各个类别白细胞检测意义和方法.ppt

二、白细胞检测 (一)白细胞计数及分类 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞 目的与要求 1、掌握白细胞计数及其分类的参 考值和增减的临床意义 2、掌握中性粒细胞的核象变化 参考值： 成人 （ 4-10）109/L 新生儿 （15-20）109/L 6月-2岁（11-12）109/L 分类： 百分数（%） 绝对值（x109/L） 中性分叶粒： 50-70 2-7 中性杆状粒： - 0.04-0.5 嗜酸粒： 0.5-5 0.02-0.5 嗜碱粒： 0-1 0-0.1 淋巴： 20-40 0.8-4 单核： 3-8 0.12-0.8 临床意义： WBC10109/L,白细胞增多 。 WBC4109/L，白细胞减少 。 1、中性粒细胞增多 （1）生理性：午高晨低。 激动、运动、高温、严寒。 新生儿、妊娠分娩，为一过 性，无白细胞质量变化。 （2）病理性： 反应性和异常增生 性 反应性增多：机体对各种病因刺机体对各种病因刺 激的应激反应，动员骨髓贮存池激的应激反应，动员骨髓贮存池 中的粒细胞释放或边缘池粒细胞中的粒细胞释放或边缘池粒细胞 进入血循环，为分叶核和杆状核进入血循环，为分叶核和杆状核 。 异常增生性增多：造血干细胞克 隆性疾病，造血组织中粒细胞大 量增生。 1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他 1、急性感染：最常见。细菌（ 金葡、链球菌）、真菌、病毒 （流行性出血热、乙脑、狂犬 病）、立克氏体（斑疹伤寒） 、螺旋体（钩体）、寄生虫等 2）广泛组织损伤或坏死：严重 外伤、手术创伤、大面积烧 伤、冻伤、血管栓塞(心梗、 肺梗等)组织严重损伤者，在 12-36小时内见WBC，以分 叶核为主 3）急性溶血：红细胞破坏 的代谢产物，刺激骨髓贮 存池粒细胞释放，使WBC ，以分叶核为主 4）急性失血： 急性大出血，WBC在1-2h 内,可达10-20109/L,为 中性分叶核,内出血比外出血 显著 5)急性中毒: 内源性: 尿毒症、糖尿病 酮症酸中毒、子痫、 外源性：化学药物、物质、生 物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒 （毒蕈）以中性分叶核为主 6)白血病、骨髓增殖性疾病恶 性肿瘤： 肿瘤坏死物 肿瘤促粒系生长因子 转移破坏骨髓释放 异常增生性： (1)急、慢性粒细胞白血病： 急性：约50%WBC。原始和幼稚 慢性：常达（100-600）109/L， 接近成熟和成熟细胞 (2)骨髓增殖性疾病：真红、原发性 血小板增多症、伴发WBC增多，（10- 30）109/L。 2 2、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少 白细胞4109/L，白细胞 减少 中性粒1.5109/L，粒减 中性粒0.5109/L，粒缺 （1）感染性 （2）血液系疾病： （3）物理化学因素 （4）单核-吞噬细胞系统功 能亢进 （5）自身免疫性疾病 （1）感染性： G-菌（伤寒、副伤寒）、 病毒（如流感、麻疹、病毒肝 炎、水痘)。 严重感染、粟粒性结核，脓毒 血症WBC可，但WBC分类中 性粒高，核左移。 （2）血液系疾病： 再障、粒缺、部分白血 病、恶性组织细胞病。 （3）物理化学因素： X线、线放射性核素等 物理因素、药物（退热药 、抗甲亢药、氯霉素、磺 胺、抗肿瘤） （4）单核-吞噬细胞系统功能亢 进：各种原因引起脾大及功能 亢进，如门脉性肝硬化、淋巴 瘤等 （5）自身免疫性疾病：SLE等 ，产生自身抗体导致WBC 3、中性粒细胞核象变化： 正常：3叶居多，杆状（0.01 -0.05），杆状/分叶1： 13。 （1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼 、早幼等)超过5%时。 见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白 核右移：周围血中中性分叶核 出现5叶或更多叶，超过3%。 见于：巨幼贫，应用抗代谢药 物与DNA合成障碍或造血功能 减退所致。 （二）嗜酸性粒细胞 参考值:0.5-5% 1、嗜酸粒增多 （1 1）变态反应：哮喘、药物过）变态反应：哮喘、药物过 敏、寻麻疹、血管神经性水肿敏、寻麻疹、血管神经性水肿 （2 2）寄生虫病：血吸虫、钩虫）寄生虫病：血吸虫、钩虫 病、蛔虫病等病、蛔虫病等 （3 3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮）皮肤病：湿疹、剥脱性皮 炎、银屑病炎、银屑病 （4 4）血液病：慢粒、嗜酸粒细）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、胞白血病、淋巴瘤、MMMM等等 （5 5）肿瘤：肺癌）肿瘤：肺癌 ( () )传染病：恢复期传染病：恢复期 （7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等 2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期 （三）嗜碱粒性细胞 参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1109 增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎 、药物、食物、SLE、类风关 （2）血液病：慢粒、嗜碱粒细 胞白血病、MF等 （3）恶性肿瘤：转移癌 （4）其他：糖尿病、水痘、流 感等 减少：无意义 （四）淋巴细胞 参考值：20-40% 绝对值：0.8-4109/L 1、淋巴细胞增多 生理性：儿童期高。出生时35% ，4-6天达50%，4-6岁渐减。 病理性： （1）感染性：病毒性（麻疹、风疹 、水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎 ）某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌 ），梅毒螺旋体 以成熟淋巴细胞增多为主 （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应 ，淋巴细胞相对增多 2、淋巴细胞减少 ）应用某些药物：激素、烷 化剂、抗淋巴细胞球蛋白（ ALG） ）接触放射线 ）免疫缺陷病 3、异形淋巴细胞 病毒感染:传单、流行性出血热、 细菌、螺旋体、立克次体 药物过敏 ： 输血 其他疾病：免疫性疾病、粒缺、 （五）单核细胞 参考值：