2012年两癌项目方案.doc

2012年太平镇中心卫院农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据自治区卫生厅2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的要求，确保我镇2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，结合我镇实际，特制定本方案。一、项目目标（一）总目标。2012年继续在我镇20个村为3000名3559岁农村妇女进行宫颈癌检查；为500名3559岁农村妇女进行乳腺癌检查。提高妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。（二）年度目标。1.2012年在我镇20个村完成3000名农村妇女宫颈癌检查，完成500名农村妇女乳腺癌检查。2.2012年全镇妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。3.2012年度承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达70%以上，提高我院筛查人员的技术水平和服务质量。4.总结经验，进一步探索适合我院的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。二、项目范围和内容（一）项目范围和对象。我院负责对辖区内农业户口的3559岁妇女进行免费“两癌”检查，所有接受“两癌”检查的对象签署知情同意书。（二）项目内容。1.宫颈癌检查。（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。（2）宫颈脱落细胞学检查。宫颈脱落细胞学检查：包括涂片（取材、抹片、固定）、染色、采用tbs描述性报告对宫颈细胞进行评价。（3）阴道镜检查。对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者、阳性者或临床检查可疑、阳性者进行组织病理学检查。（4）组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。2.乳腺癌检查（1）乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。（2）乳腺彩超检查。对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。（3）钼靶x线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者，到有条件的单位进行钼靶x线检查。3.人员培训（1）管理人员培训内容项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求等）。（2）医疗技术人员培训内容宫颈癌的相关专业知识（临床检查方法及诊断标准、流行病学和病理等）。宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、tbs分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。乳腺癌的相关专业知识（临床检查方法及诊断标准、流行病学和病理等）。4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高妇女健康知识知晓率。三、项目组织实施（一）组织领导。1.全镇农村妇女“两癌”检查项目工作领导小组。办公室设在妇幼组，负责全镇农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理和制定妇女“两癌”检查工作方案。也成立相应组织领导小组。2.完善“两癌”检查项目技术指导组，主要负责对承担妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核，对“两癌”检查项目的管理、服务和信息等相关情况进行质控。（二）机构职责。妇幼组、妇产科共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。1.妇幼组：负责组织动员和宣传工作，做好有关人员登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到辖区所属卫生院进行检查；协调和监督指导“两癌”检查工作进展和经费落实和使用情况。2.妇产科：实施单位根据项目任务数，有计划、分批完成两癌检查工作。负责提供健康教育、咨询，按照宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程提供“两癌”检查技术服务及质量控制；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，并将诊断结论及时反馈至转送病人的医疗单位；做好阳性人员的随访。定期向农村妇女“两癌”检查工作领导小组办公室通报进展情况。 （三）工作流程1.人群确定组织有关人员，在妇联、计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到本单位进行检查。2.检查流程（1）宫颈癌检查流程本院负责对受检妇女进行妇科盆腔检查，阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县妇幼保健院，进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及tbs描述性报告。妇产负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及tbs描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记，完成个案登记表相关内容的填写，并通知可疑和阳性者（占巴氏检查人数的10%）到县妇幼保健院进行阴道镜检查。县妇幼保健院负责对阴道镜检查可疑或阳性者（占阴道镜检查人数的50%）进行取材和组织病理学检查。并将阴道镜和病理检查结果进行登记，同时将检查结果完成个案登记表相关内容的填写，并督促确诊患者进行进一步治疗。妇幼人员对可疑或确诊患者进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。（2）乳腺癌检查流程我院负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检妇女进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估、乳腺视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，注意异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者送县妇幼保健院进行乳腺彩超检查。县妇幼保健院负责指导乡镇卫生院乳腺视诊和触诊，并对高危人群及手诊结果可疑或阳性者（占手诊人数的35%）进行彩超检查。超声医生负责填写超声检查诊断报告书。乡镇卫生院负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象。县妇幼保健院负责对超声检查结果为可疑或阳性（占超声检查人数的45%）的妇女组织乳腺钼靶x线检查。并将检查结果进行登记，完善反馈阳性个案登记表相关内容的填写。同时通知保健员告知患者，并督促确诊患者做进一步的治疗。乳腺钼靶x线检查设备要求：常规乳腺x线机或数字乳腺x线机（dr）。妇幼组负责对确诊患者追访，并将追访结果记录在个案登记表内。（3）检查注意事项。严格按照“两癌”检查流程，要按规定检查流程逐步进行检查，严禁出现跳级检查现象。（四）信息收集和管理。1、信息上报职责。加强项目信息网络和数据的管理工作，确保数据上报的及时性、准确性、逻辑性。要指定1名信息员，做好项目信息统计、分析等上报工作。