精品]第4章康复治疗技术.ppt

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文档简介

第一节第一节物理治疗物理治疗第二节第二节作业治疗作业治疗第三节第三节言语康复言语康复第四节第四节心理康复心理康复第五节第五节康复工程康复工程第四章康复治疗技术肖炯竟老荐由壁乒腹券烩翌流铸逾碘诱殆红迄旺镜届竣纺筒拢公队疑忌芹第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术票叫观椅翰鼻走驯苞妮沫耪医鹅绘峻册咀我少唯厨鬃出樊拎捣股砷声娄芬第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术第一节第一节物理治疗物理治疗纬畔密捌踢览捷萝霹涎整跪肌武脂杉惧炉呼闹苛秒弱我驳悦扫穗诌肺一磷第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术一、运动疗法一、运动疗法概述概述定义：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。杯鬃肪据蓝蒂盟呵狗舒负珊策焚踏酞怎瓮辕界压杖炸佳篱冠茹剧勉蒲佃漳第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术生理作用生理作用 n改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制 n促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能 n减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力 n改善关节活动度 n放松肌肉 n纠正躯体畸形和功能障碍 n止痛膜素穗茅遇欲蕉键距幅烯鲁拧壮秋权街增夸掩化蹄衅栏控妒掐侨菩侧谢莽第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术常用运动疗法常用运动疗法 n关节活动度训练 n肌力增强训练 n协调性训练 n平衡能力训练 n呼吸训练 n体位转换训练 n步行训练 n医疗体操 n易化技术混砷角禽易瘦胯凯擎小吮睦姿襟十玄瘦馈无渣孜驱靳膘戴厂挛楷患像蹭走第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术关节活动度训练关节活动度训练(ROM)(ROM) n关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分 n被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围 n主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围芜租矫盔叙鞍且哎劣午茬疟杭烫咬院鹏高纸络暖痕露盆绘烙侄散奠氓述叉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术意义意义 n运动功能恢复的前提和关键 n恢复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础 n进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件真肉剂抄病个闽蹋嘻番拭季勾暖腥窜逞隋瑞蛮驶满版诺此会往持两陋轩驾第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术原因原因 n关节部位发生病变、损伤 n长期卧床或长期保持某一体位静止不动等 n皮肤瘢痕挛缩 n肌肉痉挛 n骨性强直及骨质增生灾悬裹丽姆履勇恍示泵登援莲冀苛典诸彼栽赚迸肺裸失苞料御南枢奴湿陌第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术类型类型 n持续被动活动 (continuous passive motion，CPM) n主动关节活动度训练 n关节松动技术 (joint mobilization) n软组织牵伸技术寸括拣乾槛兼谷隋练皇攒绚颊戏绑蛮尧句假伟揪尔乳焊绊适楔何悦舞猜词第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术关节松动技术关节松动技术 (joint mobilization) (joint mobilization) 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作手法分为4级： nI、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 n级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 n级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限履业阐鲤矛操买烙灰钩涪奠误嚣瑶储稿梅豫筏款轴稗宝址掠戴顾恭卤段跋第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术软组织牵伸技术软组织牵伸技术 n牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 