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病理学复习题注意：凡是专科教材讲授的内容必须看，尤其是划横线的部分。专科教材未讲授的内容可以不看。第一章 细胞、组织的适应和损伤一、名词解释：糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞、脂肪变性、凝固性坏死、纤维素样坏死、转移性钙化、坏疽、淀粉样变性、病理性色素沉积、粘液样变性、液化性坏死、营养不良性钙化、干酪样坏死、凋亡、机化、化生二、a型题1.支气管粘膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，属于下列哪种病变？a.增生 b.再生 c.化生 d.萎缩 e肥大2.下列哪一种变化不属于化生性变化？a.骨骼肌反复外伤后其内形成骨组织b.间叶组织在压力作用下转化为透明软骨组织c.肉芽组织长时期后转化为瘢痕组织d.慢性支气管炎时，粘膜上皮由柱状转化为鳞状上皮e.慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜内形成肠型上皮3.细胞水肿属于下列哪一种性质的变化？a.代偿性肥大 b.渐进性坏死 c.轻度变性d.细胞内物质沉积 e.液化性坏死4.细胞水肿时，光镜下胞浆内出现的颗粒，电镜证实属于下列哪项的变化？a.细胞膜 b.细胞核 c.线粒体d.高尔基体 e.溶酶体5.下列哪些器官最易发生脂肪变性？a.肠、肝、脾 b.肝、肾、心 c.心、脑、肺 d.脾、心、肝 e.肠、脾、脑6.下列哪一项不符合有关肝脂肪变性的论述？a.由于脂蛋白合成障碍，造成脂肪在肝细胞内堆积 b.肝代谢旺盛是常发生脂肪变性的条件c.肝淤血时，首先在肝小叶中央区发生脂肪变性 d.肝小叶中央区对磷中毒最敏感，故易产生脂肪变性 e.脂肪酸氧化障碍可造成肝细胞脂肪变性7.心肌脂肪变性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是：a. 左心室前壁内膜下 b. 右心房内膜c.乳头肌内膜下d.室间隔内膜下e.近主动脉瓣内膜下8.血管壁玻璃样变性时，形成病变物质的主要成分是：a.胶原纤维b.弹力纤维c.血浆蛋白d.增生的内皮细胞e.浸润的炎性细胞9.下列哪一项论述符合纤维素样变性的特点？a.常发生于小血管壁，是一种轻度的变性 b.常发生于间质胶原纤维，是一种重度的变性 c.常发生于粘膜上皮细胞，为组织坏死的表现 d.本质为组织坏死的表现，也叫纤维素样坏死e.是一种和淀粉样变性相的变化10.哪一种物质一般不属于纤维素样变性的成分？a.pas阳性的粘多糖 b.免疫球蛋白 c.纤维蛋白 d.含铁血黄素e.纤维蛋白原11.局部性淀粉样变性较易发生于：a.肿瘤发生囊性变的病灶囊壁内b.结核病的干酷样坏死病灶中 c.眼睑结膜的慢性炎性病灶中d.皮肤溃疡病灶的底部 e.有大量胶原纤维增生的区域12.下列哪一项不符合转移性钙化的特点？a.多见于甲状旁腺功能进情况下b.血钙仍可保持正常水平c.钙盐在肾小管等处沉积d.接受大量维生素d时也有可能引起 e.血磷可能升高13.哪一种变化属于坏死的病理改变？a.细胞体积肿大，胞浆内有红染颗粒b.细胞体积缩小，胞浆内有脂褐素颗粒c.细胞核膜破裂，染色质崩解为小碎片d.细胞核增大，细胞核的dna含量增加e.细胞体积正常或稍大，出现双核14.下列哪一项不符合凝固性坏死的特点？a.坏死灶的质地较坚实 b.坏死灶体积可明显肿胀c.坏死灶色泽灰白或黄白 d.坏死灶的水分含量减少e.坏死灶的结构轮廓可保存15.下列哪项是发生于性坏疽的条件？a.发生于肺或子宫等内脏b.有明显的腐败菌感染c.全身中毒症状严重d.病变部分较干燥，腐败菌感染较轻e.病灶内坏死组织分解，产生大量气体16.湿性坏疽的表现特征中常包括：a.四肢末端最为常见b.腐败菌的感染一般较轻c.常发生于肺、子宫、阑尾等内脏 d坏死组织内产生大量气体 e.坏死组织与健康组织分界明显17.发生液化性坏死基本条件应包括：a.含有较多的可凝固蛋白 b.组织淤血比较严重c.组织比较松软 d.产生蛋白酶较多. e有腐败菌感染18.酶解性脂肪坏死：a.属于凝固性坏死的一个类型b.可产生和干酷样坏死相的形态学变化c.在急性胰腺炎时可能产生d.可由严重的肝细胞脂肪变性发展而来e.在心脏表现为“虎斑心”19.哪一项不附合气性坏疽的特点？a.是湿性坏死的一种特殊类型b.合并有产气荚膜杆菌等厌氧菌的感染c.病变发展较缓慢 d.机体中毒现象严重e.多见于开放性创伤情况下20.下列哪一项不符合有关固缩性坏死的论述？a.一般仅表现为单个细胞的坏死 b.大细胞的生理性死亡 c.肿瘤细胞可能自发地产生这种变化 d.在发生机制上与凝固性坏死一样 e.在发生过种中可形成凋落小体21.一般来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时，下列哪一项论述比较合适？a.一定形成空洞 b.最易分离排出c.不会形成溃疡 d.大多产生包裹 e.长期不发生变化22.在坏死组织发生分离排出的过程中，下列哪一项描述的内容不够合适？