学龄儿童与青少年营养.ppt

学龄前期 36岁儿童 学龄期 612岁儿童 少年期/青春期 1218岁 学龄前体格发育特点: n年龄越小发育越快,相对于婴儿期相比此阶段的 发育速度有所减缓. n46岁时,脑组织进一步发育,约为成人脑重的 86%90%. n3岁时,神经细胞的快速分化基本完成,脑组织的 发育已经达到成人的86%90%. n此阶段身高增长约21CM(年均5CM),体重增长 约5.5KG(年均2KG) n计算公式:年龄2+7/8=体重 年龄7+70=身高 (此公式适合2青春期前) 消化特征: n20颗乳牙已经出齐,到6岁 是第一颗恒牙可能萌出. n咀嚼能力仅达到成人的 40%.对固体食物需要长 时间适应. n不能过早进入成人家庭 膳食 行为特征: n56岁儿童具有短暂控制注 意力的能力.约15分钟. n饮食时不专心,喜欢自我作 主. n边吃边玩,进餐时间延长,易 发生营养素缺乏 n个性明显发展,独立性与主 动性表现明显,但变得不那 么听话了. n模仿能力极强 36岁儿童 -常见4种营养缺乏疾的预防: n一 营养不良 (能量 、蛋白质 不足) n二 儿童肥胖症重度肥胖儿 易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺 乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月 经紊乱 米糊、糕干粉,麦乳精、炼 乳或含乳饮料喂哺孩子 三 锌缺乏症 厌食 味觉减退异常 甚至 发生异食癖 常有复发性口腔 溃疡 影响进食 继而生 长迟滞 身材矮小 生殖器 官发育落后 免疫力下降 伤口愈合较慢 四 缺铁性贫血 n 一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于4mg，即有可能发生 缺铁 . n 皮肤黏膜较苍白，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏 无力，不爱活动。头晕、眼前发黑、耳鸣。常有烦 躁不安，精神不集中、记忆力减退。 n研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育， 及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神 经精神的变化已逐渐引起重视. n现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对 周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集 中，理解力降低，反应慢)。 肥胖儿童的健康指导: (1）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。应选热能少而体积大的食物，如 芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加 糖的果冻、鱼干、话梅等 (2) 蛋白质为生长发育所必需，故供应量每天每公斤体重不少于2克 (3)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作 为主要食品。但要减少食糖量。 (4)脂肪供给热能特别多，应予限制，例如油煎、炸的食物，各种甜食 ，肥肉等含脂肪多的食品。 (5) 减少总热能摄入量，要依小儿的实际情况而定。 (6)维生素及矿物质应当保证供给，常做户外活动也非常必要。 (7)解除精神负担。去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变 过食少动的习惯。 (8)增加体格锻炼。增加孩子的活动量，加强被动和主动体格锻炼。 (9)禁食、药物减肥和手术去脂等均不可取. (10)心理治疗及行为矫正：对此类儿童应定期门诊观察，鼓励和提高他 们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。 