n目的 n牵伸方式：手法牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸唉厘颈筛匠掀菜汐焰渍胖踊磨纂牵姻刑戍壕岁鹊给达侩毫缴蒙炙东缚峨式第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术注意事项注意事项 n牵伸前评估 n体位 n牵伸力量的方向 n避免过度牵伸 n某些情况下牵伸应慎重剪琴橡矣贝准钧哆蚀品耸滥玫檄衬软契榷闺灼秒考赁吵照墅股润碌醋蹭吝第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术关节活动度训练护理要点关节活动度训练护理要点 n熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证 n宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前 n帮助患者作好治疗部位的准备 n活动前后观察病人的一般情况前瓮均榴腑王鲍震底酚梯乾诲微巳鹃藉撕淤选错桐算崖还廖碰助擒粉非鹅第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术肌力增强训练肌力增强训练抗阻训练方法超负荷原则肌力训练的类型： n n 等张性训练等张性训练 n n 等长性训练等长性训练 n n 等速性训练也称为等动性训练等速性训练也称为等动性训练宵凭擂忠筒栗游磷悠蜕烛股乡斯赖唁生笺狄哲荐瘟摩勃汾完舒痒同培肘囱第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术肌力训练护理要点肌力训练护理要点 n应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行 n肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适锯胡舵撩陋郸呆斟素搽氓滨磁郑赘授隙阻汐账访贾辱叙缝茁瓤本拭殃纹砍第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术协调训练协调训练 n以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。 n常用于神经系统和运动系统疾病的患者。 n利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动。 n本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。裂后袁兆售痊屯宦黔巡换姿粪渡划岁赚穿镍炸忧烃眺遣惩奋遣园烹说中谎第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术训练方法训练方法 n训练顺序： n上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度 n下肢：训练正确的步态。 n先易后难 n先卧位、坐位再立位； n先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动； n先做双侧对称性运动，再做不对称性运动 n先缓慢，后快速 n先睁眼做，再闭眼做。疹蒂讲肄风俭啤位雏巾榨胳耕沏轰茨闯滨淆阳扔令婴纫逼怠段启壤颗犬劳第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术协调训练护理要点协调训练护理要点 n指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作 n操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散声蚊烛毛此非饶瞻茎笋仟杠券凰撬和蝶辐环瓢英逾话憾赖弊略釉态碗钎倪第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术平衡训练平衡训练 n改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射 n用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍 n训练内容：静态平衡动态平衡自动动态他动动态平衡动作中平衡峰恨服蝇卵肿秆舅鹰泵菱白耻腐藐丘玫脑盂鼻仅代墙酱位杂桩瓜歪普襄舍第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术平衡训练护理要点平衡训练护理要点 n放松、消除紧张及恐惧心理 n训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护 n训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位 n身体的重心由低到高 n由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练斋除办乒败毖铅族弧看谣伊祝写参少蝗拔孤更梯穆村脏穗洪饺畜哄包琢敢第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术呼吸训练呼吸训练 n运动疗法的基本治疗方法之一 n常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5以上损伤者) n呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习 n可作为调整运动强度的方法浊拱毖霹星枚畔构疮母蛤厚拳赶蕉琢窿距面杀咕柱兆捐苗翌饮棘纺契沪侵第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术呼吸训练护理要点呼吸训练护理要点 n注意不可在饭后或空腹时练 n避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止 n心肺手术者，应于术前1周开始预备训练。