a.有溶解现象出现 b.有炎性过程参与c.可产生空洞 d.不会形成包裹e.一定会形成溃疡23.酶解性脂肪坏死发生的基本条件是：a.胰腺组织发生炎症 b.病灶内可凝固蛋白质较少c.细胞内含有大量水解酶 d.脂酶被激活e.脂肪组织受外伤致脂肪外溢24.液化性坏死易发生于下列哪种器官？a.心 b.肝 c.肺 d.脑 e.肾25.组织发生坏死时，间质发生变化的情况应该是：a.和实质细胞同时发生 b.较实质细胞出现更早c.一般不发生改变 d.在实质细胞病变之后发生e.只发生较度变化26.细胞发生坏死时，细胞核最终的变化一般是：a.染色质浓缩 b.核体积变小c.核膜破裂 d.dna分解e.染色质崩解为小碎片断27.肝细胞演变成嗜酸小体表明：a.细胞发生了轻度变性 b.细胞发生了较严重的损伤c.是一种细胞坏死的形态变化 d.是和细胞萎缩的本质相似的变化e.是细胞内发生了玻璃样变性28.下列哪一项有关脂褐素的论述是不正确的？a.正常人的某些细胞中可含有少量b.神经细胞内可能发现这种色素c.是一种消耗性色素d.和黑色素的形成过程是一样的e.易见于心肌细胞核两侧的胞浆中29.在所谓心衰细胞中出现的色素颗粒是：a.黑色素 b.脂褐素 c.含铁血黄素 d.胆红素e.不属于上述任一种的其他色素30.老年人产生萎缩的器官主要有：a.心、肾 b.脑、心 c.肝、肺 d.心、肺 e.肾、脑31.萎缩器官除体积变小外，还可能有：a.器官的质地多可变松软b.器官的色泽一般没有变化c.器官的边缘可比正常锐利d.器官的外形常变成类圆形e.上述表现都不可能32.细胞发生脂肪变性时，其脂滴内的主要成分是：a.磷脂 b.脂蛋白 c.胆固醇d.中性脂肪 e.脂褐素33.粘液样变性时，类粘液出现的部位在：a.细胞浆内 b.细胞核内 c.胶原纤维内d.组织间质内 e.细胞器、特别是线粒体内34.哪一项不是营养不良性钙化时钙盐常沉积的部位？a.结核病变的坏死灶内 b.动脉粥样硬化的斑块内c.脂肪变性的肝细胞内 d.脂肪坏死灶内e.在组织内长期沉积的虫卵内35.哪种病因是因损害线粒体的氧化磷酸化过程而引起病变的？a.物理因子 b.缺氧 c.化学因子 d.细菌 e.病毒36.血管壁的玻璃样变性主要侵犯下列哪一类血管？a.大型动脉 b.大型静脉 c.毛细血管 d.细动脉 e.小静脉37.化生的基本概念应符合：a.一种已分化的细胞直接转变为另一种细胞 b.一种具有分裂能力的未分化细胞转化为性质相似的另一种细胞 c.一种具有分裂能力的未分化细胞转化为性质不同的另一种细胞 d.一种分化的细胞转化成另一种未分化的细胞 e.一种未分化的细胞转化为另外多种已分化的细胞38.下列哪一种再生一般不会产生过再生性增生？a.慢性肝炎时的肝细胞增生b.慢性胃炎时的粘膜上皮腺样增生c.溶血性贫血时的骨髓增生d.常伴有细胞异型性并可转化为肿瘤细胞的增生e.宫颈糜烂时的粘膜上皮增生39.一般来说，下列哪一种变性的病变程度最轻？a.肝细胞脂肪变性 b.小血管壁纤维素样变性c.细动脉壁玻璃样变性 d.肝细胞细胞水肿e.肾小管上皮细胞脂肪变性三、x型题1.发生萎缩的组织、器官应表现为：a.病变组织、器官的体积缩小b.实质细胞无体积缩小或数目减少c.质地常变得较硬韧d.间质数量一定减产e. 功能常保持正常2.下列哪些项符合化生的内容？a.已分化的细胞直接转变为另一种细胞b.已分化的组织转化为另一种相似性质的分化组织c.只能转化为性质相似而不能转化为性质不同的细胞d.上皮细胞转化为结缔组织细胞e. 柱状上皮转化为鳞状上皮3.下列哪些项可能导致过再生性增生？a.组织反复损伤而出现的反复增生 b.雌激素过多引起的子宫内膜增生 c.慢性肝炎引起的肝细胞增生d.子宫颈糜烂时的粘膜上皮增生 e.溶血性贫血时的骨髓增生4.细胞水肿：a.是一种较轻度的损伤 b.电镜下可见线粒体肿大和内质网扩张断裂 c.病因消除后病变也不可能恢复正常d.气球样变是它的一种表现形成 e.以前称这种变化叫混浊肿胀5.脂肪变性的组织、器官可呈现：a.病变器官的体积可轻度增大b.病变组织的质地可较正常坚硬c.病变组织的功能可仍保持正常d.病变组织、器官的色泽可稍变黄e.病变最常发生于肝脏6.主要发生脂肪变性的器官是：a.心b.肝c.脾d.肺e.肾7.血管壁玻璃样变性的特点有：a.病变主要发生于细动脉 b.病变可造成血管壁增厚c.病变不会引起血管腔的狭窄d.病变常见于动脉粥样硬化时e.玻璃样物质是由血浆蛋白形成的8.纤维素样变性时，病灶内的成分主要可能有：a.纤维蛋白原b.免疫球蛋白c.钙盐d.细菌e.粘多糖9.转移性钙化时，钙盐一般常沉积于：a.肝细胞b.肾小管c.心肌纤维d.肺泡e.胃粘膜10.细胞核在坏死时可能出现：a.染色变淡b.染色质浓缩c.dna分解d.核膜破裂e.上面四种现象都可出现11.凝固性坏死可能具有的形态学特点包括：a.质地比较坚实 b.结构轮廓可能保存c.形成干酪样物质d.组织崩解较彻底 e.色泽灰白或黄白12.下列哪些项是符合液化性坏死的论述？a.多发生在含可凝固蛋白质少的部位b.多发生在含脂质多的部位c.多发生在含蛋白酶多的部位 d.脂肪坏死是液化性坏死的一个类型 e.固缩坏死不具有液化性坏死的特点13.