学龄前儿童一日营养素参考量: n能量 (515Kcal/kg) (2030Kcal/kg)(好动) n蛋白质 (4560g/d) 14%15%/总能量 n脂肪 (46g/kg.d) 30%35%/总能量 n碳水化合物 (15g/kg.d) 50%60%/总热能 n矿物质: Ca 800mg/d I 50ug/d Fe 1mg/kg Zn 2330ug/kg n维生素:VA 500600ug/d B族 B1 0.7mg/d VC 60mg/d(3岁) B2 0.7mg/d 70mg/d(46岁) 学龄前儿童膳食指南: n食物多样,合理搭配 n专门烹调,易于消化,“三餐两点” n每天饮奶,常吃大豆及其制品 n膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖高的饮 料. n食量与体力活动要平衡,保证正常体重增长 n不挑食、不偏食、培养良好的饮食习惯 n吃清洁卫生、未变质的食物 春长个头秋长膘 n季节对生长发育有较大的影响。 n以身高、体重为例，春季身高增长最快 ，35月份的三个月与911月份的三个 月相比，前者身高增长要高出22.5 倍 。 n体重是秋季增加最快，911三个月中是 全年体重增加最快的时期。 36岁儿童每日基本营养方案: n牛奶500毫升(或加料豆浆) n谷类250-400克 n绿叶蔬菜250-400克 n鸡蛋1-2个 n瘦肉及肝50-100克 n水果1-2个 n另有适量豆制品、食用油及芝麻酱等. 学龄前期智力发育水平对照 n42月(3岁半) 大运动：两脚交替上楼、并能从楼梯末级跳 下 n精细动作：模仿画正方形 n适应能力：懂得“5”、说出图形名称() n语言：会在示范后说出至少一个反义词(前 后,正反) n社交行为：会穿上衣 n48月(4岁) 大运动：独脚站5秒 n精细动作：会画人像的三个部位 n适应能力：会拼圆形(四个1/4圆)、正方形(两 个正三角)；说出图画中缺什么(6个说出2个即 可) n语言：知道苹果一刀切开有几块、说出4个反 义词 n社交行为：能回答：吃饭前为什么要洗手。 n54月(4岁半) 大运动：独脚站立10秒、足尖对脚跟向前走2 米 n精细动作：能用筷子夹花生米适应能力：照图 拼椭圆型(4片)、说出图画中缺什么(6个说出3 个即可)语言： n会数手指；能说出衣服、钟、眼睛的作用(3个 说对2个即可) n社交行为：认识红、黄、绿、蓝四种颜色 n60月(5岁) 大运动：能接球 n精细动作：会画人像的7个部位 n适应能力：看图回答：鸡在水中游，哪不对？ ；说出图画中缺什么(6个说出5个即可) n语言：会认10以内的数字、能说出两种圆型的 东西 n社交行为：能说出桌子、鞋、房子是用什么做 的 n 66月(5岁半) 大运动：足尖对足跟向后走2米 n精细动作：画人像10个部位 n适应能力：知道左右、会拼长方形(两片直角三角 形) n语言：能回答：你姓什么？； n能回答：为什么要上班？窗户的作用？苹果、香 蕉的共同点. n社交行为：能回答：你家住哪里？(回答到：街名 、门牌号)；能回答：2+3=？5-2=？ n72月(6岁) 大运动：拍球几下 n精细动作：会拼小人(头、胳膊、身子、腿)、会写 自己的名字 n适应能力：能回答：雨下看书对吗？、懂得星期几 的概念语言：一年有哪四个季节、什么动物没有脚 ？ n社交行为：你拣到钱包怎么办？、为什么要走人行 横道？ 35.5岁儿童体格表 年龄 (男)体 重(女) (男)身 高(女) 3 13.316.412.616.191.198.790.298.1 3.5 13.917.613.517.295.0103.194101.8 4 14.818.714.318.398.7107.297.6105.7 4.5 15.719.915.019.4102.1111 100.9109.3 5 16.621.115.720.4 105.3114.5104.0112.8 5.5 17.422.316.521.6 108.4117.8106.9116.2 学龄前儿童及青少年生长特点: 儿童少年的生长发育是一个连续的过程。