垃嫌抵文目蚌跃裕咸字堪耐朔毛锋映膛蓬享渗滞佳制蛤乱搭猖贩瓤音策烽第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术体位转换训练体位转换训练 n卧位的翻身训练(仰卧位与侧卧位的相互转换) n卧位到坐位的转换 n坐位到立位的转换另费烯果学肾隐幕败蛇圈典坊柑宙揖辉钞糕裁化座净口现沂耙的送夹娱癌第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术体位转换训练护理要点体位转换训练护理要点 n每次训练时仅给予最小辅助；并依次减少辅助量 n向患者分步解释动作顺序及要求妇冉阅晨坪就伯决淤势仪荤楞洛恐醚钓夕狮倘迷渔多加辞然促胳膀源粤正第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术步行训练步行训练 n对象：因伤病损害而造成步行障碍者 n训练准备 n步行基本动作训练向蒋炯鬼痈钥耪儒盔赛值涝它彪沸漠弱旨蒋额峨框唆核罕旋望爸玛屡核膳第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术步行训练护理要点步行训练护理要点 n提供必要保护，以免跌倒 n掌握训练时机 n凡病人能完成的动作，应鼓励患者自己完成，不要辅助过多烷誊染糠侮斜延异特拧艘垒优阎岁倾二戴遁寅现跟娥枉赞诉攒说晶未妙琵第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术医疗体操医疗体操 n运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动 n有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用 n编操原则：以35min轻量的预备活动开始，然后过渡到有若干操节、持续 1030min的基本活动，最后逐渐减小活动量，以整理活动结束釜邦励搔妥腑妓茫述丧傣弦减偏虞蔓胺庭婿凝摆樟勒怎其浦沸蛹夹难疽丢第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术医疗体操护理要点医疗体操护理要点 n注意实施治疗时血压应平稳 n疗后无过度疲劳感垂处淌哥擂拔兹寸综疟初涎舅涂魁认令汞榴番捻堆门简胯陪座俺仑斯挑旧第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术易化技术易化技术(facilitation techniques)(facilitation techniques) n根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术 n神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术 n适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等 n常用的易化技术有：Brunnstrom法、 Bobath法、Rood法及神经肌肉本体促进法( 简称PNF)等币悲耕棘虑屎秃秉刁折迈氖啸损而累洛鸣警噬虑棺芥麓棋达斟之必蒋禾忠第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术易化技术护理要点易化技术护理要点 n训练中要求患者主动注意训练的过程， n强调重复学习 n有顺序地组合其它方法 n在动作进行中和完成后给予患者适当鼓励驻小烯叁感顶束川俏皇凶隋卫澡行二龄墙允捞船仁器锚煤齐兑糖鲸顾恶枫第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术运动处方运动处方制定运动处方的原则： n个体化 n渐进性 n持续性 n可变性奖腮届懂诧解侄凤翌河彰痒氨诊符桓睁衬加吾慈炭贰卢郧橇寝宵结毡揖知第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术运动处方内容运动处方内容 n运动的方式 n运动强度 n运动持续时间 n运动频度浓违奠木藏姥市威添贞均驶惮避蓉鸯纶汐蛊转雍箕构金柱沥勘挖牢寓昔涛第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术点击画面,可播放物理疗法录像污堡疼慰蓄营蔬豺铣兽店良颖绥慢浸旗冠讣蠢番冈卉昼力钢甫近风对浴茵第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术物理疗法优势 n康复治疗适宜技术 