坏死组织分离排出后,局部可形成：a.钙化b.空洞c.溃疡d.机化e.包裹14.下列有关坏疽的论述哪些是正确的?a.干性坏疽主要发生于四肢b.四肢也可发生湿性坏疽c.湿性坏疽发生于含水分较多的部位d.脑是湿性坏疽常发生的部位e.肺脏不能发生坏疽15.固缩坏死的特点有：a.可以发生在病理过程中b.可以发生在生理过程中c.肿瘤细胞可能产生固缩坏死d.发生的机制是由遗传素质决定e.常形成大片细胞同时坏死16.脂褐素：a.期成分主要是铁蛋白b.正常人的细胞中也可能看到 c.多见于肝细胞和心肌纤维的胞浆中d.多见于消耗性疾病的患者 e.多见于老年人四、问答题1. 举例说明萎缩的原因和种类。2. 介绍实质细胞变性和间质变性。3. 举例说明各种类型的化生及其生物学意义。4. 简述各类变性的形态变化。5. 简述活体组织坏死和死后组织自溶的异同和机理。答案第一章 细胞组织的适应和损伤一、名词解释1. 皮肤、粘膜浅表性缺损。2. 皮肤、粘膜较深的坏死性缺损，常伴炎症。3. 由于坏死、炎症等形成的开口于皮肤、粘膜表面的深在盲管。4. 由坏死、炎症等形成的两端（皮肤、粘膜、内脏腔道等）的通道样坏死性缺损。5. 内脏中坏死组织溶解排出后残留的空腔。6. 代谢障碍致细胞质内中性脂肪蓄积，多见于肝、肾等实质细胞。7. 坏死细胞蛋白质凝固，还保持其轮廓残影。8. 坏死组织呈细丝、颗粒装的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集呈片状。常发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病和恶性高血压的特征性病变。9. 由于钙磷代谢障碍所致的多发性钙化。10. 较大范围的组织坏死，继发腐败菌感染。11. 间质内蛋白质-粘多糖复合物蓄积显示淀粉呈色反应的变性。12. 色素在细胞内、外异常蓄积。13. 间质内粘多糖和蛋白质蓄积导致粘液样外观病变。14. 是坏死组织因酶性分解而变为液态。15. 继发于局部变性、坏死组织或其他异物内的钙化。16. 是凝固性坏死一种，坏死组织崩解彻底，质松软，色微黄，似干奶酪，镜下为一片无结构嗜酸性颗粒状物。17. 体内细胞在正常生理环境和不良刺激影响下发生的非自溶性、非炎症性死亡，多累及少数细胞，形成凋亡小体，后者内吞噬、降解。18. 位于肝细胞胞质，均质，红染，由细胞角蛋白中间丝聚集而成，尤见于酒精中毒时。19. 见浆细胞胞质，伊红色均质，是蓄积的免疫球蛋白。20. 坏死组织为新生毛细血管和成纤维细胞取代，形成纤维瘢痕的过程。二、a型题1c2c3c4c5b6b7c8a9d10d11c12b13c14b15d16c17d18c19c20d21d22e23d24d25d26d27c28d29c30b31c32d33d34c35b36d37c38c39d三、x型题1.ac 2.be 3.acd 4.abde 5.ade 6.abe 7.abe 8.abc 9.bde 10.abcde 11.abcde 12.abcde 13.bc 14.abc 15.abcd 16.bcde四、问答题 1. 萎缩分生理性萎缩和病理性萎缩两大类。生理性萎缩包括老年性、神经性和内分泌性。病理性萎缩包括：营养不良性萎缩：慢性消耗性疾病和肿瘤病人的恶病质内脏萎缩，脑动脉粥样硬化引起相应脑组织缺血和脑萎缩。压迫性萎缩：肾盂积水引起肾实质萎缩，胆囊充满结石导致胆囊壁萎缩。废用性萎缩：肢体少动导致相应肌肉萎缩和骨质疏松。去神经性萎缩：神经受损引起相应肌肉萎缩。内分泌性萎缩：引起靶器官（肾上腺、甲状腺、性腺）萎缩。上述萎缩机制、分类可以归纳为一点，即实质细胞缺少足够的刺激营养、内分泌、神经、运动刺激等，以致组织细胞废用，造成萎缩。2. 变性种类甚多，其共同特点为：发生与代谢有关，可逆性，出现异常物质或正常物质过量，功能障碍。按这些积聚物质的部位不同，有细胞内和细胞外（间质）两大类。前者如细胞水肿、脂肪变、细胞内玻璃样变、细胞内病理性色素沉着，肾、肺、胃等一些细胞内钙盐沉积等；后者包括间质和细动脉壁的玻璃样变、淀粉样变、粘液样变，以及病理性色素或钙盐再间质内沉积等。各种变性都可能对机体造成损伤，其影响程度与所在部位、累及范围、与全身性代谢障碍的关系，及持续时间、消失情况等有关。3. 化生类型包括：鳞状上皮化生（由柱状上皮或移行上皮化生为鳞状上皮），肠上皮化生（由胃粘膜腺上皮化生为肠上皮），骨化生或软骨化生（纤维组织化生为骨组织或软骨组织）等。化生生物学意义包括：适应：鳞状上皮更能抵御刺激；削弱自净机制：呼吸道假复层纤毛柱状上皮鳞化后不能抵御有害刺激；恶变：如支气管粘膜发生鳞状细胞癌，胃粘膜发生肠型腺癌。4. 答案要点：按细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化等简单描述各种形态变化。5. 答案要点：不论是组织坏死或死后自溶，其关键都在于细胞溶酶体释放大量分解酶（水解酶）对细胞进行自溶，这是两者的相同点。两者的不同点在于机体的反应性，组织坏死发生在活体，对坏死刺激必定产生炎症反应，如充血、水肿、中性粒细胞浸润等，借以可以与死后自溶相区别。