各系统 器官的发育有先有后如: *神经系统发育较早， *生殖系统发育较晚， *皮下脂肪年幼时期发达， *肌肉组织到学龄期才发育加速； *身体各部分的生长速度不同 *四肢先于肢干 *下肢先于上肢，呈现自下而上, 自肢体远端向中心躯干的规律性变化。 学龄儿童营养(612岁) 19kg/120cm n营养不足者21.7%44.44% n营养过剩造成肥胖者1.73%3.06% n与代谢有关的疾病不断发生:儿童糖尿病 等 令人担忧的现状 发育 不良贫血贫血 过度活跃 （多动症 ） 孤癖 便秘 蛀牙 食物 过敏 近视 性早熟 肥胖 学龄儿童学龄儿童 “缺养缺养” ” 说因由说因由 早餐吃得不好，甚至不吃早餐 。 午餐太差， 太随便 平时吃太多零食 不喝牛奶，不 吃鸡蛋和其它 东西。 怕长胖，强近 自己不吃。 父母陪孩子吃饭时间少，小孩随便乱吃 。 偏食 厌食 儿童不宜常吃的食品 n保健食品 1.原本健全的生理功能退化 2.易使中枢神经处于抑制状态而影响智力 发育 3.促使性器官早熟 4.消弱体内免疫功能而易感染疾病 n不宜多食用精糖类物质 1.有报道3岁儿童可能患动脉硬化,食糖食 用过多是重要原因之一 2.糖尿病、肥胖症、龋齿 3.影响蛋白质、维生素、矿物质的代谢 4.儿童容易骨折,脊柱侧弯,多动症等疾病也 与食糖过多有关 n不宜多喝饮料 1.含过多的精制糖,导致机体内的免疫功能降低 2.饮料中含有的磷酸类物质干扰骨骼系统对钙的 吸收 3.广告宣传的营养素在制做过程中已经被破坏 4.过多饮饮用冰镇饮料使胃壁血管遇冷收缩,影响 肠胃功能,引起腹痛、腹泻、消化不良. 5.另外,饮料中含有的添加剂对中枢神经系统有潜 在危害. n不宜常食用巧克力 1.含较高的热量和脂肪,不含维生素与矿物 质,蛋白质含量也较少. 2.当体力大量消耗的情况下,可适当食用以 及时补充热量. 3.多食巧克力易造成胃肠道产气反酸,并且 产生龋齿,而且对味觉的刺激也迟钝. 巧克力+牛奶 n不宜常食用果冻食品 果冻由增稠剂(海藻酸钠、琼脂、明胶等) 加入少量人工合成的香精、色素、甜味 剂/酸味剂制做而成.经过酸或碱或漂白等 工艺处理,营养素均被破坏. n不宜常食用彩色食品 人工色素将导致慢性中毒,引起腹泻、腹痛、 消化不良 *不宜常食用泡泡糖 其中的增塑剂含有微毒,其代谢物对人体有害 *不宜常食用爆米花 原因:机器内层一般都镀有铅或铅化合物,易造 成慢性铅中毒 n不宜常食用方便面 其缺少矿物质、蛋白质、微量元素,易营养 失调 *不宜常食用烤羊肉串 熏烤过程中产生有害物质. 十年树木,百年树人.人口素质问题不容忽视 怎样培养儿童的良好饮食习惯 n不要偏食 n定时定量进食(三餐两点) n细嚼慢咽 n定位进食 n进餐情绪 儿童营养发育评价 n标准身高:年龄5+75 n标准体重:年龄2+8 n正常血压:收缩压为年龄2+80 n舒张压为收缩压的2/3 n牙齿发育:至6岁时开驶换恒牙共32枚 学龄儿童营养最基本的八个“1” n八个“1”: n即每天1杯奶、1个鸡蛋、100克豆制品、 1升水、1个水果、1斤左右的饭、100克 肉类、1斤菜 儿童性早熟问题 n1 .定义 n2 .分类 n3 .原因 n4 .预防 n5 .常见的易含性激素的食物 性早熟 n女孩8岁以前，男孩9岁以前的性发育认为是性早 熟， n女孩表现为乳房的发育，男孩表现为睾丸的增大 。 n现在专家认定：女孩10岁前有初潮可定性为性早 熟。 n1、油炸类食品 炸鸡、炸薯条和炸薯片。 食用油经反复加热氧化引发 性早熟 .洋快餐2次以上/每周， 油炸类膨化食品性早熟的可能性 是普通儿童的25倍。 n2、禽肉 特别是禽颈。 ，“促熟剂”饲料喂养 残余主要集中在家禽 头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈 部，是促进性早熟的高危行为。 