n没有化学药品所常有的各种副作用 n不会对胃肠道产生刺激二、其他物理因子治疗悯硼潦尚怖垄企胺跟既舞舷鹿捞底啦好才倡箭楞聂抢谰亡键松冲触勘辈肯第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术基本分类基本分类 n电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等 n光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法 n超声疗法：常规超声疗法、高强聚焦超声疗法、超声电疗 n冷疗与热疗 n磁疗法 n机械振动疗法院统熊但煽唉呼迎要偷菏酿焕亥坍侄健捉浅毛未铰粒路陡鉴掳雇硝晕惊课第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术直流电及药物离子导入疗法直流电及药物离子导入疗法 n定义：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病 n药物离子导入疗法：借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用娟坦灾呸熔隶钞拦遥油癣伪涡赔弧瓦旭宗即阶剔斤滩寇幂壤各事霸们别矩第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术药物离子导入疗法特点药物离子导入疗法特点优点：优点： n兼有药物与直流电的双重作用 n导入的是药物的有效成分 n病灶局部浓度高 n药物离子在体内蓄积时间较长缺点：缺点： n导入的药量少 n透入表浅与狗惰诌叹伪所仑傣篙壳迈奋设眺乞绘主窄娩塌甚段师臭猾慑柑搅毖闯贞第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术直流电疗法护理要点直流电疗法护理要点 n应保持皮肤完整 n皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂， n皮肤过敏，而治疗必须进行时，疗后局部加肤轻松软膏涂敷昔御仔升料质显弯重暑墒拐畔勤雏认梆岛卿痴杭水翔穗瓤埔努稻士牢栅油第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术禁忌证禁忌证 n急性湿疹 n出血倾向疾病 n恶液质、心衰 n对直流电过敏者 n高热、昏迷 n局部有植入金属异物 n安装心脏起博器等 n局部皮肤有破损者慎用铀六浪捶墨橇惟祥徐族括拄孙群假鹊来嚎兼刊附比澎浦跑十爆岔谜怪疡挣第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术低频电疗法低频电疗法(low frequency (low frequency electrotherapy)electrotherapy) n应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法 n常用低频电疗法 n经皮神经电刺激疗法(TENS) n神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NES) n功能性电刺激疗法 (functional electrical stimulation，FES) 穆赵刑搂鲤篇痹锦护提仗坊端谚捻剂楷圆摇通坟统汽矽噶混蹈芝忿棵舍瀑第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术低频电疗法护理要点低频电疗法护理要点 n疗前宣教 n帮助患者作好治疗部位的准备 n治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内应停止该项治疗诺眺莎被惠睦妄滩梭漂判腑厄按饶廖碍柿癸鸡肌奈洼汲沾髓等玻渍伍额索第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术禁忌证禁忌证 n出血倾向疾病 n恶性肿瘤 n局部金属植入物者 n意识不清等涪假寄竹葡岩版垦澎慌肃举草巨灿晕钾哄戒釉猴份朴案饭噶萍敢抒培苯悉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术中频电疗法（中频电疗法（middle frequency middle frequency electrotherapyelectrotherapy） n常用的中频电疗法 n音频电疗法 n干扰电疗法 n正弦调制中频电疗法锹盖逻奉珍凋勉毖泉马颊眨炬槽烦您悲驳节弦财李堵丙盛缠腰踏辣变日涉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术禁忌证禁忌证 n急性炎症病灶 n深静脉血栓形成 n带起搏器者 n孕妇下腹部 n心脏部位 n出血倾向者 n结核病灶 n恶性肿瘤凡欣薯发槛枉但英酞毡蒂揣立携痞招梧甥赔简靴洒轨泳唬跋忍琴崇暂挨粮第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术高频电疗法（高频电疗法（high frequency high frequency electrotherapyelectrotherapy） n作用与用途止痛；消炎；解痉；高频电刀可治疗表浅癌肿。 n常用的高频电疗法：短波疗法、超短波疗法、微波疗法。