试论看守所医疗卫生管理情况的调研报告.doc

试论看守所医疗卫生管理情况的调研报告论文摘要 看守所医疗卫生工作还存在医疗配置不达标、医疗人员缺乏培训、器材和药品不足、在押人员健康检查和住院治疗存隐患等不足之处，可以从规范医疗机构配置、加强医疗器械和药品保障、加强医院和看守所的医疗合作、抓好日常医疗卫生工作和建立应急处置长效机制等方面进行改善。论文关键词 看守所 医疗卫生 长效机制看守所是依法对犯罪嫌疑人、被告人、罪犯进行警戒看管、执行刑罚、转化教育、心理及行为矫治的监管场所。由于看守所生活条件有限，环境相对封闭，在押人员身体心理素质参差不齐，被关押人员是一个易发病的高危人群，因此医疗卫生工作在监所安全管理中占有重要位置。我院监所检察部门在对花都区看守所医疗卫生管理工作的监督检查过程中，发现花都区看守所多个方面存在风险点，亟需改进。一、看守所医疗卫生管理方面存在的不足之处1.医疗配置不达标且医疗人员缺乏。按照公安部、卫生部联合制定的看守所医疗机构设置基本标准，关押容量1000人以上的看守所应设置“门诊部”。但花都区看守所的关押量常年维持在1800人以上，甚至有时突破2000人大关，今年8月份实际关押人数为1990人左右，属于特大型看守所。但花都区看守所由于受经费、人员、场所等条件限制，只设置了医务室。根据看守所医疗机构设置基本标准，关押容量1000人以上的看守所配置至少医师6名、注册护士5名、医技人员1名，依此类推，花都区看守所应当配置医师12名以上、护士10名以上，医技人员2名以上，但目前花都区看守所只有医师5名，护士5名，且由于轮班原因，白天正常上班时间在医务室上班的医师和护士一般只有3名。医务室由于人员和硬件设施有限，只负责简单的入所检查和简单的医疗服务，不能全面保证在押人员身体健康，对突发性事件应急能力不强，一旦发生医疗事故易陷入被动。2.医疗人员缺乏培训及完备的考核机制。看守所的医疗人员缺乏培训，医疗水平不能进步。按照有关规定，看守所的医疗人员应当经常接受医学教育培训，提高医疗技能，但花都区看守所的医护人员近几年均没有进行过专业的医疗技能培训。他们医疗水平低，诊疗手段单一，对被监管人员的入所体检一般只是简单询问情况，做血压和体表检查，难以发现被监管人员的隐性疾患。另外，由于看守所的医疗人员没有竞争压力，缺乏严格考核机制，他们的工作积极性不够高，治疗能力较差，对在押人员很少做专业检查，只按惯例给予常规药物，治疗效果难以保证，不利于保障监管安全。3.看守所内医疗器械不齐全和药品不足易影响疾病救治。一是缺乏基本急救设备和药品。由于经费有限，花都区看守所只有血压表、听筒和体温计等简单医疗器械，缺乏基本的急救设备和药品，当紧急状况出现时，容易导致救治时间被延误。二是药品配备不足。目前，花都区看守所每天都要给100多个在押人员发药。由于经费紧张，花都区看守所的药品主要是简单的常规药。在押人员特殊情况确需服用的其它药物，或者在押人员入所前已长期服用的非常规性药品（如治疗高血压、冠心病、糖尿病等的药品），只能由在押人员家属提供，且质量得不到保证，一旦提供了劣质药品，就可能会引发严重的后果。4.在押人员入所前健康检查存在隐患。目前，看守所内的医疗人员在押人员收押时进行体表检查，只是通过询问、目视来确定在押人员是不是符合收押条件，入所前的健康体检在定点医院进行，由于侧重点不同，医院的医生对待在押人员入所体检往往存在应付现象，导致在入所前体检过程中在押人员的隐形的疾病常常被忽略，带来极大隐患。5.在押人员患病住院治疗存在安全风险。