的积极配合，以便顺利渡过苏醒期。密切观察准确把握交流信息，在与患者进行非语言沟通同时，密切观察患者的非语言行为，如面部表情、身体姿势、手足活动等。体察及揣测患者的需要，并主动询问患者，取得准确的信息，及时满足患者的意愿，并鼓励患者树立战胜疾病的信心。3 小结我们认为对进入ICU加强监护治疗的患者应给于入科后宣教，并进行沟通方式训练；准确提供信息，加强观察、准确把握交流信息，不但可减轻患者的心理负担及痛苦，也有利于及时的治疗及护理