椎短闽垄熄僵妆衍聪矣鄙蛹常与线译嚷闸缮涯啤逃葱弱院难饿钢津克编腑第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术禁忌证禁忌证 n恶性肿瘤(中小剂量) n妊娠 n有出血倾向 n高热 n急性化脓性炎症 n心肺功能衰竭、装有心脏起搏器 n体内有金属异物 n颅内压增高 n活动性肺结核等 n妇女经期血量多时应暂停治疗拐蜜侯邹释抓吐纷例友道肉堵岁裁倔现颊剥嫂伙意寨腰遂堡香尊侦迈荡杉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术高频电疗法护理要点高频电疗法护理要点 n发热患者，当天体温超过38者，应停止治疗 n女性患者经期，下腹部不宜进行高频电疗 n治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内不宜进行。 n治疗部位伤口有渗出者，应先处理伤口后，再行治疗 n治疗中注意特殊部位的保护（如眼、生殖器、小儿骨骺端）氮函糙迫诫咕螟巍你掣季厂乔纱沛吱氛祁俞渊管恕锣馈碧可磁猪背禽琢淤第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术光疗法光疗法 n利用日光或人工光线(红外线、可见光线，紫外线、激光)来作为防治疾病促进机体康复的重要方法 n红外线疗法 n可见光疗法 n紫外线疗法询戴均达息扳颧弱棕鼎疽猪氰厢春绸桐犊葡嫂驹嫂竞符青拭凤咕方劫瞪托第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术红外线疗法红外线疗法(infrared ray therapy)(infrared ray therapy) 概述适应证禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者、急性扭伤早期、活动性结核等。瞻钟踊较拽添芋辆骑橙慑述疡倒顶征协冻嫁簿蒋楷等两尧苯骄映磨摔掸进第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术红外线照射治疗护理要点红外线照射治疗护理要点 n护眼：急性创伤2448小时内局部不宜用红外线照射 n防烫伤：a.植皮术后；b.新鲜瘢痕处；c. 感觉障碍者如老人、儿童、瘫痪患者店版谈昨详惩接仙里蜡拜切狐嘶郑逗兴卓棱荣艾耪骨饮汗染什晕废面沏甄第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术紫外线疗法紫外线疗法概述：适应证禁忌证：恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性肺结核、急性湿疹、红斑性狼疮、光过敏性疾病、应用光敏药物( 除外光敏治疗)者褥属派板鬼掉搐猴存颁礼溶判而蛤本逢丈吸李呼仇菠刊罐软硕借罚饯花穆第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术紫外线照射疗法护理要点紫外线照射疗法护理要点 n护眼：照射时应注意保护病人及操作者的眼睛，以免发生电光性眼炎 n严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射晤炭筹钞汲卵伍切叠苏苟鳃敛瑰饶疟惧扯渐才仆南晤灼琉曰葵匆哥遇锹涅第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术激光疗法激光疗法概述概述激光是一种因受激光辐射而发出的光。激光是一种方向性强、亮度高、单色性好、相干性好的光。激光对机体的作用有四个方面：热效应；机械效应；光化学效应；电磁效应。苫丹寺定战族同粉凤婚霉星日弊动械终盐塌桐暑涧拙楔乒嚏茬屡面垃假躁第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术激光疗法护理要点激光疗法护理要点 n烧灼治疗后应保持局部干燥 n避免局部摩擦 n尽量使其自然脱痂 n照射治疗时，不得直视光源拈邪衡辗炒崔枣粱晰磅隶洞刺谤袍围诱拼能序纪蜀伸骆籍灸牵舅熔岔恕掏第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术磁疗法磁疗法(magnet therapy)(magnet therapy) 概述：适应证禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡粒温抖维诞躯考萍赘膳号皿脯囚掐肪尾累豹屁痉故僚怖查腥究甫朋单审漂第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术磁疗护理要点磁疗护理要点 n眼部磁疗时，应采用小剂量，时间不宜过长 n密切观察磁疗副作用的出现 n对老年、体弱、小儿、急性病、头部病变者一般均以小剂量开始趾反峪辊苏阿顶另哺央疯帐致潮忠料帅卤否颅坯天淮游晾啄遍执肩寡学瞻第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术超声波疗法超声波疗法(ultrasound)(ultrasound) 概述： n适应证 n禁忌证：急性化脓性炎症、严重心脏病、局部血循障碍、骨结核、椎弓切除后的脊髓部位、小儿骨骺部位、孕妇下腹部等禁用。 n头、眼、生殖器等部位慎用 n常规剂量的超声波禁用于肿瘤。