颅内感染的观察及护理.ppt_第1页
颅内感染的观察及护理.ppt_第2页
颅内感染的观察及护理.ppt_第3页
颅内感染的观察及护理.ppt_第4页
颅内感染的观察及护理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

颅内感染的观察及护理 简要病史 l颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。颅 内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、 衣原体、霉菌、立克次体等。 神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术 后引起 l原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。 l(2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体 液免疫功能低,手术使脑脊液循环障碍容易发生感染 。 l(3) 手术后颅内存在骨蜡等异物,脑内挫碎液化坏死的 脑组织等成为细菌繁殖良好的培养基。 l(4) 术后引流管的放置,颅内与外界相通。 l(5) 颅内占位疾病、脑水肿、手术创伤破坏正常血脑 屏障,中枢神经系统免疫功能下降,抗感染能力降低。 l(6) 老年人、高血压、长期患病者抵抗力低。 感染的途径 l血行感染 l直接感染 l逆行感染 颅内感染的临床表现 l发热 l头痛 l颅内高压综合征 l抽搐 l意识改变 l局灶性神经症状 实验室检查 lCRP正常值 10 106 / L , 白细胞分 类中多核细胞 55 %, 潘氏试验阳性,则诊断 颅内感染。黄金诊断是脑脊液培养阳性。 治疗原则 l选择杀菌剂 l选择易透过血脑屏障的药物 l局部给药应尽量避免 l选择恰当的给药方案 l疗程因不同的病原菌而不同 l阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南 鞘内注射是有效的治疗方法 l在全身静脉使用对致病菌敏感、透血脑屏障 好的抗生素的基础上进行腰大池置管，行脑 脊液引流、置换。同时结合鞘内注射抗生素 ，能使蛛网膜下腔的药物浓度高而疗效显著 ，能降低脑脊液内细菌及蛋白质含量，减少 蛛网膜下腔粘连，既可迅速达到脑脊液有效 药物浓度，又可避免大剂量静脉用药带来的 副作用 护理 l常规护理 l高热的护理 l抽搐的护理 l监测生命体征 l并发症的观察 l抢救药品及器械的准备 l药物治疗的护理 腰大池置管护理 l放置时间一般不得超过14 d，否则逆行感染的发生 率较高。放管后行引流管加固缝合，加压包扎，有 利于防止引流管脱落，特别对于部分有精神症状的 病人尤其需要。置管后及时地调整每天脑脊液的引 流量，注意引流管高度及流速，一般引流量控制在 100250 ml/d，引流过快者可出现低颅压及脑内血 肿。置管后时刻
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课设设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论