第二章 损伤的修复一、名词解释：修复、不稳定型细胞、稳定型细胞、肉芽组织、再生、稳定型细胞、 纤维化、瘢痕、二、a型题1.肉芽组织的基本成分是：a.毛细血管和炎性细胞b.纤维母细胞和炎性细胞 c.淋巴细胞和纤维细胞d.纤维母细胞和毛细血管e.肌纤维母细胞和毛细淋巴管2.下列哪一种细胞的再生能力比较强？ a.神经细胞b.心肌细胞c.肝细胞d.平滑肌细胞 e. 横纹肌细胞3.下列哪一种细胞的再生能力比较弱？a.骨细胞b.结缔组织细胞c.粘膜上皮细胞d.心肌细胞e.肝细胞4.下列哪一种细胞属于稳定细胞？a.纤维结缔组织细胞b.支气管粘膜上皮细胞c.胰腺上皮细胞d.肠粘膜被覆上皮细胞e.间皮细胞5.哪一项描述符合瘢痕组织的特点？a.细胞间有丰富的液体成分b.组织内有大量的毛细血管c.组织色泽鲜红、质地柔软d.组织质地较硬、缺乏弹性e.组织内有较多的炎性细胞6.一期愈合应具备的条件是：a.组织缺损少、创缘整齐、无感染b.组织缺损少、创缘不整齐、无感染c.组织缺损少、创缘不整齐、有感染d.创缘整齐、无感染、组织缺损大e.创缘整齐、组织缺大、有感染7.下列哪项条件易产生二期愈合a.组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密b.组织缺损少、创比 、创面对合紧密c.组织缺损大、无感染、创缘整齐d.创缘整齐、创面对合紧密、有感染e.创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染8.下列哪一项是形成痂皮的主要成分？a.上皮细胞b.纤维结缔组织c.坏死物质d.死骨e.变性的细胞9.下列哪种因素对再生修复不利？a.充足的维生素c 供给b.营养中不缺乏蛋白质c.局部血液循环正常d.局部有异物存在 e.患者是年轻人10.下列哪种因素对再生修复不利？a.局部感染已被控制b.患者无血管硬化性疾病c.局部有较明显的瘢痕组织d.创口缝合良好e.充足的维生素c的供给11.下列哪一项不是痂下愈合的特点？a.伤口表面有黑褐色硬痂形成b.愈合时间一般较无痂情况下为长c.干燥的痂皮一般是造成细菌感染的条件d.一般当上皮再生完成后痂皮才脱落e.痂皮对伤口有一定的保护作用12.肉芽组织可以：a.为细菌感染提供条件b.造局部皱缩、引起器官变形 c.保护创面、填补伤口d.恢复原有组织的功能e.无任合有利于机体的作用13.随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到：a.毛细血管的数量逐渐增多b.胶原纤维的数量逐渐增多c.纤维母细胞的数量逐渐增多d.炎性细胞的数量渐增多e.组织内水分的含量逐增多14.细胞在生长过程中，如果互相接触、则生长停止，这种现象叫： a.再生性增长b.增长的接触抑制c.修复d.完全再生e.二期愈合15.下列哪一项的内容不正确？a.心肌再生力极弱，一般都是瘢痕修复b.毛细血管多以生芽方式再生c.神经细胞破坏后也能再生d.肝细胞有较强的再生能力e.皮肤附属器如完全破坏，则出现瘢痕修复16.下哪种细胞属永久性细胞？a.淋巴细胞b.肝细胞c.心肌细胞d.骨髓细胞e.皮肤表皮细胞三、x型题1.下列哪些是有利于再生修复的因素？a.充足的维生素、特别是维生素c的供给b.控制感染产生c.有血管硬化性疾病d.局部有大量瘢痕组织e.青少年2.瘢痕组织的特点包括：a.有丰富的毛细血管b.胶原纤维的含量多c.色泽灰白，质地较硬d.间质内液体含量较少e.常可见到各种炎性细胞3.肉芽组织的特点包括：a.有较多新生的纤维母细胞b.色泽鲜红、质地柔软c.抗拉力强度较大d.常可见到各种炎性细胞e.毛细血管含量不多4.形成二期愈合的情况包括：a.伤口无感染b.组织缺损较大c.创缘整齐d.坏死组织多e.创缘对合不紧密5.哪些细胞属稳定细胞？a.表皮细胞b.神经细胞c.肝细胞d.肾小管上皮细胞e.平滑肌细胞6.下列哪些符合有关痂下愈合的论述？a.痂皮主要由纤维母细胞形成的b.愈合所需时间一般较无痂皮时为长c.干燥的痂皮不利于细菌感染d.上皮再生完成后，痂皮即脱落e.当伤口已有感染时，痂皮对愈合不利四、问答题1. 何谓修复？举例说明不同的修复过程及其影响因素。2. 试比较创伤一期愈合和二期愈合的成因、过程和结局。3. 何谓再生？根据各种细胞的再生能力，可分几种类型?4. 何谓肉芽组织？其在病理过程中有何生物学意义？5. 简述骨折愈合的基本过程。答案第二章 损伤的修复一、名词解释1. 组织损伤后通过邻近正常组织细胞的再生来修补，以恢复组织的完整性的过程。2. 这种细胞再生能力相当强，处在经常的分裂周期中，以代替衰亡或被损坏的同类细胞。3. 这些细胞在组织成熟后就离开细胞周期，损伤后一般不能分裂增生。4. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织。还伴有多少不一的各类炎细胞。肉眼上呈鲜红、湿润、颗粒状。5. 损伤组织细胞由同类型细胞增生取代和修复的过程。6. 这种细胞具有很强的潜在再生能力，但在正常情况下很少增殖，一旦受到损伤刺激，迅速从g0期进入g1期。7. 