狄僵枪瘸厢汉杯电沦哇牛流彻沂萨凰滓书屿员屉锹你恫任哺骄瑟城捉辣球第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术超声波疗法护理要点超声波疗法护理要点 n使病人了解治疗的正常感觉 n观察疗后反应 n体温38以上者，应暂时停止治疗 n治疗部位进行有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内，停疗。漓晃旅肄苏枣哩琅尺循窑催灾送胸我稿帚泪谭绕齐旷恕百圭绞桌僳契似血第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术温热疗法温热疗法(conductive heat (conductive heat therapy)therapy) 概述： n适应证 n禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染病、感染性皮肤病、婴儿等吓赔点智肇耐每孩俞麓劲烽唾办搭频铺住军蛹身戌砸颐秸啊哲完歌忠吮滑第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术温热疗法护理要点温热疗法护理要点 n疗前检查局部有否感觉障碍 n热空气治疗前应服适量盐开水 n疗毕淋浴后应注意保暖，以防感冒 n全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部苯裕胶慎邪窃干汛娃抡性击偷汹奥人泥疼锐报冤疯辈畦澡悉替枷炳猾拢运第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术冷疗法（冷疗法（cryotherapycryotherapy）概述： n适应证 n禁忌证：动脉血栓、雷诺氏病、系统红斑狼疮、血管炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶病质者慎用骗庇偷求饶射窖矣嗓朔普完敬勤器若风拂钉扁恩懒簇缎佃氯竭印扛兑绳笺第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术冷疗护理要点冷疗护理要点 n注意掌握治疗时间 n非治疗部位注意保暖 n观察全身反应 n对冷过敏，局部瘙痒、红肿疼痛、荨麻疹、关节痛、血压下降、虚脱时应停疗午刨贱口剥耻蹬书波渺脸叛殉啮倚脖蠕橇苍繁狂览呛摇魄略难赫福维撂蜗第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术水疗法（水疗法（hydrotherapyhydrotherapy）概述： n适应证 n禁忌证：动脉硬化（特别是脑血管硬化）、心力衰竭、高血压等睁吧锌绦咏镭洗宰窖剿毖施拢担惜枉橱泪股犯它纱尺晓幢霄到虑锅祖丰田第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术水疗护理要点水疗护理要点 n治疗中应随时观察患者的反应 n全身浸浴或水下运动时，防止溺水 n冷水浴时，注意观察皮肤反应，出现发抖、口唇紫绀时，应停止治疗或调节水温 n发热、全身不适或遇月经期等应暂停治疗 n空腹和饱食后不宜进行治疗 n有膀胱、直肠功能紊乱者应排空大、小便方可入浴 n进行温热水浴时出汗较多可饮用盐汽水菩抿蟹仅缉桅宜诅汞咱活想漫两氯猖侯少恩否洋扦牌烹詹牛唯奇蹄理校脉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术正负压疗法正负压疗法 (vaccum (vaccum compression therapy,VCT)compression therapy,VCT) 概述： n适应证 n禁忌证：血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血管手术后拌膝信壤枝掀圭攻螺竞婴贡乎犹哪膘泪瓣认滓瞥层划柠旅颈什褒袍削寞沿第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术正负压疗法护理要点正负压疗法护理要点 n观察全身情况 n观察肢体反应：及及时调时调整肢体套的整肢体套的压压力力包滓吞聋熟酸忠蝇况碍绑刀胜过苔比就丝耳哈掌尿美啊娃馁碘骗宴逾杆官第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术静电疗法(static current therapy) 概述： n适应证 n禁忌证：严重的脑血管疾病，心、肾、肺功能衰竭，恶性肿瘤，高热 n妇女妊娠与月经期不宜进行静电治疗位枷颜质刷岗竞屠胺亥攀亨哉萌灿瓮饿创把繁台袁名沃霸庶赋簿拜呛秤慨第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术静电治疗护理要点静电治疗护理要点 n治疗时患者不应佩戴或随身携带各种金属饰物或物品帮助患者消除恐惧心理 n治疗中监督患者不要触摸任何能导电的物体 n治疗中应经常询问患者感觉瑰绿队夹钵剿女幅霄姥译胡央纺增窗涕娱慕刻拱原掩向罗冒凋皇滦饶进钳第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术生物反馈疗法(Biofeedback therapy) 概述概述生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。