n3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春 末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都在“ 促熟剂”的帮助下才反季节生长或提早成熟， 一定要避免给幼儿食用。 黄帝内经-思岁备物 4、某些儿童口服液 很多儿童补剂和口服液，都标榜有助“长高 长壮”，其实很可能含有激素成分。这些激素 使孩子在五六岁时长得比同龄人高大壮实，其 骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育 阶段时，反而不长了。 5、可入药的大补类食品 包括人参、黄芪、桂圆干、荔枝干、冬虫 夏草等。中医指出，越是大补类药膳，越易改 变孩子正常的内分泌环境。 n1.由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺 会过早闭合，而影响其最终身高。 n2.患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理 成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理 障碍(害羞 离群) n3.不会有自发的性行为早现。 儿童性早熟对孩子身心发育的不利影响： n大约女10岁、男12岁（青春期）。 n青春期，身高平均增长78厘米，最多 可以增加1012厘米； n体重年增长值为47千克，个别可达8 10千克。 n约三年以后生长速度又减慢，直到女17 岁左右、男22岁左右身高基本停止增长 儿童与青少年身高 n身高预测公式如下：（单位：厘米） 男孩身高59.699+0.419父亲身高 +0.265母亲身高 女孩身高43.089+0.306父亲身高 +0.431母亲身高 47岁的孩子要睡10.511小时。 影响身高的因素 n遗传 n环境 n生活习惯 n种族 n内分泌 n性成熟早晚（初潮年龄18岁比11岁者平均高出 5厘米） n远近亲婚配 n医学进步 生活习惯影响身高 饮食、 运动、 卫生、 睡眠、 作息制度、 劳逸结合情况 改善某些生活习惯同 样有助于长高。 日本国民从 1892 1926的34年之间，平 均身高增加了2.23厘 米。盘膝而坐 坐 椅子 有些儿童青少年在日 常生活中不太注意站 、坐、行、读、写的 正确姿势，老是习惯 性地低头、端肩、含 胸、驼背，致使脊柱 变形，会影响长高1 5厘米。 生活习惯 生长激素影响身高 . 进行90分钟中等强度的体育运动，人体内生长激素的分泌量比安静时增加两 倍。体育运动的良好刺激，还能保证睡眠更深沉。晚9点次日9点生长素的 分泌是白天12小时的三倍. 1-3岁岁3-6岁岁6-12岁岁 奶类类全脂奶（ 180毫升）2 -3次 低脂奶1 -2杯 低脂奶1 -2杯 肉类类1-2两2-3两3-5两 蔬果蔬菜2-4两 ，水果1/2- 1个 蔬菜4-8 两，水 果1-2个 蔬菜6-8 两，水 果2个 五谷饭饭1-2碗饭饭2-3碗 饭饭3-4碗 水3-4杯4-5杯6-8杯 学龄儿童的膳食指南 1、保证吃好早餐，食量相当于全日的三分之一. 2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入. 3、重视户外活动，以免肥胖. 4、早睡早期 营养早餐:主食+瘦肉、蛋+奶+蔬菜、水果 孩子患病时合理喂养 坚持饮食 饮食的选择 孩子病好后，要注意及时补充，需要每天 增加一餐，至少持续一周。