器官纤维化是指引多种机制引起的脏器实质细胞慢性、持续性损伤，器官和组织的纤维支架性结构受到破坏，不能达到完全性恢复，而其间质进行性纤维组织增生，胶原等沉积，最后组织器官变硬，影响功能。8. 肉芽组织成熟过程中，毛细血管和成纤维细胞的数量逐渐减少，胶原纤维增多并为其主要成分，形成斑痕组织，呈灰白色、质韧。二、a型题 1d2c3d4c5d6a7e8c9d10c11c12c13b14b15c16c三、x型题：1.abe 2.bcd 3.abd 4.bde 5.cde 6.bcde四、问答题1. 概念如前。组织修复分为两个过程：再生与纤维化。相应概念如前。影响修复的因素：损伤因子；损伤组织器官的特性；机体全身和局部因素。全身性因素有：营养、机体免疫力（特别是中性粒细胞的数量和功能）、糖皮质激素水平、全身性疾病等。局部因素有：有无感染和异物、局部血液循环状况、神经支配情况等。2. 创伤愈合的分期主要取决于损伤的程度、创面的整齐对合情况、有无感染以及坏死组织和出血量的多少。一期愈合的基本过程是：对和良好的切口中少量炎性渗出并形成痂皮，两侧表皮增生在痂下形成新的上皮层，肉芽组织长入并机化坏死组织和渗出物，随着肉芽内胶原等细胞外基质的沉积，炎症反应逐渐消退。二期愈合的创口损伤严重，要求有较多的肉芽组织来填补缺损，然后再由表皮细胞增生覆盖。炎症反应显著，瘢痕收缩更明显，愈合时间较长。3. 概念如前。据再生能力不同，细胞分为三种类型：不稳定性细胞、稳定型细胞和固定型细胞。不稳定性细胞有皮肤粘膜的被覆上皮、淋巴造血细胞等。其再生能力相当强，处在经常的分裂周期之中，以代替衰亡和被损坏的同类细胞。稳定型细胞具有很强的潜在再生能力，正常情况下很少增殖，一旦受到损伤刺激，迅速从g0期进入g1期。常见由各种腺上皮、平滑肌、成纤维细胞、血管内皮细胞、软骨合骨间叶细胞。固定型细胞如神经元、骨骼肌和心肌细胞，他们成熟后就离开细胞周期，损伤后一般不能分裂再生，而是通过瘢痕修复。4. 概念如前。各种损伤引起的组织坏死，不能被完全吸收消散并由同类组织细胞再生修复的话，就通过肉芽组织的增生完成机化。这只是恢复了组织的完整性，不能实现原有结构和功能的完全恢复。炎性渗出物过多不能被完全吸收，也由肉芽组织长入，致不完全性愈合。若肉芽组织过多，则会造成浆膜腔的闭锁、器官间的粘连、胃肠道的梗阻等后果。脓肿壁、结核性空洞及体表和粘膜溃疡的底壁都由肉芽组织构成，这在一定一以上起着限制病变发展和促进修复的作用。广义上，一切无生命的物质，如血栓、异物，均可经肉芽组织长入而实现机化。肉芽组织在创伤愈合中起着抗感染、保护创面、填补创口组织缺损、机化或包裹坏死组织等重要的作用。5. 骨折愈合分为4个阶段：血肿形成纤维骨痂形成骨性骨痂形成改建和重塑。第三章 局部血液循环障碍一、名词解释：淤血、心力衰竭细胞、槟榔肝、血肿、血栓形成、混合血栓、再通、栓塞、交叉性栓塞、气体栓塞、梗死、出血性梗死、 血栓、白色血栓、附壁血栓、静脉石、逆行性栓塞、减压病、贫血性梗死、二、a型题1.“槟榔肝”是指：a.肝脂肪变b.肝慢性淤血c.肝混浊肿瘤d.肝硬化e.肝慢性炎症2.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？a.肝b.肾c.脾d.膀胱e.子宫3.下述慢性肝淤血的镜下表现中，哪项是错误的？a.中央静脉扩淤血b.肝窦扩张淤血c.汇管区小叶间静脉扩张淤血d.小叶中央静脉周围肝细胞萎缩e.小叶周边肝细胞脂肪变性4.下述哪项不符合肝淤血？a.肉眼呈红黄相间的条纹b.肝窦扩张c.肝细胞萎缩、脂肪变性d.肝细胞大片坏死e.结缔组织增生5.动脉性充血的主要病理变化是：a.器官体积增大b.器官重量增加c.小动脉和毛细血管扩张、充满红细胞 d.局部呈红色e.局部温度升高6.心力衰竭细胞是肺淤血时：a.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞b.肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞 c.增生的肺泡上皮细胞d.血管内皮细胞 e.肺泡腔内的巨噬细胞7.淤血时扩张充盈的血管主要是：a.动脉b.静脉c.小动脉和毛细血管d.小静脉和毛细血管e.毛细血管、小静脉和小动脉8.下述哪种情况不会引起淤血？a.肝硬化b.右心衰竭c.左心衰竭d.肠套叠e.大隐静脉结扎9.下述哪项不符合静脉性充血？a.局部紫绀b.小动脉扩张c.局部温度降低d.局部组织肿胀e.间质水肿10.肺淤血时，痰中出现胞浆中含有棕褐色颗粒的巨噬细胞称为：a.脂褐素细胞b.含铁血黄素细胞c.心力衰竭细胞d.异物巨噬细胞 e.尘细胞11.下述慢性肺淤血的镜下改变，哪项是错误的？a.肺泡壁内毛细血管扩张淤血 b.肺泡腔内有水肿液c.肺泡腔内有大量红细胞及纤维蛋白渗出 d.肺泡腔内常见心力衰竭细胞 e.间质结缔组织增生伴有含铁血黄素沉着12.右心衰竭可导致a.肝细胞空泡变性b.坏死后性肝硬化c.肝出血性梗死d.肝贫血性梗死e.槟榔肝13.右心衰竭引起淤血的器官主要是：a.肺、肝及胃肠道b.肝、脾及胃肠道c.肺、脑及胃肠道d.肾、肺及胃肠道e.脾、肺及胃肠道14.引起肺淤血最常见的原因是：a.风湿性心脏病二尖瓣狭窄b.