避孕药具培训（避孕药）.ppt

避孕药具培训 郑殿民 什么是避孕 避孕就是避免受孕。按照夫妇的意 愿，采用各种避孕措施来调节生育 ，以达到在一定时间内阻止受孕的 目的。 避孕方法和原理 A 抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引 起内膜变化，抑制着床。 B 阻止精子和卵子相遇 C 改变宫腔内环境，使受精卵不能着床 D 杀死精子或使精子失去活动能力 避 孕 药 避孕药主要指女用甾体激素类避 孕药，有口服短效避孕药、口服 长效避孕药和口服速效避孕药， 注射长效避孕针。 主要作用原理有： 抑制排卵 干扰子宫内膜的正常发育，不利于 受精卵着床 改变宫颈粘液的理化性质，不利于 精子的穿透 短效口服避孕药 短效口服避孕药包括复方左炔诺 孕酮片、三相避孕片、21+7、复 方醋酸甲地孕酮片等。 所谓短效是指每天服用一个周期 (22天或21天) 复方左炔诺孕酮片 成份和用法： 每丸中含 左炔诺孕酮 0.15mg 炔雌醇 0.03mg 服法：口服,从每次月经来潮的第5日开始 服药,每日1片,连服22日,不能间断、遗漏 。服完后等下次月经来潮的第5日，再继 续服药。 复方左炔诺孕酮滴丸（不生产） 若停药后未来月经，那么在停药 后第天开始服下一周期的药。 因口服避孕药有一定副作用，最 好在晚饭后或睡眠前服药。服药 个月，就可避孕个月，因此 需每个月连续服药，这样才能达 到避孕的目的。 服药期间，避孕药中雌、孕激素 ，可维持子宫内膜一定程度的发 育，停药后天发生药物撤 退性出血，临床表现为月经。一 般月经周期和经期基本正常，但 月经量减少，这与子宫内膜变薄 有关，对身体健康没有影响。 停药后多数妇女能在1-2个月内 恢复正常月经，3个月内恢复排 卵功能。新婚妇女一般口服避孕 药不得超过3月，以免影响以后 怀孕，服用避孕药需再孕的妇女 ，需停药6个月后方可怀孕。 21+7 复方左炔诺孕酮片 代表着有效 代表着人性化设计 左炔诺孕酮0.15mg,炔雌醇0.03mg 在月经来潮的第一天，服用标有相同日期 的淡黄色药片。如月经来潮的第一天为星 期三，则服用周三日期下的淡黄色药片并 按箭头方向每天服用1片。服完21片淡黄色 药片后，在服用粉色药片。共28片，不管 是否还在出血，第2天应开始服用新的1盒 。如果按上述规定服用，从初次服药的第 14天起就有避孕效果。 三相避孕片 成份和用法： 黄色片/6片 LNG 0.05mg EE 0.03mg 白色片/5片 LNG 0.075mg EE 0.04mg 棕色片/10片 LNG 0.125mg EE 0.03mg LNG左炔诺孕酮 EE炔雌醇 三相片中雌孕激素的含量 正常月经周期中垂体及卵巢激素的变化 首次服药从月经来的第3天开始， 每晚1片，连续21天，先服黄色片6 天，再服白色片5天，最后服棕色 片10天。以后每周期均于停药的第 8天（无论月经是否来潮）决不能 任意服用。连续2个月闭经，应咨 询医师。 从服用其它OC改为三相片者，在 服完前一种OC片后应接着服三相 片，这样在更换使用三相片时必定 会出现一次无撤退性出血。 OC口服短效避孕药 国产三相片雌孕激素的配伍的设 想是成功的，大量资料表明，在 整个月经周期中给予固定剂量的 激素是不必要的，从而设想摸拟 月经周期内源性激素水平和峰值 ，以三个时相分段配伍达到减少 周期孕激素的总量。 副作用小，避孕效果可靠，日摄 入激素量减少40%。是一种超低 剂量的复方口服避孕药。 复方醋酸甲地孕酮片 醋酸甲地孕酮 1mg 炔雌醇 0.035mg 妈富隆 成份和用法： 地索高诺酮 0.15mg 炔雌醇 0.03mg 在月经出血的第一天服药，每日1片， 连服21片。停药7天后开始下1盒妈富 隆，其间发生撤退性出血。 敏定偶（MINULET） 成分：孕二烯0.075mg 炔雌醇0.03mg 第1周期以月经来潮第1天起按包装 顺序服药,每天1片共28天（21片白 色片7片红色片）,不管月经是否来 潮,继续服用第2板药。 