一是在押人员住院治疗必须按二比一的警力部署进行24小时不间断警戒看护，而由于案情原因不允许在押人员家属参与，这就要占用大量的警力，而且医院的安全设施不完善，没有单独的加装钢窗带卫生间的病房，只能同其他普通病人混住在一起，安全很难得到保障。二是治疗费用难以承担。在押人员中家居外地者不在少数，再加上有的家属对在押人员不管不问，就会造成治疗费用不能及时到位，救治不及时，容易发生问题。如果公安机关垫付治疗费又将是不小的负担。二、抓好看守所医疗卫生管理工作的对策和建议1.规范医疗机构设置。一是切实提高看守所防病治病能力，要求结合实际增配有资质的医务人员，增配医疗设备，设置专门的医务室、治疗室，确保人力充足，24小时有所医在所值班巡诊，做到能进行常规治疗，能正确诊断，救治及时。二是加强看守所内医疗机构的规范化管理。规范业务流程，明确界定每个环节工作的职责和权限、办理主体、工作要求、办理时限和审批人，落实层级责任。建立在押人员医疗卫生台帐，完善巡诊记录、治疗记录、出所就医记录、防疫消毒记录、药品出入库记录等台帐；健全在押人员住院病历资料档案，包括病程记录、化验单、自带病历、会诊单、医疗建议书及病情通报、健康检查表、体表检查表等，做到有档可查，有据可证。建立医务人员考核机制，对勤政情况进行评价，对工作能力进行考核，对业务规范化执行情况进行检查，对医疗水平不高，责任心不强的医务人员及时进行淘汰，以提高医务人员服务意识和医疗水平。2.加强医疗器械和药品保障。为看守所采购现代化的医疗设备，特别是急救设备，提高科技的应用水平，提高医疗救治效果；二是增加药品储备类别。在充分保证常规药物储备量的基础上，应当增加一些特别用药的储备，特别是一些急救类药物。对一些在押人员特殊药物外，应尽量减少家属送药，改由看守所代为购买，减少风险。3.加强医院和看守所的医疗合作。看守所和医院签订“所院协作”协议，每天由定点医院派出一名医生和一名护士到看守所巡诊一次，对新入所人员进行血压、血常规、心电图、b超、胸片等五项检查，并问诊新入所人员，目前身体状况、以往病史、药物过敏史、家族病史等，遇有突发疾病的，医生随叫随到，病情严重送往定点医院就诊的在押人员，实行优先看病、优先化验、优先检查，并尽量在医院安排专用病房，防止意外事故发生，切实提高疾病救治工作的效率和监所的安全系数。4.抓好看守所医疗卫生工作保障在押人员身体健康。一是严格执行新入所人员健康检查制度。看守所在办理新入所人员收押手续时，严格按规定进行健康检查，坚持对新入所人员进行体温测量，详细询问既往病史、家族病史、目前患病情况等。二是搞好在押人员个人卫生。管教民警认真督促在押人员搞好个人卫生，自觉做到勤洗手、勤理发、勤洗澡、勤剪指甲、勤晒被褥，并适当延长放风时间，保持监室内空气流通。三是严格食品卫生安全管理。安排专门人员每天对食堂卫生进行清理，对厨具、餐具进行高温消毒，增加开水的供应次数，保证在押人员饮水安全。从严控制食品采购关，由带班领导每天对购回的食品、蔬菜、瓜果、肉、蛋等进行检查验收，建立台帐，专人负责，确保饮食安全。5.建立应急处置长效机制。一是把在押人员急重病症处置纳入预防涉案人员非正常死亡管理体系，由纪委牵头，检察机关督导，看守所和办案单位负责应急处置，一旦有在押人员突发危重病患，看守所和办案单位协调一致全力救治的同时，向检察院驻所检察室通报，确保应对措施有力。二是在押人员确需住院治疗的，视案情需要，由看守所和办案单位共同担任警戒看护任务，确保安全。三是畅通出所关。对于突