肺纤维组织增生压迫血管c.肺气肿d.肺内矽肺结节形成e.高血压性心脏病15.不会引起肺淤血的心脏病是：a.高血压性心脏病b.心肌梗死c.梅毒性心脏病d.肺源性心脏病e.风湿性心脏病二尖瓣狭窄16.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是：a.尘细胞b.纤维蛋白c.炎性细胞d.心力衰竭细胞e.水肿液17.槟榔肝可发展为：a.胆汁性肝硬化b.门脉性肝硬化c.色素性肝硬化d.坏死后性肝硬化e.淤血性肝硬化18. 左心衰竭时发生淤血的部位是a.脑b.肺c.肝d.脾e.肾19.下列哪种出血不属于破裂性出血？a.慢性空洞性肺结核大咯血b.肝硬化食管静脉曲张大呕血c.十二指肠溃疡柏油样便d.胃癌呕血e.静淤血性出血20.下述哪项不符合漏出性出血？a.流行性出血热引起的出血b.白血病引起的出血c.肺癌引起的出血d.肺淤血e.dic引起的出血21.漏出性出血多发生于：a.毛细血管后静脉、毛细血管及毛细血管前动脉b.大动脉c.大静脉d.小动脉e.小静脉22.下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血？a.子宫颈癌b.主动脉瘤c.血小板减少性紫癜d.胃溃疡e.肺结核23.关于血栓的结局下述哪项不正确？a.较小的血栓可溶解吸收b.较大的血栓可由肉芽组织机化c.长时间不能机化的血栓可形成静脉石d.机化的血栓可使上下血流再沟通e.再沟通的血管可恢复正常血流24.混合血栓见于：a.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上b.毛细血管内c.静脉血栓的尾部d.动脉血栓的起始部e.主动脉瘤内血栓25.含菌的血栓脱落可引起：a.广泛性梗死 b.败血性梗死c.贫血性梗死 d.出血性梗死 e.小灶性梗死26.弥散性血管内凝血（dic）是指：a.脑、心、肝等重要器管中有较多的血栓形成b.全身小动脉内有广泛性的血栓形成c.全身小静脉内有广泛性的血栓形成d.微循环内有广泛性的微血栓形成e.小动、静脉内有广泛性的小血栓形成27.血栓形成过程的顺序哪项是正确的？a.混合血栓、红血栓、白血栓b.红血栓、白血栓、混合血栓c.红血栓、混合血栓、白血栓d.混合血栓、白血栓、红血栓e.白血栓、混合血栓、红血栓28.股静脉内的血栓脱落后，随血流动行阻塞于肺动脉的过程，称为：a.血栓b.血栓形成c.血栓栓子d.血栓栓塞e.梗死29.下述血栓结局中，哪项是错误的？a.吸收b.排出c.机化d.再通e.钙化30.下列哪些病变，对机体可带来有利影响？a.出血b.血栓形成c.淤血d.栓塞e.以上都不是31.下述哪种患者不易出现血栓形成？a.大面积烧伤b.晚期胃癌患者c.直肠癌根治述后d.心房纤颤e.皮肤荨麻疹32.混合血栓可见于：a.心室内附壁血栓 b.静脉血栓头部c.风湿性心内膜炎的疣状血栓d.肾小球毛细血管内 e.动脉血栓的头部32.血栓的哪一部分与凝血块的结构相同？a.血栓头b.血栓体c.血栓尾d.微血栓e.附壁血栓34.下述哪种因素与血栓形成无关？a.血管内膜受损b.血流缓慢c.涡流形成d.血小板数量增多或粘性增加e.纤维蛋白溶酶增加35.下肢静脉血栓形成，可引起：a.下肢水肿和坏疽b.门静脉栓塞c.肺动脉栓塞d.肠系膜动脉栓塞e.脑动脉栓塞36.透明血栓多见于：a.大动脉b.小动脉c.微循环小血管内d.小静脉e.大静脉37.下述哪种是白色血栓？a.亚急性细菌性心内膜炎的疣赘物b.风湿性心内膜炎的疣赘物c.心肌梗死的附壁血栓d.静脉内柱状血栓的体部e.静脉内柱状血栓的尾部38.肺动脉栓塞不会引起a.猝死b.间质性肺炎c.肺动脉高压d.右心室扩张e.肺梗死39.最常见的栓子是：a.血栓栓子b.空气栓子c.细菌栓子d.肿瘤栓子e.羊水栓子40.引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自：a.二尖瓣b.主动脉瓣c.三尖瓣d.下肢深静肢e.肠系膜静脉41.下述哪种情况可引起空气栓塞？a.静脉穿刺输液b.锁骨下静脉插管输液c.肺气肿伴自发性气胸d.支气管扩张症伴自发性脓气胸e.慢性空洞型肺结核病42.肺动脉血栓栓塞引起患者猝死的原因是：a.较小栓子栓塞于肺动脉的小分支b.较小栓子栓塞于淤血肺的动脉小分支c.巨大的血栓栓子栓塞于肺动脉主干或多量较小栓子广泛地栓塞于肺动脉的小分支d.较小栓子反复栓塞于肺动脉小分支e.较小栓子反复栓塞于淤血肺动脉小分支43.关于大循环的动脉栓塞下述哪项是正确的？a.栓子主要来自左心b.相互信任主要来自主动脉瓣c.栓子主要来自主动脉粥样硬化溃疡d.栓子主要自主动脉瘤e.栓子主要来自先天性心脏病的反常栓塞44.羊水栓塞的主要病理诊断依据是：a.肺毛细血管扩张b.肺泡内出血c.肺内透明膜形成d.肺汇腔内出现角化上皮及羊水成分e.肺泡壁的毛细血管腔内出现羊水成分45.下述有关血栓的叙述，哪项是错误的？a.血栓形成机制与凝血机制相同b.静脉血栓多于动脉血栓c.下肢血栓多于上肢血栓d.血栓形成有时对机体有益e.左心房内血流快不可能形成血栓46.潜水员如果过快地从海底上升到地面容易发生？a.