本溪市城镇职工生育保险办法.doc

文章来源：中顾法律网 免费法律咨询3分钟100%回复上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题 /souask/本溪市人民政府令(第139号)本溪市城镇职工生育保险办法业经2008年9月8日本溪市第十四届人民政府第11次常务会议审议通过，现予公布，自2009年1月1日起施行。市长 冮瑞二八年九月十一日本溪市城镇职工生育保险办法第一条为维护城镇职工的合法权益，保障城镇职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，根据有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、民办非企业单位以及城镇个体工商户及其从业人员(以下简称用人单位)，应当按照本办法参加生育保险，缴纳生育保险费。中央、军队及省属驻本市单位，按照属地原则参加城镇职工生育保险。第三条生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”原则征收。第四条市、县(区)劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作，社会保险经办机构具体承办生育保险各项业务。地方税务机关负责按照社会保险经办机构核定的缴费基数征收生育保险费。财政、卫生、人口计生等部门及工会、妇联组织按照各自的职责，配合劳动保障行政部门共同做好生育保险工作。第五条生育保险基金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得擅自挪用。第六条生育保险基金的来源：(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险费的利息及增值收入;(三)按规定收取的滞纳金;(四)其他依法应当纳入生育保险的资金。第七条用人单位每月按照本单位职工工资总额的0.5%缴纳生育保险费，职工个人不需缴费。生育保险费缴费比例确需调整的，由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出，报市人民政府批准后执行。第八条用人单位缴纳的生育保险费，属于机关、事业单位的，在社会保障费中列支;属于企业的，在企业管理费中列支。第九条生育保险费不得减免。用人单位因特殊原因需要暂缓缴纳生育保险费的，应当向地方税务机关提出缓缴生育保险费申请，由地方税务机关会同劳动保障行政部门进行审查，经批准后方可缓缴，但缓缴期限不得超过6个月。缓缴期内发生的生育费用由用人单位报销。用人单位按规定补齐欠费后，社会保险经办机构按规定给予补报;欠费超过6个月以上的单位，其职工发生的生育费用由用人单位承担，社会保险经办机构不予补报。第十条生育保险基金用于下列项目的支出：(一)生育医疗费;(二)生育津贴(即产假工资);(三)男职工护理假工资;(四)一次性生育补助费;(五)计划生育手术费;(六)法律、法规规定的其他费用。第十一条用人单位及其职工自参保足额缴费的次月起按规定享受生育保险待遇。生育保险待遇由社会保险经办机构按本办法规定的标准予以支付。第十二条女职工生育期间享受以下待遇：(一)生育医疗费符合计划生育政策规定生育的，因妊娠、分娩所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、因分娩住院期间引起并发症的医疗费用，由生育保险基金支付，出院后需要继续治疗的医疗费，按照基本医疗保险有关规定执行。(二)生育津贴女职工产假期间工资照发。本人工资低于生育津贴的，按照生育津贴标准计发工资。女职工在产假期间应享受的生育津贴由社会保险经办机构拨付给用人单位，用人单位再核减相关费用。生育津贴为女职工本人生育(流产、引产)前12个月社会保险经办机构核定的生育保险本人工资额除以365，再乘以本办法规定的生育津贴计发天数。女职工生育享受90天的生育津贴。剖宫产、胎吸、产钳助产的，增加15天生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴;符合计划生育晚育(已婚女职工年满23周岁后怀孕生育第一个子女)并领取独生子女父母光荣证的，增加60天生育津贴。女职工妊娠不满3个月(含3个月)流产的，享受15天的生育津贴;妊娠3个月至4个月(含4个月)流产的，享受30天的生育津贴;妊娠4个月至7个月(含7个月)流产的，享受42天的生育津贴;妊娠7个月以上终止妊娠的，享受90天的生育津贴。第十三条男职工享受以下待遇：(一)男职工护理假工资符合计划生育政策的男职工，享受15天的护理假工资。男职工护理假工资计发标准，每年七月一日随上年度职工月平均工资进行调整。(二)一次性生育补助费男职工配偶户口在本市、不在参保范围内、符合计划生育政策生育的，享受一次性生育补助费。具体标准由市劳动保障行政部门另行制定。第十四条计划生育手术医疗待遇。女职工发生的符合计划生育政策规定的流产、引产、放置或者取出宫内节育器术、绝育或者复通术、皮下埋植或者取出避孕剂术等计划生育手术费用，由生育保险基金支付。第十五条女职工因妊娠引起的合并症、并发症以及计划生育手术所引发的并发症，符合住院条件的，在住院期间发生的医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。