病后合理的喂 养有助于防止体重下降和营养不良 患病期间的喂养建议 610岁体格标准: 年龄 (男)体 重(女) (男)身 高(女) 6 18.423.617.322.9 111.2121.0109.7119.6 7 20.226.519.126 116.6126.8115.1126.2 8 22.23021.430.2 121.6131.2120.4132.4 9 24.33424.135.3 126.5137.8125.7138.7 10 26.838.727.240.9 131.4143.6131.5145.1 女孩：1018 岁 男孩：1220 岁 青春期的第二次生长突增 生长突增开始的年龄、增幅大小及持续时间因性别 而异，男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年，女孩约 在911岁，男孩约在1113岁，女孩突增高峰后1年 左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢 。 n青春期持续时间男孩比女孩长，男生在22岁左右，女 孩在17岁左右 。青春期体重每年增长4kg5kg n增长幅度男孩也比女孩大 。 男孩：79cm/每年，最高1012cm/每年，平均增加28cm； 女孩：57cm/每年，最高910cm/每年，平均增加25cm。 由于快速的生长发育，出现了旺盛的新 陈代谢，体内消 化吸收营养过程中的 同化作用远远超过异化作用，因而 在 该特殊时期，必须增加蛋白质、钙、铁 、锌、维生 素A、B族等营养素的供给 量，以确保第二性征发育及其 生长发 育速度的正常良好发展。 第二性征发育期也是生长发育速度的突增高峰， 也就是人们常说“抽条期” n青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合 、躯干停止生长、性发育成熟而结束。 n大脑的机能和心理的发育进入高峰。 n生殖系统发育骤然增快并迅速成熟 。 n第二性征迅速发育，男女两性的形态差别也更 为明显。 n同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的 差别很小，从青春期生长开始出现较大差异。 第二性征发育 在有的男女学生的脸上，还会出现一些小疙瘩， 俗称为粉刺、青春蕾、青春痘，医学上称为“痤疮“。 -第二性征发育是指除生殖器官外所有征象的出现 男孩 主要表现在阴毛、腋毛、胡须及喉结的出现， 与此同时，身材变得魁梧起来，表现为肩宽 胸阔、四肢粗壮，逐渐成长为堂堂的男子汉 女孩 主要表现在乳房、阴毛、腋毛及月经初潮的 出现，与此同时，身材变得胸部丰满、臀部 变圆、腰部相对较细的女性特有体形 “苗条” 过分节制饮食 造成不少营养素缺乏或者因患慢性疾病消耗较大，体质虚弱。这些 都能引起 乳房发育不良(小巧平坦)，或者月经不正常现象 (或前或后) 发育期相应营养素供给量至关重要 如女孩的第二性征发育与脂肪有一定关系，体内脂肪量达到一定 程度才开始出现月经初潮。而身体消瘦严重者月经便姗姗来迟，或 者会出现原发性闭经和继发性闭经 Beauty? 在蛋黄、鱼卵、芝麻、核桃、大豆、动物脑髓等食物中含有丰富的卵磷脂 、胆固醇， 脂肪中含有的磷脂胆固醇，它们是脑 细胞的主要成分。 磷脂可分为脑磷脂和卵磷脂 卵磷脂在体内释放乙酰胆碱，它能使 大脑具有灵敏的反应，并增强记忆力 脂类,特别是磷脂和胆固醇是构成所有生物膜的 重要组成部分,饱和脂肪酸和胆固醇有利于生物 膜的坚性,所有生物膜的结构和功能与所含脂类 成份有密切关系. ，维持神经传导，从而能保 证大脑正常的工作并促进脂溶性维生素的吸收. 青春期内分泌对生长发育的影响 n 生长激素 生长激素也与睡眠密切相关，入睡后60分钟（ 4590）左右（深睡眠）血中生长素浓度达高峰， 所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长 。儿童每天要确保有8 小时以上的睡眠时间 。 生长激素的分泌也与环境因素密切相关，饥饿、 运动等时血糖水平降低，可刺激生长激素分泌。 n性激素 睾酮的主要生理功能是促进蛋白质的合成和骨 骼、肌肉的发育 。 雌激素，在青春早期，它和生长激素密切配合 ，刺激成骨细胞活动促进生长，后期更多参与骨的 干骺愈合过程，致女性较男性早几年停止生长。 