肺不张b.脂肪栓塞c.血栓栓塞d.空气栓塞e.肺水肿47.光镜下诊断较大血管内有血栓形成的依据为：a.血小板凝集成小梁b.血管腔内充满大量红细胞c.血管腔有较多量白细胞d.纤维蛋白形成网架e.白细胞粘附于血管内皮细胞48.弥散性血管内凝血型（dic）时微血管内形成的血栓称之为：a.纤维素性血栓b.附壁性血栓c.赘生物d.白色血栓e.红色血栓49.在血栓形成的过程中，下列哪种因子与血栓形成的关系不大？a.前列腺环素b.组胺c.5ht（5羟色胺）d.adpe.血栓素a50.下列脾梗死的形态特征，哪项是错误的？a.梗死区呈不规则形b.病灶灰白色c.呈凝固性坏死d.原有的组织结构轮廓尚存e.周围有明显的出血带51.下列哪个脏器容易发生出血性梗死？a.心b.肠c.肾d.脾e.脑52.梗死是指：a.由于血流阻断而引起的坏死b.生理性程序性死亡c.由于厌氧细菌感染而引起的坏死d.由结核杆菌感染引起的坏死e.由于胰酶外溢而引起的坏死53.梗死最常见的原因是：a.血栓形成b.血栓栓塞c.血管受压d.动脉痉挛e.动脉壁肿瘤54.下列哪一器官梗死后如不经治疗最可能引起病人死亡？a.左肺尖b.脾脏c.小肠d.右肾上极e.左肾下极55.梗死灶的形状取决于：a.坏死灶的大小b.该器官的血管分布c.坏死的类型d.梗死灶内的血液含量e.侧支循环的建立56.贫血性梗死可发生于：a. 有双重血液循环供应的器官b.组织疏松的器官c.严重淤血的器官d.组织结构致密的器官e.以上都不是57.易发生贫血性梗死的器官是：a.心、脑、肠b.肾、肠、脑c.肾、心、肺d.脾、心、肺e.脾、心、肾三、x型题1.血栓的结局中包括下列哪几项？a.溶解、吸收b.脱落形成栓子c.机化再通d.钙化e.栓塞梗死2.肺发生出血性梗死的条件是：a肺淤血.b.肺血管易破裂c.组织疏松、双重血液循环d.动脉呈树枝状分布e.肺动脉主干及主要分支血栓栓塞3.混合血检的成分包括：a.血小板b.红细胞c.嗜中性白细胞b. d.网状纤维e.纤维蛋白网4.漏出性出血可见：a.败血症b.血友病c.肺淤血c. d.过敏性紫癜e.维生素c缺乏5.内皮细胞有防止心血管内血液凝固的功能是因为：a.内皮细胞为一单细胞层起薄膜屏障作用b.能分泌二磷酸腺苷 c.合成蛋白sd.合成血栓素a2 e.能分泌凝血酶调节蛋白6.脂肪栓塞可见于：a.头颈部手术d. b.脂肪肝患者右上腹创伤c.糖隶病患者血脂过高e. d.长骨骨折e.肺部创伤7.肺脂肪栓塞的病变特点是：a.肺水肿b.肺出血c.支气管肺炎d.苏丹iii染色在肺泡壁毛细血管及小动脉内可见橘红色e.肺不张8.血栓的结局有：a.阻塞血管，引起局部梗死b.软化、溶解、吸收c.再通d.机化e.钙化9.静脉淤血对机体的影响取决于：a.淤血的范转b.侧支循环建立的状况c.淤血的器官d.淤血的速度e.淤血发生的程度10.可引起槟榔肝的疾病有：a.肺源性心脏病b.二尖瓣狭窄f. c.三尖瓣狭窄d.上腔静脉受压e.门静脉高压症11.出血性梗死发生在：a.脾淤血b.肠套叠c.嵌顿性肠疝g. d.肠系膜动脉分支阻塞e.肺淤血并有肺动脉小分支阻塞12.脑血管栓塞，栓子可能来自：a.慢性风湿性心脏病，左心房内形成的附壁血栓b.细菌性心内膜炎形成的赘生物c.心肌梗死后，左心室内形成的附壁血栓d.上、下肢静脉内形成的血栓e.风湿性心内膜炎心瓣膜上的疣状血栓13.下列哪些疾病可以发生漏出性出血？a.左心衰竭肺淤血b.流行性出血热c.血小板减少性紫癜d.肺结核e.脑血管的环状出血14.羊水栓塞的主要病理诊断依据是：a.肺小动脉及毛细血管内发现角化上皮b.肺泡内有大量中性白细胞渗出 c.广泛性微血栓形成d.细支气管内充满大量中性白细胞e.肺血管内出现胎脂和粘液15.慢性淤血的后果为：a.实质细胞的萎缩变性b.间质细胞的增生c.漏出性出血d.组织水肿e.淤血器官硬化16.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎并血栓形成可引起：a.脑栓塞b.肺栓塞c.肾栓塞d.门静脉栓塞e.脾动脉栓塞17.白色血栓的成分包括：a.红细胞b.血小板c.纤维网d.纤维蛋白网e.嗜中性粒细胞18.血栓形成的条件为：a.血液形成涡流b.血流缓慢c.心脏血管内膜受损d.纤维蛋白溶血系统激活e.凝血因子激活引起的血液凝固性增加19.出血性梗死发生的条件是：a.规则供血的器官b.严重淤血c.高度水肿d.动脉血流的迅速中断e.组织疏松20.可引起死亡的出血是：a.肺淤血性出血b.肺脏粉碎性破裂出血c.心肌梗死心尖部出血d.主动脉瘤破裂性出血e.食管静脉丛曲张破裂出血21.脑梗死可能由于：a.二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成b.严重的动脉硬化症c.左心室心肌梗死合并附壁血栓形成d.房间隔缺损患者下肢深层静脉的血栓性静脉炎e.二尖瓣细菌性心内膜炎22.下述些为肠梗死的病变特点：a.梗死呈阶段性b.在淤血的基础上发生c.病变的肠管出血肿胀d.多见于大肠e.易破裂而引起腹膜炎23.大量空气进入血液循环引起的死亡原因是a.急性心功能衰竭b.呼吸衰竭c.脑栓塞d.心肌梗死e.肾功能衰竭24.