达英35 成分：每片含有 醋酸环丙孕酮2mg 炔雌醇0.035mg 在月经出血的第一天服药，每日1片， 连服21片。停药7天后开始下一盒达英 ，其间发生撤退性出血。 达英35适应症 1、避孕 2、治疗女性雄性激素过多症状， 如： 痤疮、皮脂溢 下列情况应禁用避孕药 乳腺癌、生殖器官癌、阴道有不规则出血 者、肝功能异常（肝病、黄疸史）、深部 静脉血栓、脑血栓意外、高血压、心血管 病、糖尿病、高血脂病、精神抑郁及40岁 以上妇女（吸烟、肥胖）。 注意事项 1、服用避孕药应每年进行体检，在体检中 应向医师说明正在服用避孕药。 2、出现怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍 、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血 性心脏病应及时停药，改用其它避孕方法 。 3、漏服药不仅可发生突破性出血，还可导 致避孕失败。一旦漏服，除按规定服药外 ，应在24小时内加服1片。 4、哺乳期妇女哺乳期间不能使用口服避孕 药。 5、如服用过量或出现严重不良反应，请立 即就医。 6、对避孕药过敏禁用或过敏体质者慎用。 7、避孕药性状发生改变时禁止使用。 8、青春期前的儿童禁止使用。 9、不能作为青春期少女推迟月经药物。 不良反应 1、类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦 、头晕、食欲缺乏。 2、突破性出血（多发生在漏服药时，必要 时加服炔雌醇0.01mg）、闭经。 3、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面 部色素沉着。 （体生指数体重kg/身高平方米 大于30为肥胖妇女） 4、肝功能损害或使肝良性腺瘤相对危险性 增加。 5、35岁吸烟妇女服用避孕药，患缺血性心 脏病危险性增加。 6、可能引起高血压。 药物相互作用 1、服用抗菌素、利福平（药酶诱导剂）、 苯巴比妥、苯妥英钠可使避孕药效果降低 。 2、避孕药可减弱抗高血压药、抗凝血药、 降血糖药的药效。 3、避孕药增加三环类抗抑郁药疗效。 4、如果在服避孕药期间需加服其它药物， 应咨询医师或改用其它避孕方法。 长效口服避孕药 炔诺孕酮炔雌醚片 成份： 炔诺孕酮 12mg （左炔诺孕酮 6mg） 炔雌醚 3mg 商品名:悦可婷 用法与用量： A、初次服药时，从月经来潮的 第5天和第25天各服1次，每次1 片，以后每月按第2次服药的同 一日期服药1片。 B、原服用短效口服避孕药改服 长效避孕药时，可在服完22粒（ 丸）后的第2天接服长效避孕药1 片，以后每月按开始服长效避孕 药的同一日服药1片。 注意事项： A、初次服药后10-15天来月经1 次， 开始服药的前两次月经周期有些缩短 ，属于正常现象，第三次后转为正常 。 B、服药对月经影响不大，部分人随 着服药时间的延长，月经量可能减少 ，如闭经除按下次服药日期继续服药 外，并用时找医生检查。 C、停药后无论月经是否恢复， 都必须采取其它避孕措施。 D、哺乳期不能应用。 口服速效避孕药 左炔诺孕酮片 每片含左炔诺孕酮 1.5mg 本品能起到转化子宫内膜的作用，不利于 孕卵着床，使用方便，不受月经周期的限 制。 于同居前2日开始服用，每晚1片，连服 1015片不能间断，同居超过15天，应 接服复方短效口服避孕药。 一年内不能超过2个周期。 辅助用药 避孕反应抑制片 本品为含有奋乃 静2mg、咖啡因 30mg、维生素 B6 30mg、溴化 钾适量。 此药主要是长效避孕药的辅助用 药，如服用长效避孕药后有头晕 、呕吐、食欲不佳等不适者，可 在服长效药的同时配伍反应抑制 片，每天1-2次，每次1片，服1- 2天，连续配服3-4用药周期。 炔雌醇片 本品是一种雌激素，每片含炔雌 醇0.005mg,为避孕药的辅助用药 ，主要作用是调节服避孕药后体 内雌激素水平，可防止因雌激素 不足而引起生理紊乱及对月经的 影响。 因服炔雌醇片可增加体内雌激素 含量，从而促使子宫内膜生长， 起到了止血作用。但它不是一种 止