要将信息录入广西妇幼卫生信息管理系统并上报（每10天上报一次数据库）。项目实施单位要妥善保存个人检查资料，做好保密工作。2、上报方式。1.我院负责统计本单位项目检查相关数据，按月报、季报以纸质报表上报。2.妇产科负责统计全县宫颈脱落细胞检查、阴道镜及病理检查相关数据，按月报、季报以纸质报表上报。3.县项目办负责汇总全县项目检查相关数据，按月报、季报以电子表和纸质报表上报自治区。3、 上报时间。（1）、乡级：月报、季报表于本月25日前上报。（五）质量控制。1、定期对辖区内承担“两癌”检查任务的实施单位进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。2、质控标准及方法。县妇幼保健院负责农村妇女“两癌”检查项目的质量控制任务。宫颈细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。数据质控：随机抽取上月1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率要达到95%。（六）项目经费管理。定期向项目工作领导小组办公室报送检查人数和检测项目和费用等情况。专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。按国家“农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算”标准支付相应检查费用。专项资金的管理、使用及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。四、项目监督和评估（一）项目监督卫生局根据本项目实施方案要求，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。（二）项目评估项目领导小组建立例会制度，定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。评估指标：1、检查率：实际检查人数/应检查人数100%。2、患病率：在受检人群中检出“两癌”及癌前病变的比例。3、健康知识知晓率：在妇女中进行“两癌”防治知识调查，知晓合格者占调查总人数的比例。4、可疑病例随访率：对检查中发现的可疑病例进行随访的比例。附件：1.2012年农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目分配人数表 2.2012年广西农村妇女“宫颈癌”检查项目进度月报表3.2012年广西农村妇女“乳腺癌”检查项目进度月报表4.2012年广西农村妇女“宫颈癌”检查项目个案登记表5.2012年广西农村妇女“乳腺癌”检查项目个案登记表6.广西农村妇女“宫颈癌”检查流程图7.广西农村妇女“乳腺癌”检查流程图8.广西农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书9.广西农村妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡 妇幼组 2012-4-117附件1： 2012年藤县农村妇女“两癌”检查任务分配表单位宫颈癌检查乳腺癌检查合计妇科检查、巴氏取材、涂片、固定人数可疑阳性送检人数手诊人数可疑阳性送检人数检查任务总数可疑阳性送检总数藤城卫生院40040 207420 47 藤州镇中心卫生院1800180 150501950 230 津北卫生院40040 207420 47 埌南镇中心卫生院1800180 90321890 212 塘步镇卫生院1400140 80281480 168 同心镇卫生院50050 3010530 60 金鸡镇中心卫生院2300230 150532450 283 新庆镇卫生院65065 5018700 83 象棋镇卫生院80080 5018850 98 岭景镇卫生院60060 5018650 78 天平镇中心卫生院1800180 100361900 216 濛江镇中心卫生院2250225 200702450 295 和平镇中心卫生院1800180 80281880 208 太平镇中心卫生院3000300 250853250 385 东荣镇卫生院50050 4015540 65 古龙镇卫生院80080 5018850 98 平福乡卫生院40040 3010430 50 大黎镇卫生院50050 4015540 65 宁康卫生院30030 207320 37 合计2200022001500525235002725附件2：2012年广西农村妇女“宫颈癌”检查项目进度月报表项目县： （公章） 填报时间：2012年 月定点检查机构已登记准备参加检查人数已参加检查人数妇科检查结果巴氏检查检查结果阴道镜检查结果组织病理学确诊组织病理学诊断可疑及阳性人员随访无妇科炎症人数滴虫性阴道炎人数霉菌性阴道炎人数细菌性阴道炎人数非特异性阴道炎人数其它情况阴性人数可疑人数阳性人数阴性人数可疑人数阳性人数阴性人数可疑人数阳性人数阳性者接受治疗人数可疑者随访人数填报人： 联系电话： 审核人：填表说明：1.本表为月累计报表，各项目县（市、区）于每月25日前汇总本单位检查数据后，上报县妇幼保健院。2. 已参加检查人数：为送检宫颈脱落细胞的人数3.本表各项统计数据源于个案登记表及农村妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡。附件3：2012年广西农村妇女“乳腺癌”检查项目进度月报表项目县： （公章） 填报时间：2012年 月定点检查机构已登记准备参加检查人数已参加检查人数乳腺手诊检查结果b超检查结果钼靶检查组织病理学诊断可疑及阳性人员随访阴性人数可疑人数阳性人数阴性人数可疑人数阳性人数阴性人数可疑人数阳性人数阳性者接受治疗人数可疑者随访人数填报人： 联系电话： 审核人：填表说明：1.本表为月累计报表，各项目县（市、区）于每月25日前汇总本单位检查数据后，上报县妇幼保健院。2.本表各项统计数据源于个案登记表及农村妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡。附件4：2012年广西农村妇女“宫颈癌”检查项目个案登记表填写单位：身份证号基本信息妇科检查、巴氏检查阴道镜检查组织病理学检查可疑或确诊患者的追访结果姓名年龄住址联系电话检查时间妇科检查结果tbs描述性报告检查时间结果检查时间结果填写说明：1本表供参加项目检查的机构填写。2请务必认真核对后填写信息，并妥善保管，严防个人信息泄露。附件5：2012年广西农村妇女“乳腺癌”检查项目个案登记表填写单位：身份证号基本信息乳腺手诊检查b超检查钼靶检查组织病理学检查可疑或确诊患者的追访结果姓名年龄住址联系电话检查时间结果检查时间结果检查时间结果检查时间结果填写说明：1本表供参加项目检查的机构填写。2请务必认真核对后填写信息，并妥善保管，严防个人信息泄露。附件6 : 藤县农村妇女“宫颈癌”检查流程图相关部门进行宣传动员知情同意、进行登记 乡镇政府、居（村）委会 乡镇卫生院、县妇幼保健院宫颈巴氏细胞取材、涂片、固定县妇幼保健院1、阴道分泌物湿片显微镜检查2、宫颈巴氏细胞涂片染色及tbs描述性报告阳性可疑盆腔检查阴道镜检查阳性组织病理学诊断反馈结果反馈结果35-59岁妇女 3年后再检查阴性阴性可疑阳性阴性可疑随访治疗附件7:藤县农村妇女“乳腺癌”检查流程图35-59岁妇女相关部门分发宣教手册并普及乳腺自检知识知情同意、问卷调查乡镇卫生院、妇幼保健院临床体检妇幼保健院负责超声检查阳性可疑/高危阴性阳性可疑阴性上级单位钼靶x线检查病理诊断1年后随访阳性可疑阴性阳性癌前病变阴性阴性临床治疗附件8广西农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35-59岁农村妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染检查。本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗保健机构做进一步检查和治疗。如果您是农村适龄妇