同时，青春期甲状腺激素与生长激素协同作用 ，促进成骨细胞生长，青春期碘缺乏除甲状腺肿外 ，也引起体格和智力发育迟滞，性发育水平低下。 青春期开始男女营养素需要差异增大 一、能量 正平衡， 能量来源- 碳水化合物55-65%， 脂肪25-30%， 蛋白质12-14%。 n同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别很小。 儿童青少年膳食能量推荐摄入量 （kal/d） 年龄龄 性别别 6岁岁 7岁岁 8岁岁10岁岁 11岁岁 14岁岁 18 岁岁 男170018001900210024002900 女160017001800200022002400 儿童青少年蛋白质推荐摄入量（g/d ） 年 龄龄 性别别 6岁岁 7岁岁 8岁岁 10岁岁 11岁岁 14岁岁 18岁岁 男556065707585 女556065657580 建议动物性、豆类 青春期营养素的需求 碳水化合物 保证摄入，防脂肪过多，增加膳食纤维 避免过多糖类，尤其是饮料 脂肪 不过度限制，因能量需要多，但要注意不能过多 脂类是构成脑组织的重要物质 微量营养素 （一）矿物质 1、钙 生长高峰，钙增加 建议奶制品、鱼、虾、硬果 绿色蔬菜、豆类 n6-10岁适宜摄入量800mg/d n青少年适宜摄入量1000mg/d 2、铁 n男性：20mg/d 女性：25mg/d 贫血、学习能力降低、免疫功能下降 贫血常见于女生 动物血、肝脏、红肉 豆类、黑木耳、芝麻酱 3、锌 n6-10岁 12-13.5mg/d n11-18岁15-19mg/d n 缺锌食欲差，味觉迟钝或丧失，严重影响 生长。生长迟缓、性发育不良、免疫下降 n贝壳类海产品、红肉、动物内脏锌的好来源， 谷胚、麦麸、花生、花生酱也有锌 4、碘 n6-10岁 90ug/d 11-13岁120ug/d n14-18岁150ug/d n甲肿 n建议海带、紫菜、海鱼 n碘盐 维生素 1、维生素A 仍有亚临床缺乏 建议肝、深绿色、红黄色 蔬菜 2、维生素B1 精白米面，使缺乏出现 建议内脏、豆类、全谷 3、维生素B2 学习紧张，易缺乏 奶类、蛋类、肝脏、 谷类、蔬菜水果 4、维生素C 新鲜水果、蔬菜 体征可能缺乏的营营养素 体重身高低于正常范围围蛋白质质、能量、锌锌 面色惨白铁铁、维维生素C、B族、 味觉觉异常、厌厌食锌锌 头发头发 稀疏无光维维生素A、蛋白质质 眼睛有毕毕脱氏斑， 角膜、结结膜干燥 维维生素A 体征可能缺乏的营营养素 口角炎、唇炎、睑缘睑缘 炎、阴囊炎 维维生素B2、锌锌 齿龈齿龈 出血维维生素C 甲状腺肿肿大碘 指甲舟状铁铁、钙钙 皮肤炎症、毛囊角化、 癞癞皮病 锌锌、维维生素PP、维维生 素A 胸骨外翻、鸡鸡胸、漏斗 胸、罗罗圈腿 维维生素D、钙钙 肥胖 缺铁性缺铁性 贫血贫血 缺钙 缺维生 素A 缺核黄 素即B2 缺锌 青少年的膳食指南 1、多吃谷类，供给足够的能量 400-500克. 2、保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 优 质占50%. 3、参加体力活动，避免盲目节食. 女生尤其重要,正确防止肥胖： 合理控制饮食 少高能量食物肥肉、糖果、油炸食品 增加体力活动，保持适宜体重. 面对学习压力如何调理饮食 外在外在 营养营养 * *日光日光 *水浴 *空气 享受大自然的赋予 补充大脑因学习紧张而增加消耗的营养素 1、吃好早餐 维持血糖水平，提高上课效率，如来 不及，可一小块巧克力、面包、1瓶奶类，食物量 不宜多，以免影响中餐. 2、摄入充足的食物 选择爱吃的食物，多样化，可 口，主食充足，保证能量，B族维生素丰富，杂粮 、豆类. 3、保证优质蛋白质摄入 : 动物,豆类,鱼DHA 4、每天食用新鲜的蔬菜水果: 维生素C、膳食纤维、有助铁吸收及消化。 5、注意色香味的搭配 促进食欲 6、卫生问题不容忽视 不在小摊购买，不吃过冷食物， 食前洗手 7