在血液中流动的不溶于血液的异常物质包括：a.血栓b.空气c.脂肪d.羊水e.细菌菌落25.下列哪项不能导致弥散性血管内凝血：a.减压病b.羊水栓塞c.血栓栓塞d.脂肪栓塞e.空气栓塞26.下列哪些器官的梗死肉眼病变为楔形、灰白色、界限清楚：a.脾脏b.心脏c.脑d.肺e.肾27.易发生贫血性梗死的脏器有：a.脾脏b.肾脏c.肠d.肺e.心脏28.淤血可引起：a.实质细胞的萎缩b.浆液渗出而引起水肿c.局部缺氧d.胱原纤维增生e.出血29.引起慢性肺淤血的原因有：a.风湿性心脏病二尖瓣狭窄b.高血压性心脏病c.慢性支气管炎d.肺气肿e.肺结核30.慢性肺淤血的病人临床可出现：a.咳出大量血性痰b.呼吸困难、紫绀c.听诊可闻湿性啰音d.咳铁锈色痰e.心脏增大31.慢性肺淤血光镜下可见：a.肺泡腔内出现大量纤维蛋白b.肺泡腔内出现水肿液c.肺泡壁纤维结缔组织增生d.肺泡腔内出现我红细胞e.肺泡腔内出现心力衰竭细胞32.肝淤血的镜下改变为：a.肝小叶结构破坏b.肝细胞萎缩c.间质纤维结缔组织增生d.肝细胞脂肪变性e.中央静脉及肝窦扩张33透明血栓多发生在：a.肾小球毛细血管b.肺泡壁毛细血管c.脑细小静脉d.冠状动脉分支e.脾动脉分支34.血栓形成后其可能对机体的影响：a.止血b.引起梗死c.对机体无明显影响d.引起慢性瓣膜病e.局部淤血35.附壁血栓常发生在：a.左心房b.小静脉c.主动脉瘤d.左心室e.右心房36.肉眼混合血栓的病理变化特点是：a.红白相间、分层b.均质、柔软c.干燥、易碎 d.与血管壁紧密相连e.无光泽37.下列哪几点符合血栓形成的规律：a.静脉血栓多为红色血栓b.下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓c.静脉血栓多于动脉血栓d.心腔内易形成附壁血栓e.透明血栓多发生于微血管内38.左心房血栓脱落易引起：a.肺梗死b.脑梗死c.心肌梗死d.脾梗死e.肾梗死39.肺动脉栓塞有可能引起：a.肺出血性梗死b.猝死c.无严重后果d.右心衰竭e.右心室压力升高40.促进血栓形成的因子有：a.血栓素a2 b.adp c.pgi2d.2巨球蛋白 e.凝血酶调节蛋白四、问答题1. 何谓淤血？简述引起淤血的原因。2. 试述肺淤血的原因和病理形态改变。3. 试述血栓形成的过程和结局。4. 什么是栓塞？试述栓塞的类型及其后果。5. 何谓梗死？讨论引起梗死的原因和形成条件。6. 试述淤血的病变特点和后果。7. 简述慢性肝淤血的病变特点。8. 试讨论血栓形成、栓子、栓塞、梗死的异同和相互关系。9. 比较贫血性梗死和出血性梗死的异同。答案 第三章 局部血液循环障碍一、名词解释1. 静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称为淤血。2. 肺淤血时，肺泡腔中的巨噬细胞吞噬红细胞并将血红蛋白分解形成含铁血黄素，沉积于胞质中，这种细胞即称为心力衰竭细胞。3. 慢性肝淤血时，肝小叶中央区发生淤血呈暗红色，小叶外围肝细胞因缺氧发生脂肪变呈黄色，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔而称之。4. 组织中出血量较多，在局部形成肿块即为之。5. 活体心脏和血管内血液发生凝集和凝固形成固体质块的过程。6. 即血栓体部，由血小板小梁及粘附其上的白细胞、纤维蛋白网架及其网络的红细胞构成，呈灰白与褐色相间的条纹状结构。7. 血栓机化过程中，血栓逐渐干燥收缩，其内部或与血管壁间形成许多裂隙，以后新生的血管内皮覆盖其表面，形成迷路状的通道，从而使已被阻塞的血管部分血流得以恢复。8. 血液循环中的异物随血流运行，阻塞远处较小血管的过程。9. 指来自静脉系统的栓子，经房（室）间隔缺损到达左心，进入动脉系统引起栓塞。10. 大量气体进入血液循环或溶解于血液中的气体迅速游离形成气泡，使血管发生阻塞。11. 因血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。12. 组织结构疏松且侧支血管丰富的脏器，单纯动脉阻赛一般不引起梗死，往往静脉淤血而有效侧支循环不能建立时才会发生，此时梗死区有明显的出血，呈红色，称为出血性梗死。13. 在血栓形成过程所形成的固体质块。14. 即血栓头部，由血小板构成，呈灰白色。15. 发生在心腔和动脉瘤内或粘附于血管内膜但尚未完全阻塞管腔的血栓。16. 干缩的静脉血栓发生钙盐沉积而形成的坚硬质块。17. 栓子由较大静脉逆行至较小静脉引起的栓塞。18. 当气压骤减时，溶于血液和组织液中的氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡，其中氧和二氧化碳易再溶于体液中，氮气泡溶解迟缓而继续存在，随血流阻塞血管引起栓塞。19. 组织结构较致密的脏器发生动脉阻塞时，因侧支血管细而小，梗死形成时从侧支血管进入坏死组织的血量少，梗死区呈灰白色，称为贫血性梗死。二、a型题1b2c3c4d5c6b7d8e9b10c11c12e13b14a15d16e17e18d19e20c21a22c23e24e25b26