第十六条下列情形不享受生育保险待遇：(一)计划外分娩或者非婚生育的费用;(二)因选择胎儿性别终止妊娠的费用;(三)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其它违法行为和医疗事故、交通事故造成妊娠终止的费用;(四)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;(五)其他超出本办法规定范围的费用。第十七条生育医疗费用的结算。参保人员发生的符合生育保险医疗费支付范围内的费用，按照“总额控制，定额管理”的原则，由社会保险经办机构对生育保险定点医疗机构结算。具体结算标准由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构在协议中明确。第十八条生育保险待遇调整。劳动保障行政部门根据生育保险基金运行和医疗服务价格情况适时进行调整。第十九条用人单位未按规定缴纳生育保险费的，社会保险经办机构从次月起停止该单位参保人员的生育保险待遇，并由征收部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2的滞纳金。第二十条违反本办法第二条规定，拒绝参加生育保险的，由劳动保障行政部门责令限期改正;逾期未改正的，处以1000元以下罚款。第二十一条用人单位、参保人员或者定点医疗(服务)机构，违反本办法，以非法手段领取生育保险费用的，由社会保险经办机构追回违法领取的生育保险费，并由劳动保障行政部门对责任人或者责任单位处以1000元以下罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十二条劳动保障行政部门、社会保险经办机构、地方税务机关的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金流失的，由有关部门给予行政处分;情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十三条本办法自2009年1月1日起施行。1996年3月28日本溪市人民政府发布的本溪市城镇企业女职工生育保险暂行办法(市政府令第30号)同时废止。发布部门：本溪市政府发布日期：2008年09月11日实施日期：2009年01月01日(地方法规)安庆市人民政府令(第68号)安庆市城镇职工生育保险暂行办法已经市政府常务会议原则通过，现予发布，自2007年3月1日起施行。市长：朱读稳二七年二月八日安庆市城镇职工生育保险暂行办法第一章总则第一条为了维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，促进妇女平等就业，根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国妇女权益保障法和安徽省职工生育保险暂行规定(省政府令第195号)等有关法律、法规、规章的规定，结合我市实际，制定本办法。第二条本办法适用于本市市区范围内的国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工。有雇工的个体工商户参加生育保险的具体办法另行制定。中央、省驻宜单位按属地原则参加本市城镇职工生育保险。第三条市劳动保障行政部门负责市本级的生育保险管理工作，并指导各县(市)的生育保险工作。市医疗保险基金管理中心(以下简称医疗保险经办机构)具体承办市本级生育保险业务，所需工作经费，列入财政预算。市人口计生、卫生、地税、财政、食品药品监督、物价等有关部门，按照各自职责，协助做好生育保险有关工作。第四条职工生育保险的统筹层次与基本医疗保险的统筹层次保持一致，实行生育保险基金的统一筹集、使用和管理。第五条用人单位应当按照本办法参加生育保险，依法缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。生育保险费的征缴按照国务院社会保险费征缴暂行条例、安徽省社会保险费征缴暂行规定和国家及省有关规定执行。第二章生育保险基金第六条生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。第七条生育保险基金的构成：(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金的利息收入;(三)延迟交纳生育保险费的滞纳金;(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。第八条单位应当缴纳生育保险费。财政全额拨款的用人单位按照本单位职工工资总额的0.4%缴纳生育保险费;非财政全额拨款的用人单位按照本单位职工工资总额的0.8%缴纳生育保险费。第九条用人单位应当如实申报本单位职工工资总额、职工名册，按时足额缴纳生育保险费。新建单位应在参加城镇职工基本医疗保险的同时参加生育保险。第十条生育保险基金用于下列支出：(一)女职工生育津贴;(二)妊娠期间符合规定的检查费;(三)生育医疗费用及产假期间生育并发症、合并症医疗费用;(四)职工因施行国家规定的计划生育手术所发生的医疗费用;(五)符合国家和省规定的与生育保险有关的其他费用。第三章生育保险待遇第十一条用人单位按照本办法参加生育保险，连续履行缴费义务，其职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规、规章规定的，享受本办法规定的生育保险待遇。第十二条用人单位自本办法实施之日起3个月内参保的，新建单位自成立之日起3个月内参保的，从参保的次日起，其职工按照本办法享受生育保险基金支付的生育保险待遇。