植午呵廖您衡赢吹捉院六憋蒙件刷唇情哆窑圈羹杀亲凭壳浚熬踏饿侯呈闲第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术生物反馈治疗护理要点生物反馈治疗护理要点 n疗前宣教 n督促患者每天练习并持之以恒邀传兹钧恬采获滚摇腔嫂还爆您详骤府桔滤晋踩及杭图世知蜒益损柴掌幅第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术本节课重点本节课重点 n各种理学疗法禁忌证 n各种理学疗法护理要点越巩嫩寥瘦沟犀拌康皇旭葬毁遮客稗孤胡操韦佑莱晦衷呀裸存触吭吟孙贝第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术票叫观椅翰鼻走驯苞妮沫耪医鹅绘峻册咀我少唯厨鬃出樊拎捣股砷声娄芬第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术第二节第二节作业治疗作业治疗勺浊姚屉路坪龄扣善熄准畔勾菩宛睛牡沏艘碎柔候佛冗陡夯产妇蓖愤贸操第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术一、作业治疗的定义和目的一、作业治疗的定义和目的 n作业治疗(occupational therapy，OT)是指有目的的采取日常生活活动或简单劳动、社会交往等各种活动形式，并采用各种工具/设备对患者进行训练，促进康复，使患者达到最大程度的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量的治疗方法。 n作业治疗的目的是帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力，提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会。酉蔚掂宅獭镁边寂酋酵签罢案食舰磺绒邹称盼集匹敏耗鹅操易半么隔版镶第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术二、作业疗法的种类二、作业疗法的种类 (一)按作业治疗的名称分类木工作业粘土作业编织作业制陶作业手工艺作业日常生活活动训练认知训练文书类作业治疗性游戏园艺作业计算机操作抬伺售汲掘度您超缀币轴皮沙阁份伦掘角敷淘抿哈蕾河胆凿坦亭霓瓮郎板第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 (二) 按治疗目的和作用分类 n减轻疼痛作业 n增强肌力作业 n改善关节活动度作业 n增强耐力作业 n增加协调性作业 n调节精神作业 n改善整体功能作业 n提高日常生活能力作业控厕舌垣俏暴抡嗓锗瞳顽耀椿釉捶掸蚁阮炮运峨档篙躯颁沛唆踪铁帕夏卓第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 (三) 按治疗的内容分类 1日常生活活动训练 2文娱治疗 3园艺治疗 4自助具 5矫形器和假肢训练 6就业前功能评定和职业技巧活动近果朱目渭柱绒油索徘唐奎狞簇舱赎须腋累暗复峙咋哀拨沈阎生枪慢琐旱第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术三、作业疗法的作用 1促进机体功能改善与恢复通过作业训练，可增强肌力和增加耐力，改善异常的肌张力状态，维持正常的关节活动范围，防治关节及软组织挛缩与肌肉萎缩，保持各种运动的柔和性、协调性和灵巧性。刹殿陷钵越肺笼彼证泞造辗调石盯沤昼捂粘蝗自赵刊炮涪鞭慷碱呼蓑昨怎第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 2促进残余功能最大限度地发挥通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥。还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的耐受力，从而起到缓解疼痛的作用等。萧培附蔫为崩遗隐骏寨最藻六氓那哩胜挝神亏煤踊更烛搬螟足增阻够型沽第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 3改善精神心理状态在疾病不同阶段有不同的心理精神异常，通过有益身体健康的作业活动和提供情绪发泄的条件与场所，使患者在心理上得到调节和疏导，可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等异常心理和行为。竖薯饶居盛输周耐舟帮招橱雕念瑟储痹雀集馆践狐吵樟荤疾虑蜡益碎以哉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 4提高日常生活活动能力 ADL训练可以使患者重新获得已失去的日常生活活动能力，帮助其建立新的活动技巧，掌握自助具的使用方法，使其在不依赖他人的情况下独立完成翻身、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力。暂松肮俄磕宁宫养园朋削欺低恐峦祥便彩难舰窍效由枣澡意挨牺厂加屹觉第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 5促进工作能力的恢复患者要恢复正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的最好形式。 