听神经瘤术后饮食护理.ppt_第1页
听神经瘤术后饮食护理.ppt_第2页
听神经瘤术后饮食护理.ppt_第3页
听神经瘤术后饮食护理.ppt_第4页
听神经瘤术后饮食护理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

猜一猜，下面哪种食物最易吞咽而不呛咳？ 牛奶米糊 米饭 馒头 听神经瘤术后吞咽功能评估 及饮食护理 协和医院神经外科 唐艳 学习目标 （learning target） 掌握吞咽障碍患者的饮食指导 听神经瘤概述 听神经瘤是第脑神经膜上发生的肿瘤, 常见于第脑神经的前庭支,为良性肿瘤 其生长部位特殊, 术后并发症较多 吞咽障碍是听神经瘤术后常见的并发症 吞咽有关的神经支配 神经功能 三叉神经V面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉， 咀嚼活动 面神经VII味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部 表情肌 舌咽神经IX喉部感觉，乳头上的味蕾，吞咽动作，唾 液腺分泌 迷走神经X颌及咽喉的肌肉感觉 舌下神经 XII 舌内外肌和舌肌的运动 副神经XI协助迷走神经的活动 正常进食过程 口腔阶段 口准备阶段 咽阶段 食道阶段 听神经瘤手术 枕下乙状窦后入路 后组组颅神经（面、舌咽、迷 走、副、舌下神经经）损伤损伤 神经经性吞咽障碍 临床表现 （clinical signs） 声音嘶哑，构音障碍 饮食或饮水时发生哽噎 原因不明的肺炎，反复发生 吞咽时或吞咽后呛咳，咳嗽 筛选试验 （1）任意程度的意识水平下 降； （2）饮水之后声音变化； （3）自主咳嗽减弱； （4）饮一定量的水时发生咳 嗽； （5）限时饮水实验有阳性表 现。 有一种异常即认为有吞咽困 难存在。 吞咽障碍的评定 洼田饮水试验(饮30ml水) 评级 评价 I级 5S内可一口喝完，无噎呛 II级 5S内分两次以上喝完，无噎呛 III级 能一次喝完，但有噎呛 IV级 分两次以上喝完，且有噎呛 V级 常常呛住，难以全部喝完 情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。 评估 经口进食 需要采用 康复策略 食物形态、姿势等 不需要采用 康复策略 不能经口进食 胃肠营养 加康复策略 再评估 胃肠营养 常常采用鼻饲饮食 吞咽康复训练 吞咽功能再评定 指导逐步过渡到正常饮食 自主进食 进食体位 躯干与地面成45度或以上 30度半卧位 健侧卧位 进食器具 勺子 吸管 杯子 食物形态 先易后难 容易吞咽的食物特征 密度均一 有适当粘性，不易松散 通过咽及食道时容易变形 不在黏膜上残留 米糊、浓粥、蛋羹、豆腐 稠的食物较为安全 液体食物最易呛咳 进餐的注意事项 意识昏迷者禁忌经口进食 避免嘈杂的环境 严重认知障碍者暂 停经口进食 缓慢进食 只吃合适质地的食物 必要时禁止饮水或 其他液体食物 协助患者进食 药片碾成粉末，加入糊状食物 吞咽后轻轻咳嗽 跟食物一样处理药物 用力吞咽，多次吞咽 给予口头提示 尽量鼓励患者自己进食 进餐时体位 喂食时注意 护士 家属 每次进食后口腔护理 每次喂入一口量从健侧口角喂入 患者 保证营养摄入，避免误吸保证营养摄入，避免误吸 总结 听神经瘤术后患者应常规行吞咽筛查
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论