用人单位逾期参保的，在办理了参保手续并连续缴费10个月以上的，其职工按照本办法享受生育保险基金支付的生育保险待遇。用人单位在参加生育保险后新增的职工，在办理了参保手续并连续缴费10个月以上的，其新增职工按照本办法享受生育保险基金支付的生育保险待遇。调入的职工在原单位参加生育保险的时间可连续计算。第十三条按非财政全额拨款单位生育保险费率缴费的用人单位，其女职工在产假期间由发放工资改为享受3个月的生育津贴;有下列情形之一的，增发生育津贴：(一)分娩时符合医学指征实施剖腹产手术的，增加半个月的生育津贴;(二)多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加半个月生育津贴;(三)符合计划生育晚育条件的初产妇，增加1个月生育津贴;(四)产假期间申请领取独生子女父母光荣证的，增加1个月生育津贴。按非财政全额拨款单位生育保险费率缴费的用人单位，其女职工妊娠3个月以上7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;3个月以下流产或患宫外孕的，享受1个月的生育津贴。第十四条月生育津贴标准为本人分娩或者流产、引产前12个月的平均缴费工资额。缴费不足12个月的，按实际缴费月的平均缴费工资额计算。职工在领取生育津贴期间，各项社会保险费仍由原用人单位按规定缴纳。第十五条按财政全额拨款单位生育保险费率缴费的用人单位，其职工不享受产假期间生育津贴，工资和福利等待遇仍由用人单位发放。第十六条除依法由施行手术的单位承担的费用外，用人单位职工发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支出：(一)妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费;(二)施行计划生育手术的医疗费用;(三)用人单位职工产假期间生育并发症的医疗费用和计划生育手术当期并发症的医疗费用;女职工产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。第十七条生育保险医疗费用支付范围按照安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录、安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目、安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的范围确定;超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。职工使用前款规定目录中的乙类药品及职工个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。第十八条职工因顺产、难产或剖腹产发生的符合本办法规定的医疗费用，由医疗保险经办机构从生育保险基金中按照定额办法支付给定点医疗机构，定点医疗机构不得向职工另行收取医疗费用。定额标准由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门制定、公布并适时调整。第十九条职工因情况紧急，就近在非定点医疗机构进行分娩的，应在住院后七日内向医疗保险经办机构报告。其所发生的生育医疗费用先由职工个人垫付，出院后凭有效发票、费用清单，由医疗保险经办机构按照规定报销。职工因病情需要转到统筹地区以外医院就医，应经定点医疗机构提出意见，并报医疗保险经办机构备案，其所发生的生育医疗费用先由职工垫付，出院后凭有效发票、费用清单，由医疗保险经办机构按照规定报销。第二十条参加本市生育保险但长期驻外、探亲或准假外出的女职工，在本统筹区域外医院生育的，其所享受的生育保险待遇标准与在本统筹区域内定点医疗机构生育所享受的生育保险待遇标准相同。第四章基金管理与监督第二十一条生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育服务机构管理制度。每年由市劳动保障行政部门按照省劳动保障行政部门规定的条件和标准，对愿意承担生育保险服务的医疗机构和计划生育服务机构定点资格进行审定，审定合格的，由医疗保险经办机构与其签订服务协议。对定点医疗机构和定点计划生育服务机构(以下统称定点服务机构)的管理，参照安庆市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。第二十二条市劳动保障行政部门依法对生育保险基金的征缴和支付情况进行监督检查。市财政、审计等部门依法对生育保险基金收支及管理情况进行监督。第二十三条因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用，不得从生育保险基金中支付。第二十四条用人单位被依法宣告撤销、解散或破产以及由于其他原因宣布终止的，未缴或欠缴生育保险费的，应当在资产清算时，以市区上一年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平为基数，清偿所欠职工的生育保险费用。第二十五条用人单位或者职工以非法手段虚报、冒领生育保险基金的，由劳动保障行政部门责令退还，并依法处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十六条定点服务机构将未参加生育保险人员医疗费用或不属于生