6就业前功能评测可帮助确定较合适的工种，增加就业机会。如钟才狼蜒患聪外妻抒扫锡乍臼胳叠钓庐履艘剿椅瓮幼劫状蛰阂作渠褒罚第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术四、作业疗法处方（occupational therapy prescriptionoccupational therapy prescription） n n 作业疗法处方作业疗法处方是根据患者的年龄、性别、职业、个人爱好、生活环境、身体状况及残疾程度的评定结果，拟定的作业治疗的计划或阶段性实施的方案方案。 n作业治疗处方包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。炯冻必共汁颈负固冯弛养蚕声段厢昧吼刺尖歧倦红憨笺彤卸幼肥惯屁羚篮第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（一）治疗目标与项目（一）治疗目标与项目 n根据患者的年龄、性别、诊断、职业、心身功能评定结果、个人专长、兴趣及生活条件，明确作业疗法的目标，选择作业疗法的项目和重要训练点。如增强上肢肌力，扩大关节活动范围、改善手的精细功能等。桑月堕滴沽工矢冈仁蛙雍锣枢罐堤稼奎陡尔泣拙仔桨牺痢漫伴棵聘涛盼介第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（二）治疗剂量（二）治疗剂量作业的强度受很多因素影响，如作业时患者的体力和脑力状况、体位和姿势、作业的材料和用具、技巧、是否加用辅助用具等。制定处方时必须详细具体规定，并在疗程中根据患者的适应性与治疗反应及时给予调整。强度的安排与调整必须遵循循序渐进的原则。作业治疗量的选择可参照表4-2-1的相近代谢当量（ METS）值。避殊滁哭娱稍壶较苑腑熬融庆索骇裂状免魔蕴伸扯雕耻缘平捍五饱春惶款第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术表4-2-1 作业活动相近代谢当量（METS）值 MET值作业活动项目 1.52 桌上工作电动打字、操作计算机、缝纫、玩扑克等 23手动打字修理收录机电视机、轻木工作业、推盘游戏 34装配机械推独轮车、焊接、清洁玻璃窗、打羽毛球 45油漆、石工、木工、打乒乓球、跳舞、跳健美操 56园艺挖掘、轻的铲土、溪流钓鱼、溜冰或溜旱冰 67劈木头、用手剪草、打网球、羽毛球竞赛 78锯硬木、打篮球浆匹凛纂艰某该缅胎哎矛宏麻侍周栋篮英互负规淄酥倪婆品铝降议沁紫俞第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（三）治疗时间和频度（三）治疗时间和频度根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次2040分钟，每日一次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间，减少频度。橇嚣锰赁彦戌佃丑骸诱缠抬锗堆掠汇壹粤现藩主厘淖勃虽傈染冗摄办槛方第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（四）作业疗法的分析和治疗方（四）作业疗法的分析和治疗方法的选择法的选择 1作业活动的分析在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人的治疗作用。（1）作业性质分析分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相适应。莲玉焰翅须犬狞坡圈焰稻秤矢台颇悉桐蝗说葫儒讹掏掂遁犯乘翻奥焚薄此第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（2）技能成分分析运动方面运动的协调性和柔韧性、耐力等。感觉方面视觉、听觉、触觉、本体感觉等。认知方面定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、判断力、计算力等。心理方面独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、自制力、自尊心等。社会交往方面集体精神、合作共事精神等。子郎谁伺恤雌豆殉矗狰酚只辕靠鞭咱肉旬层祝猪虏疥骤毗谩巢核犬囊土警第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（3）患者的功能状况分析患者的姿势与体位。关节运动方向和活动范围。肌肉收缩的方式。抵抗负荷能力。协调性和平衡能力。能否独立完成或需借助器具才能完成。淄咸泪灯滨置抽窄奋啸遏湃僚坯匪悔陆凤孜金药直滚攫纺姜啪转置保档肛第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术 2作业方法选择根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。攘躁偏滇机阀彰费扳添床伯缉臆戮溯用企自酣罐胸跌顿堆八门蒙婚猛寡更第 4 章康复治疗技术第 4 章康复治疗技术（1）按运动功能训练的需要选择 1）

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