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文档简介
第十章 社区残疾人 和精神障碍者的康 复护理 9 第九节 肩周炎 杜丽娜 v定义:肩关节周围炎的简称,临床表现以 疼痛与功能障碍为主要特征。 v本病有自愈趋势,但病程较长。 什么是肩周 炎 诊断 v肩关节局部疼痛 v疼痛与活动相关,后 期伴有肩关节各向活 动受限 v排除颈椎病、心胸以 及上腹部疾患 鉴别 v颈性肩痛与肩痛症 v老年性肩痛 诊断与鉴别 v主要功能障碍:肩关节疼痛而致活动范围 受限 v疼痛的程度评估(可采用VAS视觉类比法 ) v肩关节的ROM测量 v综合性评估:Rewe肩功能评定 功能障碍评估 生活护理 v劳逸结合 v局部保暖 运动治疗 v Condman钟摆运 动 康复护理措施 v保护肩关节 v良肢位 v关节松动术 v按摩 康复护理措施 v治疗原发病 v加强生活护理 v坚持运动训练 v改变患者对疼痛的认知和处理过程 康复教育 第十节 腰椎间盘突出症 腰痛的症状主要源于整个脊柱相 关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、 神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常,都会 导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌 肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。 概述 v个人因素 v肌力失衡 v吸烟 v职业因素 v心理因素 危险因素 v腰痛或一侧腰、臀痛,腰部活动受限。 v侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木,中央 型突出者可伴有间歇性跛行等。 v体征:腰椎或其椎旁有压痛,神经根刺激征阳性 (直腿抬高试验及加强试验),屈颈挺腹加压试 验阳性,沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等 。 临床表现 v疼痛程度 v肌力 v腰椎活动度 v腰骶段曲度 v对工作、生活影响程度 v单项评估(MMT、ROM-T、ADL-T) v综合评估 主要功能障碍 v康复护理原则 防治结合、动静平衡。 所谓防:要防止发生,特别是防止复发, 因而功能训练是长期的。所谓动静平衡: 强调恢复脊柱的协调性与稳定性,即:动 态、静态的力学平衡。 v康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛 、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势 、改善功能。 康复护理 体位疗法 背伸肌训练背伸肌训练 屈肌训练屈肌训练 肌力训练 v牵引 v手法 v各种理疗 v康复工程 v环境改造 v药物 康复护理 v健康教育 v不良姿位 v脊柱调衡 v节能技术 v避免二次伤害 v肥胖者应适当减肥 康复教育 运动教育 其他教育 v营养 v着装 v家具 卧具应选硬板床,硬木高靠背椅 子中下1/3处应加靠垫。 避免着高跟鞋或缩短穿着时间 发作时选用低跟或坡跟轻便鞋。 康复教育 C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A- x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A- 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